Alkoholforbrug

Drikker alkohol til en fest

Alkoholforbrug er at drikke alkoholiske drikkevarer , almindeligvis kendt som alkohol , til glæde eller forgiftning , hvorved den euforiske virkning af alkohol udnyttes. Dette kan også være en traditionel del af sociale skikke og traditioner. I næsten alle regioner i verden er alkoholforbrug forbundet med ritualer eller ceremonier. Alkoholforbrug er ofte en del af konsolideringen eller etableringen af ​​sociale kontakter i forbindelse med familie-, venner- og kvarterfester samt andre festlige lejligheder eller er en del af skikken ; Alkoholmisbrug er en konstant risikofaktor .

Alkoholforbrug forårsager øget alkoholindhold i blodet . Stort alkoholforbrug fører til en tilstand, der kaldes beruselse . Overdreven indtagelse kan føre til alkoholforgiftning og endda død. Den Minimumsalderen hvorfra alkohol kan købes og forbruges er reguleret ved lov i de fleste lande.

På grund af stoffets cytotoksiske og neurotoksiske virkninger anses alkoholforbrug generelt for at være sundhedsskadeligt, jo mere desto større er forbruget. Selv bevidst omhyggeligt forbrug kan forårsage betydelig skade, herunder kræft , skrumpelever eller hjerneskade. Ethanol i drikkevarer er klassificeret som kræftfremkaldende af International Agency for Research on Cancer . Regelmæssigt alkoholforbrug kan være vanedannende . Ifølge en undersøgelse foretaget af Verdenssundhedsorganisationen døde mere end 3,3 millioner mennesker i 2012 som følge af alkoholforbrug.

Juridiske konsekvenser er mulige i vej-, skibs- eller lufttrafik på grund af kørsel under påvirkning af psykoaktive stoffer, hvis et køretøj køres på trods af alkoholforbrug. Indtagelse af fødevarer med et lavt alkoholindhold, såsom slik , frugtsaft eller kefir , anses generelt ikke for at være alkoholforbrug.

historie

Bacchus (af Leonardo da Vinci )

Alkoholholdige drikkevarer som f.eks B. Øl og senere også vine blev allerede produceret i forhistorisk tid ved hjælp af vildgær . Sådanne drikkevarer havde normalt et betydeligt lavere alkoholindhold, end de gør i dag, da vildgærene holder op med at omdanne sukker til alkohol ved en bestemt alkoholkoncentration, for ellers ville de forgifte sig selv. Allerede de ældste kendte skrifter om menneskeheden omhandler indtagelse af alkohol. Den Digtet om Gilgamesh beskriver, hvordan den forhistoriske mand Enkidu havde til at drikke syv krus øl i overgangen fra Ørkenen til civilisationen, som satte ham i eufori og samtidig gjort ham til en mand. Omkring år 1720 f.Kr. fastlagde Codex Hammurapi den ældste traditionelle øldispenseringsordre . Allerede på det tidspunkt blev der drukket alkohol på grund af dets berusende virkninger. En egyptisk tekst om unge mænds opførsel siger:

Alkohol, for eksempel i form af øl , blev ofret til guderne af egypterne og brugt som tilbehør til en grav. I oldtiden blev alkoholforbruget et vigtigt øjeblik i romersk og græsk kultur. Begge kulturer gav ham sin egen guddom, Bacchus på romersk og Dionysos på græsk , vinens guder og beruselse. Det samme gælder for teutonerne : De så mjød , en af ​​de tidligste alkoholholdige drikkevarer, som en gave fra guderne.

Formentlig i området omkring det, der nu er Tyrkiet omkring 1000 e.Kr., blev destillation af vin til fremstilling af spiritus med højt bevis udviklet. Kun Paracelsus brugte spiritus, alcool vini vini eller alkohol i nutidens snævrere forstand som et udtryk for "spiritus" eller "essens af vin". I Østasien blev vine fremstillet af litchi og blommer samt sake , en varm risvin, hvis fremstillingsproces ligner øl.

