Sigmund Freuds medicinske historier

De sygehistorier af Sigmund Freud er historisk vigtige dokumenter til udviklingen af psykoanalysen . Som grænsefladen mellem teoridannelse og praksis har de været en lejlighed til forskellige diskussioner med psykoanalyse og Sigmund Freud, siden de blev optaget . Mens Freud selv konsekvent taler om patienthistorier, betegnes de i senere argumenter ofte som sager , case-historier eller casestudier .

I henhold til det specielle register over medicinske historier i det generelle register over de indsamlede værker tælles de her anførte medicinske historier blandt dem, som også inkluderer to patienter, der ikke blev behandlet af Freud selv, og tre medicinske historier, hvor Freud henviser til tekster.

Liste over medicinske historier

Navnene på patienterne i den alfabetiske liste nedenfor svarer til de pseudonymer, Freud bruger . Begreberne Frau, Miss. Eller Miss, som Freud undertiden sætter foran pseudonymet, tilføjes i parentes. Året er året for Freuds første omtale eller hovedpublikationen for medicinsk historie. Den diagnose følger den vigtigste Freud diagnose . Så de skal forstås historisk, da en overførsel til nutidens nomenklatur ifølge ICD-10 eller DSM IV altid ville indeholde en fortolkning på samme tid. Henvisningerne i femte kolonne henviser til de indsamlede værker , da disse er blevet systematisk behandlet og pålidelige. Desuden kan let tilgængelige kilder, såsom gratis onlinetilbud eller enkeltudgaver i lommebogformat, findes i følgende kolonne, hvis de er tilgængelige. Den sidste kolonne indeholder navnene på de mennesker, der står bag de medicinske historier, så vidt disse senere blev kendt.

De fragmenter af medicinske historier, som Freud ikke navngiver ved navn, er ikke medtaget. De kan findes fordelt gennem Freuds arbejde og er opført i registeret over medicinske historier , undertiden med en beskrivelse af diagnoserne. Nedenfor er eksempler på agorafobi , angstneurose , hebefreni , paranoia , tic convulsif , tussis nervosa, obsessiv-kompulsiv lidelse såvel som ikke-diagnostiske termer såsom købmand, dreng eller søvnceremoni .

betegnelse	år	Praktiserende	diagnose	Samlede værker	En anden kilde	person
Anna O. (frøken.)	1895	Breuer	hysteri	I 76, 257, 263, 288-290, 432; VIII, 4-6	Undersøgelser af hysteri på Wikisource	Bertha Pappenheim
Cäcilie M. (kone)	1890	Freud	hysteri	I 123, 129 f., 244, 248-251	Sigmund Freud + Josef Breuer: Undersøgelser om hysteri. Fischer, Frankfurt am Main 1991	Anna af kærligheder
Dora	1905	Freud	hysteri	V 163-315, X 47 f., 61	En del af en hysterianalyse hos La Psychoanalyse au Luxembourg	Ida Bauer
Elisabeth v. R. (frøken.)	1895	Freud	hysteri	I 196-251, 248	Undersøgelser af hysteri på Wikisource	Ilona Weiss
Emmy v. N. (kvinde)	1895	Freud	hysteri	I 99-162, 241, 287 f., 292	Undersøgelser af hysteri på Wikisource	Fanny Moser (baronesse)
Gradiva	1907	Novella af Wilhelm Jensen		VII 29-125
Catherine	1895	Freud	hysteri	I 184-195	Undersøgelser af hysteri på Wikisource	Aurélie Oehm-Kronich fr
Lille Hans	1908	Freud	Fobi, barnlig	II / III 136, 255, 257, 259; V 171; VII 23, 180, 243-377; VII 44 f. IX 157; XIV 129-139;	Analyse af fobi hos en fem-årig dreng ved La Psychoanalyse au Luxembourg	Herbert Graf (instruktør)
Lille Hahnemann	(1913)	Ferenczi	Fobi, barnlig	IX 157-160
Lucy R. (frøken)	1895	Freud	hysteri	I 163-183	Undersøgelser af hysteri på Wikisource
Mathilde H. (frk.)	1895	Freud	Forstyrret	I 230	Undersøgelser af hysteri på Wikisource, note 5
Nina R.	1891	Breuer / Freud	neurasteni	Supplerende bind, 313–321
P. (kvinde)	1896	Freud	paranoia	I 392–403 (Yderligere bemærkninger til forsvarets psykoser.)
Rotte mand	1909	Freud	Tvangslidelse	VII 381-463, VIII 291, XIII 189, supplerende bind 509-569	Kommentarer til et tilfælde af tvangslidelse hos La Psychoanalyse au Luxembourg	Ernst Lanzer
Rosalie H. (frk.)	1895	Freud	Hysterisk stemmeforstyrrelse	I 237-242	Undersøgelser af hysteri på Wikisource, note 5
Schreber	1911	Freud	paranoia	I 569, V 171, VIII 240-320, X 145-147, XIII 198, 337-339	Sigmund Freud: Psykoanalytiske bemærkninger om et selvbiografisk beskrevet tilfælde af paranoia (Dementia paranoides) i Gutenberg-projektet	Daniel Paul Schreber
Djævelens neurose		Manuskript Trophaeum Mariano-Cellense 18. århundrede				Christoph Haitzmann
Ulvemand	1918	Freud	Infantil neurose (depression)	X 5-9, 119-121, XII 29-157, XIII 313, XIV 56, 133, 137, XVI 60	Fra historien om en infantil neurose i La Psychoanalyse au Luxembourg	Sergej Konstantinowitsch Pankejeff (1887 til 1979)

