Struktur niveau

Strukturelt niveau er et udtryk, der bruges i psykoanalyse, der blev opfundet af Heinz Kohut som en del af den selvpsykologi, han udviklede , som opstod i 1960'erne og 1970'erne som en videreudvikling af klassisk psykoanalyse. De psykoanalytiske objektsforholdsteorier bruger også udtrykket.

Bestemmelsen af ​​det strukturelle niveau for en personlighed tillader en udvidet beskrivelse af psykiske lidelser , der går ud over konfliktpatologien - dvs. manglende evne til tilstrækkeligt at løse ubevidste konflikter . Den skelnen mellem høj , middel og lav strukturelle niveau går tilbage til Kernberg , som beskriver et andet niveau af udvikling eller modenhed af de psykologiske funktioner og personlighed struktur af en person. Da der refereres til strukturelle forstyrrelser , henvises til mentale lidelser, hvor tilgængeligheden er begrænset til mentale funktioner, der er nødvendige for organiseringen af selvet, og dets forhold til interne og eksterne objekter kræves, normalt i den tidlige barndom som et resultat af forholdsproblemer. Beskrivelsen af ​​det strukturelle niveau af en personlighed og diagnosen af ​​strukturelle patologier, som udviklet for eksempel i Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD), repræsenterer et vigtigt grundlag for nuværende psykodiagnostik.

Aspekter af det strukturelle niveau

Ifølge OPD -1 er følgende seks strukturelle dimensioner vigtige for psykodiagnostik generelt, men også for strukturelle lidelser :

  • Selvopfattelse: Som evnen til at opfatte dig selv som dit eget “selv” og være i stand til at se kritisk på dig selv, at se inde i dig selv og være i stand til at genkende forskellige følelser.
    (Selvrefleksion, selvbillede , identitet , påvirker differentiering )
  • Selvkontrol: Som evnen til at kontrollere ens egne behov, følelser og selvværd .
    (Påvirker tolerance, selvtillidsregulering, impulskontrol, forventning )
  • Forsvar (se også forsvarsmekanisme ): Som evnen til at opretholde den mentale balance i konflikter gennem ens egne beskyttelses- og forsvarsmekanismer.
    (Internt versus interpersonelt forsvar, fleksibilitet i forsvaret)
  • Objektopfattelse : Som evnen til pålideligt at skelne mellem indre og ydre virkelighed, empati , at opfatte andre mennesker holistisk og som at have deres egne rettigheder.
    (Selvobjektdifferentiering, empati, holistisk objektopfattelse, objektrelaterede påvirkninger)
  • Kommunikation: Som evnen til at nærme sig andre, forstå dem, kommunikere med dem og forstå følelsesmæssige signaler.
    (At få kontakt, forståelse påvirker , kommunikere påvirker, gensidighed )
  • Bonding: Som evnen til at etablere indre repræsentationer af den anden og at beskæftige dem med følelser på lang sigt, at løsne bånd og evnen til at tilpasse sig obligationer, der ikke kører jævnt.
    ( Internalisering , løsrivelse, variation i tilknytning )

Differentiering af strukturniveauet

Ved operationel psykodynamisk diagnostik (OPD) kan der skelnes mellem fire niveauer af strukturel integration:

  • Desintegreret strukturelt niveau: Desintegrationen tilskrives den "strukturelle patologi ", der betragtes som en alvorlig lidelse. Det er resultatet af større interaktionsforstyrrelser i den tidlige sensoriske fase og individuering . Egofunktioner med differentierende og integrerende færdigheder er dårligt udviklede, og de grundlæggende færdigheder i selv- og forholdsregulering viser underskud. Ikke-integrerede selv- og objektdele er til stede og fører til skiftende selvtilstande, og forholdet til virkeligheden er ustabilt. Modstandsdygtigheden over for påvirkninger, impulser, interpersonelle spændinger og problemer er lav. Den foretrukne forsvarsmekanisme er splittelse .
  • Lavt integreret strukturniveau (også lavt strukturniveau): Dette mellemliggende område vedrører lidelser, der forekommer i tærskelfasen af ​​udviklingen af autonomi og præsenteres overvejende som en "konfliktpatologi". Egofunktionerne er rimeligt intakte, men selvobjektrepræsentationer er moderat integreret. Den foretrukne forsvarsmekanisme er idealisering eller devaluering, der med hensyn til modenhed står mellem splittelse og undertrykkelse .
    (Deprimeret patologi med selvtillid eller deprimeret personlighed)
  • Moderat integreret strukturniveau (også medium strukturniveau): Det moderat integrerede strukturniveau overvindes med afslutningen af ​​individualiseringsudviklingen. Hvis udviklingsforstyrrelser opstår i den følgende fase, er det ikke længere den alvorlige strukturelle, men de lettere "konfliktpatologier".
Egoet har udviklet en relativ modenhed og stabil funktion med velintegrerede selvobjektrepræsentationer. Den foretrukne forsvarsmekanisme er undertrykkelse.
(Mere modne, "klassiske" neuroser)
  • Velintegreret strukturelt niveau (også modent eller højt strukturelt niveau): Folk kan opnå et godt integreret strukturelt niveau, hvis der ikke har været nogen varige udviklingsforstyrrelser. I tilfælde af sent traume eller stress kan sådanne mennesker også udvikle lidelser, men disse er mere tilgængelige for behandling. Den foretrukne forsvarsmekanisme er sublimering .
    (Reaktive eller posttraumatiske lidelser)