Oat øl , kaldet Cervisa eller cerevisiae , blev indtaget dagligt i klostre i middelalderen. Det blev drukket hele dagen, især klokken ni som Cerevisia nonalis til minde om Kristi tørst i den niende time af korsfæstelsen, samt i fastetiden , da dette ikke blev anset for at bryde fasten. Det maksimale daglige forbrug var en grænse på omkring fem liter pr. Munk. I et kælderarrangement fra 1648 begrænsede Ernst den Fromme forbruget af grevinde og aristokratiske kvinder til fire liter øl og om aftenen til tre liter øl til servering.

I midten af det 18. århundrede, med opdagelsen af den nye verden, det dyrkede areal i Kongeriget England steget mange gange. Som et resultat førte dette til faldende kornpriser og den tilhørende forarmelse af den lavere klasse. Overproduktionen af ​​korn blev delvist brugt til at producere gin , som fandt købere i de fattige områder i moderlandet. Til tider koster en kalorieindhold gin mindre end en kalorieindhold brød. Som følge heraf udviklede det øgede alkoholforbrug sig til gin -krisen , som regeringen dengang kun kunne afslutte gennem en række love som høje afgifter på gin, hvilket gjorde det vanskeligere at handle og udstede licenser til handlende. De første skrifter om alkoholafhængighed og dens sekundære sygdomme kan findes fra denne tid. På denne baggrund blev alkoholforbrug også for første gang forstået som en årsag til sociale problemer og uønsket udvikling.

Mens alkoholforbruget faldt igen i midten af ​​1800-tallet, begyndte industrialiseringen igen i en tid, hvor billigere alkohol var tilgængelig for fattige dele af befolkningen. Industriel produktion og massiv markedsføring af alkoholholdige drikkevarer, der begyndte især efter Anden Verdenskrig , førte til et stort overudbud. På den måde blev kvinder og unge nye målgrupper for at fremme efterspørgsel og salg. Alkoholrelateret skade er nu en af civilisationens sygdomme .

Seneste fald i alkoholforbruget

Fra 1980'erne til 2010'erne faldt alkoholforbruget i Tyskland betydeligt.

Faldende alkoholforbrug blandt børn og unge

Denne nedadgående tendens er også meget udtalt blandt unge i alderen 16 til 25 år. I 1970’erne drak langt over halvdelen af ​​dem under 18 år alkohol regelmæssigt (dvs. mindst en gang om ugen), i dag er det ikke engang en fjerdedel. Blandt voksne unge op til 25 år faldt antallet fra to tredjedele til mindre end en tredjedel. Dette er endnu mere tydeligt hos børn og unge under 16 år, her drikker kun 3% alkohol regelmæssigt, tidligere var det 10–15%.

Som et resultat heraf kommer undersøgelsen "Alkoholforbruget hos unge og unge voksne i Tyskland" fra BZgA til den konklusion, at "flere og flere 12 til 15-årige opgiver alkohol. Desuden er de mere risikable former for alkoholforbrug i denne aldersgruppe også faldende. [...] Siden 2011 har unge i alderen 16 og 17 år oftere opgivet alkohol. "

Sociale og kulturelle aspekter

Alkoholforbrug finder sted som alkoholforbrug til hvile og afslapning, for at undertrykke ubehagelige minder eller for at øge trivsel. I denne egenskab er alkoholforbrug også blevet bredt anerkendt i litteraturen, for eksempel af Friedrich Schiller :

Alkoholforbrug har altid været en del af festlige aktiviteter som de gamle Saturnalia og Bacchanalia , Köln -karnevalet , karnevalet i Rio eller Mardi Gras i New Orleans , private fester eller jubilæer. Den type alkoholisk drikke, der indtages, er ofte formet af lejligheden, selvom der er store kulturelle forskelle. I Europa er champagne ofte forbundet med en særlig fest, vin drikkes med mad og øl ses som en passende drink til uformelle, afslapningsorienterede lejligheder.