Oprindelse og modtagelse af de medicinske historier

Freuds medicinske historier var oprindeligt fortsættelsen af ​​en medicinsk tradition, der havde en særlig plads i psykiatrien i slutningen af ​​det 19. århundrede , som det kan vises på basis af Freuds noter som assisterende læge i 1883. Overvejelsen af ​​det ubevidste og fænomenerne overførsel og modoverførsel førte til det faktum, at de medicinske historier ikke længere kun var faktiske rapporter, men i stigende grad indeholdt mere personlige aspekter af forfatteren og fik en hermeneutisk karakter. Derudover var der manglen på verificering af patientrapporterne, som skulle forblive uklare, hvilken ekstern virkelighed og hvad intern behandling var, samt den nødvendigvis tilknyttede karakter af hullerne og fragmenterne. Dermed forlod de den videnskabelige drivkraft og blev på grund af deres hermeneutiske dimension og deres dobbelte subjektivitet mere sårbare end sædvanlige sagshistorier.

Betydningen af ​​de medicinske historier for teoretisering af psykoanalyse og for psykoanalyse som behandlingsmetode vurderes forskelligt. Så kaldte Kurt R. Eissler dem som de søjler, hvorpå teorien hviler sikkert. Freuds medicinske historie afspejler historisk en ændring i behandlingen af ​​mentalt forårsagede sygdomme og deres behandling, hvilket frem for alt fremgår af eksemplet med hysteri: ”Under alle omstændigheder er det sikkert, at Freud fra da af vendte sig om at tale om hysteriske kvinder, noget at han ikke kunne have lært af Charcot , der næppe lod sine patienter tale. ”Mens Freud lærte at lytte til sine patienter, opdagede han samspillet mellem den bevidste og ubevidste diskurs af sjælen, hvilket er særlig vigtigt i dag i sammenhæng med psykosomatik. . Principperne eller idealerne om upartiskhed og konstant opmærksomhed under lytning blev et vigtigt behandlingsteknisk instrument i psykoanalysen såvel som senere udviklede psykoterapiprocedurer , som udviklede sig som et resultat af eller i modsætning til psykoanalysen.

Freuds håb om, at psykoanalyse kunne bevises på samme måde som en naturvidenskab , blev dæmpet af fysikeren , filosofen og den videnskabelige teoretiker Adolf Grünbaum med hans forslag om, at troværdigheden af ​​psykoanalytiske hypoteser kun kunne være utilstrækkeligt begrundet ud fra de kliniske data om sagspræsentationer, hvis standarderne for videnskabelig metode blev brugt, og bevisnormer ville blive brugt. Ved at forsømme den historiske dimension kritiserede R. P. Greenberg også fra et senere klinisk forskningsperspektiv, at det var tvivlsomt at bedømme gyldigheden af psykoanalytisk teori på baggrund af casestudiematerialet, fordi det var genstand for en lang række fejlkilder og forvridninger. Derudover havde Freud ikke givet et overblik over sin praksis, på grundlag af hvilket en objektiv vurdering i betydningen af ​​en kontrolgruppe med alternative andre metoder eller ingen behandling ville være mulig. Selv denne kritiker overser det faktum, at der ikke var nogen psykoterapi før Freud, og at en sammenligning med andre psykoterapeutiske metoder ikke ville have været mulig. Psykoanalytikeren Marshall Edelson påpegede imidlertid, at Grünbaums kritik ikke skulle sidestilles med den ofte stødte og logisk ukorrekte konklusion om, at de psykoanalytiske hypoteser er falske eller videnskabeligt meningsløse. Selv Jürgen Habermas havde i sit arbejde viden og interesse fra 1968 dette perspektiv på forholdet mellem de medicinske historier og den psykoanalytiske teori som videnskabsmand kaldet selvmisforståelse af psykoanalysen.