Anvendelse af det strukturelle niveau i psykoterapipraksis

Selv i det første interview skal psykoterapeuten helt sikkert få et klart billede af selv- og egoorganisationen, især patientens selvkontrol og interaktionsfærdigheder. Til dette formål er bestemmelsen af ​​strukturniveauet i form af OPD-2 's strukturakse designet af Gerd Rudolf egnet . Uden at bestemme det strukturelle niveau er der en risiko for at overvurdere patienten og anvende uegnede behandlingsstrategier (for eksempel at adressere for stærkt ubevidste aspekter).

Terapeuten skal få en idé om, hvilken af ​​de ovennævnte selvkontrol- og interaktionsfærdigheder (selvopfattelse, selvkontrol, forsvar, objektopfattelse, kommunikation, tilknytning) er særlig problematisk set fra hans synspunkt. Han bør bestemme de underskud, der synes at være ansvarlige for det faktum, at patienten ikke kan klare de nuværende krav i sit liv på den ønskede måde. Derudover muliggør strukturniveauet bestemmelse af, hvilke selvkontrol- og interaktionsfærdigheder der er særligt veludviklede hos en patient og kan bruges som en ressource i behandlingsplanlægningen.

Det kan for eksempel være, at en patient har betydelige vanskeligheder med sin impuls og selvkontrol og dårligt positive indre billeder af vigtige andre, men hans evne til at kommunikere følelsesmæssigt og modtage hjælp er relativt veludviklet. En sådan patient kan være i gode hænder i en selvhjælpsgruppe. Det kunne være et vigtigt terapimål at opmuntre og støtte denne patient i at skabe et permanent socialt netværk ud over det midlertidige terapiforhold, hvor han kan finde støtte og give sig selv.

litteratur

Print
  • Michael Ermann : Psykosomatisk medicin og psykoterapi: en lærebog på psykoanalytisk basis . 5., revideret. Ed., W. Kohlhammer Verlag, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-17-019664-3 . (S. 87–115, kapitel 4: Psykoanalytisk udvikling og strukturel diagnostik)
  • Gerd Rudolf : Strukturrelateret psykoterapi: retningslinjer for psykodynamisk terapi af strukturelle lidelser . 2. revideret. Ed., Schattauer Verlag, Stuttgart 2006, ISBN 978-3794525317 .
  • Ernest S. Wolf: Teori og praksis for psykoanalytisk selvpsykologi . Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main 1998, serie: Suhrkamp-Taschenbuch Wissenschaft Nr. 1395, ISBN 3-518-28995-0 . (Tysk oversættelse; engelsk originaltitel: Treating the self )
  • Arbejdsgruppe til operationalisering af psykodynamisk diagnostik - Arbejdsgruppe OPD (red.): Operationalized Psychodynamic Diagnostics OPD-2: manualen til diagnostik og terapiplanlægning . Huber Verlag, Bern 2006. ISBN 3-456-84285-6 .
  • Udo Boessmann, Arno Remmers: Det første interview , Deutscher Psychologen Verlag, Bonn, 2011
On-line

Individuelle beviser

  1. ↑ Heinz Kohut: Helbredelsen af ​​selvet . 1. udgave (genoptryk; tysk udgave blev revideret og suppleret af forfatteren), Frankfurt am Main 2002, serie: Suhrkamp-Taschenbuch Wissenschaft nr. 373, ISBN 3-518-27973-4 . (Tysk oversættelse; engelsk originaltitel: Gendannelsen af ​​selvet ).
  2. ^ Gerd Rudolf: Noter om strukturrelateret psykoterapi. 14. september 2014, adgang til den 23. marts 2018 : "Disse emner er nu en selvindlysende del af terapeutisk træning og praksis inden for retningslinje-psykoterapi og patientbehandling."
  3. ↑ Udo Boessmann, Arno Remmers: Det første interview. Deutscher Psychologen Verlag, Bonn, 2011.