Fra et litterært synspunkt fremhæver Stefan Goldmann sammenhængen med Freuds medicinske historier i forhold til den genrehistoriske tradition for novellen fra det 19. århundrede. Det åbner op for litterære og videnskabelige kilder, som Freud behandlede metodisk med, når han skrev de tidlige medicinske historier og understreger deres bogstaveligt perfektionerede form. Ligeledes fra perspektivet fra en litteraturvidenskabsmand er Günter Rebing af den opfattelse, at Freuds "sagsrapporter" er komplicerede forsøg på at bekræfte den allerede etablerede teori og til at trimme hans observationer gennem manipulation . De er ikke induktive , men deduktive . Mens Goldmann beskriver de medicinske historier som perfekte fra et litterært synspunkt, kalder Rebing dem "litterære bastarder".

Fortrolighed og afsløring af rigtige navne

I forbindelse med offentliggørelsen af ​​hans medicinske historier behandlede Freud gentagne gange spørgsmålet om at opretholde medicinsk "skøn" . Han beskriver offentliggørelsen af ​​de medicinske historier som en vanskelig løsning på konflikt mellem pligterne over for den enkelte syge og dem over for videnskaben. Kravet om en erklæring om samtykke til videnskabelig anvendelse, hvilket er en selvfølge i psykoterapi i dag , eksisterede endnu ikke på det tidspunkt. Især i forbindelse med hysteriske sygdomme frygtede han, at det seksuelle indhold, der blev kommunikeret i patientens rapporter, kunne udløse sensationalisme, selv hos læger i stedet for professionel interesse i udviklingen af neurotiske sygdomme. Wienernes lægeres rumlige og sociale nærhed til hans patients kredse bekymrede ham også, og han forsikrede ham om, at han havde ændret de miljørelaterede data på en sådan måde, at patientens identitet ikke kunne dechifreres. Dette var mere vigtigt for ham end efterprøvning af specialkolleger, som det var almindeligt i andre medicinske discipliner.

Opdagelsen af ​​de virkelige navne på hans patienter var baseret på indiskretioner, som senere blev skrevet af forfattere. Et eksempel er afsløringen af Bertha Pappenheims rigtige navn som Anna O. af Freud-biografen Ernest Jones . Denne forbindelse mellem medicinsk historie og den virkelige person skete uden viden og imod Bertha Pappenheims vilje, der aldrig kommenterede hendes behandling af Breuer og dens fortolkning af Freud, og som afviste psykoanalyse som en behandlingsmetode for de kvinder, der blev betroet hende. Hendes kreds, hvor hun var kendt som grundlæggeren af Jewish Women's Association og som aktivist mod den tvungne prostitution af jødiske piger og pigesmuglere , reagerede med chok og indignation.

Nogle andre kendte Freud-patienter, såsom Emma Eckstein og Gustav Mahler , er ikke medtaget her, fordi Freud ikke beskrev dem som medicinske historier.

Individuelle medicinske historier (udvælgelse)

Dora

Dora er den medicinske historie for en ung kvinde i alderen 17 i begyndelsen af ​​behandlingen, som i 1900 strakte sig over en periode på 11 uger. Freud udgav det i 1905 under titlen Fragment of a Hysteria Analysis i det månedlige magasin for psykiatri og neurologi . I udgaven af Gesammelte Werke omfatter denne casestudie 214 sider og indeholder to detaljerede drømmeanalyser. Udtrykket fragment henviser til behandlingens ufuldstændighed, hvis betydning fortolkes forskelligt i den omfattende litteratur om Dora-sagen.

Dora blev sendt til Freud af sin far på grund af hysteriske symptomer, hvis årsager var bundet til en kompleks familiehistorie såvel som i den psykosociale situation for unge kvinder i det victorianske Wien. Metodisk arbejdede Freud ikke længere med hypnose , men med fri tilknytning og analyse af drømme . Derudover fortolkede han årsagen til symptomerne i dette tilfælde ikke som et resultat af traumatiserende seksuelt overgreb i barndommen eller ungdommen, men som et resultat af ødipale ønsker og deres undertrykkelse . Skrivningen af ​​sygehistorien viser fra et behandlingssynspunkt , hvordan man skal håndtere modstand og et nyt perspektiv på fænomenerne overførsel og modoverførsel . I Dora fremstår de ikke længere som vanskeligheder, men som hjælp til psykoanalyse. Freud så patientens for tidlige ophør af behandlingen som en reaktion på en del af overførslen, som han havde overset og derfor ikke havde medtaget i sin kommunikation til patienten.

"Dora-sagen" er en af ​​Freuds mest diskuterede sagshistorier, og siden den blev meddelt i 1905 har det gentagne gange været årsagen til kritisk debat. Frem for alt blev spørgsmålet om, hvorvidt hysteriske symptomer var resultatet af et tidligt seksuelt traume , hvad der blev omtalt som "forførelsesteorien", eller om de var et resultat af seksuelle fantasier, drøftet med ham . Sygehistorien giver materiale til begge perspektiver og tillader også synspunktet om, at begge aspekter sammen kan bidrage til manifestationen af ​​sygdommen. Yderligere links til sagen beskæftiger sig med teorien om somatisering af psykologiske konflikter eller spørgsmålene om overførsel og modoverførsel, der er rejst i denne sag. I løbet af tiden blev der i stigende grad tilføjet et historisk perspektiv, hvor forfatterne også henviser til tidligere tvister med sagen. Psykoanalytikeren Ilka Quindeau beskriver Dora's medicinske historie som en oprindelsesanalyse , der har ført til divergerende debatter, især fra et feministisk perspektiv, om magtforholdene i sprog og seksualitet Feminisme er iboende, på arbejde i Dora-teksten på en meget kondenseret måde. ”Medicinsk historie kan også læses som en beskrivelse af en familiehistorie, der er indlejret i livet for jødiske familier i Wien i slutningen af ​​det 19. århundrede.

Freuds tekst og personen til Ida Bauer stimulerede også fiktiv behandling, der er viet til forskellige aspekter af Dora-sagen eller Ida Bauer's livshistorie. Lidia Yuknavitch flyttede for eksempel handlingen til den amerikanske ungdoms scene i det 21. århundrede og fortæller en historie om at vokse op. Efter en novelle af Sheila Kohler, der blev offentliggjort i England, præsenterede Katharina Adler, oldebarnet til Ida Bauer, en tysksproget roman om hendes oldemor , som også afspejler behandlingen hos Freud ved at give en fiktiv indsigt i det indre liv hos patienten Dora i analyselektionerne på Freud giver. Dermed kommer hun til den konklusion, at Freuds fortolkninger og indgreb førte til uhelbredeligheden af ​​faktisk oplevet seksuelt misbrug.

Elisabeth af R.

Elisabeth von R. var en 24-årig kvinde i starten af ​​behandlingen, der kom til Freud for behandling på grund af smerter i benene og vanskeligheder med at gå og stå . Hendes terapi fandt sted fra efteråret 1892 til juli 1893. Freud offentliggjorde sin medicinske historie i 1895 i Studies on Hysteria . Elisabeth var den tredje datter af en ungarsk familie, der boede i Wien .

Psykoanalytikeren Christa Rohde-Dachser beskriver Elisabeth von R.s medicinske historie i sit foredrag om introduktionen til freudiansk psykoanalyse som et eksempel på konverteringsmekanismen , hvor en forkert idé og den tilknyttede påvirkning bliver til det fysiske og er udtrykt der anskaffe. Det resulterende symptom er somatisk uforklarlig; det skjuler og afslører samtidig den psykologiske konflikt mellem to gensidigt eksklusive psykologiske tendenser. Ved at blive opmærksom på den skjulte konflikt, reagere på den og arbejde igennem den i det terapeutiske forhold, kan den bringes til en mere gunstig løsning.

Ifølge Elfriede M.Fidal beskrev Freud den medicinske historie som et lag for lag, der afslører minder , hvorved den vellykkede analyse fortælles som en spændende novelle og samtidig får karakter af en detektivhistorie. I løbet af behandlingen udviklede Freud en ny tilgang: at give afkald på hypnose, han skiftede til en katartisk tilgang og bad patienten om at dele sine ideer uden at censurere dem . Da ideerne tørrede op, lagde han hånden på hendes hoved og bad hende fortælle ham, hvad der gik gennem hendes hoved i det øjeblik. På denne måde fik han gradvis at høre historien om lidelse fra en ung kvinde, der oprindeligt var betroet pleje af den syge far, som hun var kærligt knyttet til, men gennem hvis omsorg hun samtidig fra realiseringen af ​​sin egen behov og udviklingen af ​​hendes eget kærlighedsliv blev afholdt. Efter hans død blev hun igen bundet af omsorgen for sin mor, som altid var syg, mens søstrene var i stand til at starte deres eget liv med deres ægteskaber.

Efter at de smertefulde påvirkninger kunne reageres i den anden fase af analysen, steg modstanden oprindeligt. Efter gradvist at have overvundet det opstod minder, der pegede på en konflikt mellem følelser af at være forelsket i en svoger og forbuddet mod disse følelser. Da den elskede søster pludselig døde på grund af en anden for tidlig graviditet, blev dette for Elisabeth et uheldigt tilfælde af det ubevidste ønske (svogeren om at være fri igen) med den smertefulde virkelighed ved tabet af sin søster. Den uudholdelige idé måtte undertrykkes og forvandles til fysisk smerte. Arbejdet gennem disse minder førte også til en sådan grad af symptomlindring, at behandlingen gensidigt blev afsluttet som vellykket.

Et memorandum tilskrevet Ilona Weiss 'tredje datter siger, at hendes mor var lykkeligt gift, og at Freuds beretning om familiehistorien blev beskrevet af hendes mor som i det væsentlige korrekt. Men hun benægtede, at hun nogensinde var forelsket i sin svoger og afviste dette som "en skægget neurologs mode i Wien".

Lille Hans

Rapporten om lille Hans dukkede op i 1909 under titlen Analyse af en femårig drengs fobi i årbogen for psykoanalytisk og psykopatologisk forskning . Det er en tekst, der kan læses som den første børneanalyse, men også som en miljøundersøgelse eller den første psykoanalytiske børneobservation . Ved hjælp af dette eksempel udviklede og demonstrerede Freud vigtige principper for sine grundlæggende antagelser om børns seksualitet , Oedipus-komplekset og udviklingen af ​​en fobi gennem transformation af seksuelle ønsker og deres undertrykkelse til frygt. Med undtagelse af lejlighedsvise møder behandlede Freud ikke barnet selv, men rådgav den psykoanalytisk interesserede far, der rapporterede om samtalerne med sin søn, analyserede ham og senere forsøgte at løse hans frygt gennem fortolkninger .

Freud og barnets forældre, Olga og Max Graf , kendte hinanden i en social sammenhæng. Moderen, sangerinden Olga Hönig, havde været Freuds patient inden hendes ægteskab, hendes mand, musikolog og teaterkritiker blev tilhænger af Freud, var medlem af Psychological Wednesday Society og havde lejlighedsvis tilbudt ham om at fortælle ham om udviklingen af første søn. Hans voksede op i et kunstnerisk miljø, hans forældre prøvede hårdt på at opdrage ham uden tvang eller fysisk straf. Men det er også klart, at de ikke altid lykkedes.

Da hans far først kommunikerede med Freud, var Hans endnu ikke tre år gammel. Faderen rapporterer om Hans interesse for "Wiwimacher", spørgsmålet, der bevæger ham om kønsforskelle, onani , som han er drastisk forbudt, og hans kærlige følelser for sin mor. Da Hans var fire år, blev hans lillesøster Hanna født, og det blev rapporteret, hvor meget Hans oplevede dette som et tab af moderens opmærksomhed. Den føde hjemme , som han ikke oplever direkte, men ganske nøje, og historien om storken, der bragte hans søster, dirigere hans interesse videre i retning af spørgsmål af seksualitet, forplantning og oprindelse af børnene. Da Hans var fire og tre fjerdedele gammel, udviklede han en frygt for at gå ud på gaden og derefter mere specifikt en hestefobi. I Wien i begyndelsen af ​​det 20. århundrede er heste og vogne en del af det daglige livsmiljø i byen, så der er mange begrænsninger. Faderens rapport bliver derefter en psykoanalyse af lille Hans, ledsaget af Freud, hvor Freud giver faderen skriftlige henstillinger, lejlighedsvis taler med Hans og hans far selv, men ellers taler far og søn med hinanden. Sønnens engagement er tydeligt til stede, og flere gange rejser han spørgsmål med det ønske, at faderen skal skrive dem til ”professoren”.

Efter en introduktion (15 sider) indeholder den mest omfattende midtersektion (77 sider) af den offentliggjorte tekst farens meddelelser til Freud med mange samtaler mellem far og søn, hvoraf de fleste havde kopieret ordret . Dette giver forskningen et dokument, der - på trods af alle mulige ændringer fra farens side - har en særlig originalitetsværdi. Dette efterfølges af Freuds analytiske evaluering under titlen “Epikrise” (41 sider, hver baseret på de indsamlede værker (GW)).

I Freuds fortolkning viser analysen ud over de forskellige infantile seksuelle fantasier også Hans ømhed over for sin mor, ønsket om at have hende for sig selv og fjendtligheden over for faderen, som han alligevel er kærligt forbundet med. Han kan i sidste ende klare den konflikt af ambivalens, der opstår gennem fantasien om, at han ville få børn med sin mor, og at faren ville gifte sig med bedstemoren. Faderen hjælper drengen igen og igen med fortolkningerne med hensyn til den kastreringsfrygt, der er opstået , gennem en forståelig håndtering af den aggression, der er rettet mod ham, og gennem de forsøg på afklaring , som Freud anbefaler i forhold til de seksuelle spørgsmål, der optager Hans . Freud er selv af den opfattelse, at en mere komplet forklaring ville have bragt yderligere lettelse. Men selv på denne måde kan de ødipale viklinger overvindes, og fobi kan løses. Den medicinske historie betragtes generelt som vellykket som en behandling for et barns fobi. Freud selv understreger imidlertid i sin analyse, at fobier forekom hyppigt hos børn og ikke markerede en stiv grænse mellem sund og syg. Han så hos Hans ikke et særlig neurotisk barn, men snarere en munter, venlig og åndeligt aktiv dreng. En opfølgning opstod, da Max besøgte grev Freud i 1922 efter at have læst offentliggørelsen af ​​sin medicinske historie. Han rapporterede, at han ikke led af nogen klager eller hæmninger, og at han havde overlevet puberteten og adskillelsen af ​​sine forældre uden problemer . På grund af skilsmissen bor han nu alene, men har god kontakt med begge forældre og hans søster. Han kunne næppe huske de begivenheder, der er beskrevet i medicinsk historie.

Det originale materiales ejendommelighed, især farens noter, bidrog til, at det gentagne gange blev fortolket som en medicinsk historie og miljøundersøgelse. I modsætning til Freud fortolkede pædagog og psykoterapeut Rudolf Gaßenhuber drengens frygt for at blive forladt af sin mor ikke som et forsvar mod libidinale ønsker for moderen, men som en reel frygt baseret på opfattelsen af ​​moderens opførsel. Baseret på denne forskel understreger han de skræmmende og voldelige manerer i medicinsk historie og beklager den manglende empati mellem faderen og Freud for drengens lidelser og frygt. Han så Hans som offer for et familiedrama, hvilken analyse heller ikke hjalp, fordi det kom fra en løsrevet holdning, og drengen ikke havde reageret på hans følelser.

Den psykolog og barn terapeut Karin J. Lebersorger, på den anden side, var af den opfattelse, at der trods sin utvivlsomt historisk placering, sagen er stadig eksemplarisk i dag med hensyn til vigtigheden af at forstå i forbindelse med børn. I en sammenligning med tilgangen til " Supernanny " -sendingsbegreberne ved hjælp af eksemplet med lille Hans viste hun forskellene mellem psykoanalytisk orienteret uddannelsesrådgivning baseret på empati og forståelse af ens egen barndom og skaden på forholdet mellem mor og barn af offentlig forhandlingsproblemer med forhandlinger.

Den psykiater og traumer terapeut Bettina Jordan understregede fremkomsten af tænkning gennem at tale om de endnu ikke sprogligt forståelige fantasier og opførelse af virkeligheden og tænkning i færd med at analyse. Hun fremhævede både Freuds modernitet med hensyn til en forståelse og ikke-voldelig opdragelse såvel som de tidsbundne grænser, der er lige så tydeligt genkendelige i teksten.

En særlig diskurs i receptionen af ​​lille Hans relaterede til spørgsmålet om, hvorvidt kastreringsangsten, der opstod i forbindelse med den ødipale fase, ikke primært var en proces i sjælen, men snarere et traume efter spædbarnets omskæring i jødedommen . Sociologen og kulturforskeren Franz Maciejewski udviklede hypotesen i teksten om lille Hans, at hestefobi ikke henviser til kastreringskomplekset , men skal forstås som et symptom på en traumatisk behandling af omskæring. Han finder et væsentligt spor i forværringen af ​​symptomerne efter en tonsillektomi af lille Hans, som genaktiverede omskæringstraumet, og som to drømme kan relateres til. Maciejweski kritiserede Hans-sagen, at Freud ikke ønskede at se indflydelsen af ​​rituel omskæring i jødedommen på udviklingen af ​​Oedipus-komplekset for ikke at bringe den generelle antropologiske gyldighed af hans antagelser i fare. I en fodnote i rapporten om lille Hans beskrev Freud kastreringskomplekset som den dybeste årsag til antisemitisme og kvindehad . Maciejewski så på den anden side omskæring i jødedommen som et almindeligt traume, hvis undertrykkelse byggede kultur for jødedommen. Undersøgelser foretaget af den hollandske psykoanalytiker Adriaan de Klerk i 2004 afslørede imidlertid, at lille Hans ikke var blevet omskåret som et spædbarn, hvilket Maciejewski senere bekræftede på grund af kildens sikkerhed (registerkontor for det israelske religiøse samfund i Wien ).

Rotte mand

Den såkaldte "rotte mand" var en 29-årig patient, der kom til Freud til behandling i 1907 på grund af vedvarende tvang . Den centrale årsag var den plagende tanke om, at der kunne ske noget med to mennesker, han elskede meget : hans far og en bestemt dame, som han elskede. Freud offentliggjorde sagshistorien i 1909 under titlen Noter om et tilfælde af tvangslidelse i Årbogen for psykoanalytisk og psykopatologisk forskning . Navnet Rat Man kommer fra en anden besættelse , som patienten klagede over: Under en militærøvelse havde han en torturmetode, hvor to rotter i panik ville opveje og strække sig gennem anusen fortære torturofrene. Siden da har han været plaget af frygten for, at "rotte-straf" kunne udføres på hans far eller ham selv. Dette blev ikke ændret ved farens død to år før behandlingens start.

I dette tilfælde afslørede Freud hvor meget neurotiske tanker er forbundet til ambivalens af kærlighed og had . Faderen havde straffet patienten for hans barnlige onani og fik ham til at tro, at man ville dø af det, hvilket vendte ham fra et objekt af kærlighed til et objekt af had. Det infantile had forblev imidlertid ubevidst, ligesom de sadistiske dødsønsker, der kom til udtryk i besættelsen. I fantasien kombineres de homoseksuelfarvede følelser over for den elskede far med hadet mod den straffende far. Freud beskrev den psykologiske mekanisme i udviklingen af ​​en besættelse af adskillelsen af ​​påvirkninger fra indholdet af den undertrykte idé. Den mentale ligevægt stabiliseres gennem udøvelse af ritualer , hvorigennem frygten for genopståen af påvirkninger og ideer forbliver bundet. Dette forklarer også fremkomsten af ​​frygt, når patienten forsøger at give afkald på ritualerne.

Sygehistorien er ikke begrænset til analysen af ​​besættelsen, der giver den sit navn, men er placeret i en sammenhæng med en kompleks familiehistorie, hvor seksuel nysgerrighed, aktivitet og fantasier på den ene side er stærkt formuleret . På den anden side konfronteres barnets dødsønsker gentagne gange med reelle dødsfald i familien og skaber således ubevidste fantasier, der fungerer som en magisk opfyldelse af ønsket og skaber tilsvarende følelser af skyld . Allerede som barn havde patienten udviklet tvangsmæssige behandlingsmekanismer mod dette og med hensyn til seksuelle fantasier. For eksempel blev det tvangsmæssige ønske om at se en kvinde nøgen kombineret med den tvangsmæssige frygt for, at faren skulle dø. På den anden side måtte han derefter udføre tvangshandlinger, som katastrofen skulle afværges med. Den mellemliggende del af denne serie ligger i det ubevidste ønske om, at faderen skal dø, så han ikke længere modsætter sig ønsket.

Psykoanalysen, der varede næsten et år, betragtes som vellykket. Efter behandling arbejdede patienten som advokat i et velrenommeret advokatfirma , blev forlovet med den kvinde, han elskede og giftede sig med hende.

I et tillæg til sygehistorie skrev Freud i 1923: "Patienten, som analysen gav, havde givet hans mentale helbred tilbage, som så mange andre værdifulde og håbefulde unge mænd, omkom i den store krig."

Historisk set er rotte mand den første beskrivelse af obsessionel neurose som et uafhængigt klinisk billede med psykogenesen og psykodynamikken af sygdommen forklaret som et eksempel . Obsessiv-kompulsiv lidelse som et symptom er klassificeret i ICD-10 og DSM 5 i sammenhæng med adskillige nosologiske enheder og diskuteret også kontroversielt i forskellige psykoanalytiske retninger, hvilket også afspejles i modtagelsen af ​​rottemands tilfælde. Fischer-Kern og Springer-Kremser ser i den ødipale konflikt og forholdet til faderen patientens centrale konflikt og forstår helbredelsen i den arbejdede sammenhæng gennem negativ overførsel, hvorigennem patienten kunne få den korrigerende oplevelse, som faderen / analytikeren ikke gik gennem den almægtige af hans sadistiske tanker blev ødelagt.

En anden historisk signifikant sag ved sagen er, at der efter Freuds død blev fundet originale noter fra analysetidspunktet med 42 timeposter. Dette er et specielt dokument til forskning, da Freud ellers altid plejede at ødelægge sine håndskrevne noter, efter at en sag blev offentliggjort. De blev først udgivet i 1955 og kan findes som en udskrift i tillægget til de samlede værker . En side udskrives som en kopi i håndskrevet form. Freud kalder patienten i sine noter ”Dr. Lorenz ". Som råmateriale tilbyder de originale noter en særlig indsigt i behandlingsteknikken og Freuds tilgang . Diercks fremhæver tre aspekter: Ud over den forventede afdækning og fortolkning af vigtige minder og arbejdet med det terapeutiske forhold, kan man skelne mellem en psyko- uddannelsesmæssig tilgang, som Freud gentagne gange beskrev og forklarede psykologiske mekanismer for den uddannede og interesserede patient. Freuds høje niveau af engagement er også tydeligt i de originale noter.

litteratur

• Christine Diercks, Sabine Schlüter (red.): Sigmund-Freud forelæser 2006. De store medicinske historier. Mandelbaum, Wien 2008, ISBN 978-3-85476-271-3 .
• Susanne Düwell; Nicolas Pethes (red.): Case - Case History - Case Study. Teori og historie om en form for viden. Campus-Verlag, Frankfurt am Main 2014, s. 169–194, ISBN 978-3-593-50102-4 .
• Sigmund Freud: Samlede værker. Bestilt kronologisk. 17 bind plus et registervolumen (bind 18) og et bind med tillæg (bind 19). Redigeret af Anna Freud et al. Først udgivet af Imago, London 1940–1952, register bind 1968, supplerende bind tekster fra årene 1885 til 1938, 1987, flere udgaver; Genoptrykt af Fischer Taschenbuch-Verlag 1999, ISBN 3-596-50300-0 . Denne mest omfattende udgave af Freuds skrifter citeres hyppigst med forkortelsen GW, angivelse af volumen, angivelse af sidenummeret.
• Stefan Goldmann: "Al viden er stykkevis": Undersøgelser af Sigmund Freuds medicinske historie og fortolkning af drømme. Psychosozial-Verlag, Giessen 2019, ISBN 978-3-8379-2855-6 .
• Adolf Grünbaum (red.) Kritiske overvejelser om psykoanalyse. Adolf Grünbaums “Grundlæggende” i diskussionen. Springer forlag. Heidelberg 1991, ISBN 978-3-540-52555-4 .
• Günter Rebing: Freuds Fantasy Pieces . Athena Verlag, Oberhausen 2019, ISBN 978-3-7455-1044-7 .

Individuelle beviser