Alkoholforbrug forekommer ofte i grupper af sociale ligemænd eller blandt jævnaldrende. Det tjener til at etablere sociale kontakter, for eksempel den ritualiserede overgang fra at drikke til at tale under påvirkning af alkohol i form af broderskabsdrikning . Dette er baseret på den antagelse, at "at drikke sammen [...] kan forbinde og forpligte".

Gennemsnitligt forbrug

På verdensplan alkoholindtag pr. Indbygger i 2005 af mennesker over 15 år i liter ren alkohol

Alkoholforbrug er lovligt i de fleste stater. Alkohol er det mest udbredte psykoaktive stof i verden. Forbruget af alkoholholdige drikkevarer beregnes normalt ud fra produktions- og salgsstatistikker og udtrykkes som et forbrug pr. Indbygger for en befolkning . I 2005 blev der i hele verden forbrugt ækvivalent til 6,3 liter ren ethanol pr. Indbygger alkoholiske drikkevarer for alle personer i alderen 15 år og derover .

I europæiske lande har de tilsvarende værdier i årevis ligget i intervallet 12,5 liter ren alkohol pr. Indbygger pr. År. De nationale gennemsnitsværdier pr. Indbygger og år bestemt af WHO fra data fra 2008 til 2010 er 11,8 liter for Tyskland , 10,3 liter for Østrig og 10,7 liter for Schweiz .

Disse værdier er langt over de grænseværdier, der gælder i Tyskland for lavrisikoforbrug, som er 7,8 liter for mænd og 3,9 liter for kvinder.

Data fra repræsentative undersøgelser , hvor der stilles alkoholforbrug, tillader en mere individuel tilgang . GEDA 2010 -undersøgelsen rapporterer om alkoholforbrug, der er sundhedsfarligt for knap en tredjedel af mændene og en god femtedel af kvinderne i Tyskland. I 1998 Federal Health Survey rapporterede knap en tredjedel af mændene og en sjettedel af kvinderne alkoholforbrug, der var sundhedsfarligt. Fra et internationalt perspektiv er mænds og kvinders alkoholforbrug konvergerende, kønsforskellen i forbrug og de tilhørende skader falder.

Klassificering af alkoholforbrug

Klassificeringen af ​​alkoholforbrug er blandt andet baseret på den gennemsnitlige forbrugsmængde. Spektret spænder fra primær afholdenhed , dvs. intet eller meget lille alkoholforbrug, gennem lavrisiko-alkoholforbrug og skadeligt alkoholforbrug i forbindelse med en betydelig sundhedsrisiko til kronisk forbrug og alkoholafhængighed .

Fordelingen af ​​de mængder alkohol, der indtages til de forskellige klasser af alkoholforbrug, er forskellig fra land til land. Anbefalingerne fra de professionelle samfund i forskellige lande varierer betydeligt med hensyn til lavrisikoforbrug. I USA omfatter definitionen af ​​moderat forbrug næsten tre gange den mængde alkohol, der er defineret i Finland .

Ifølge Seitz og kolleger blev alkoholforbruget, der stadig kunne betragtes som lavrisiko, sat til maksimalt 12 gram om dagen for kvinder og 24 gram ren alkohol om dagen for mænd, uden at der blev indtaget alkohol på to dage en uge. British Medical Association (BMA) fastsætter tærsklen for risikabelt forbrug til 20 g for kvinder og 30 g for mænd.

Ifølge WHO's ICD-10 klassificeringssystem er alkoholforbrug med et livsstilsproblem kodet med nummeret Z72.1, hvis der ikke er en sygdomsrelateret lidelse. Hvis der allerede er skader som følge af alkoholforbrug, skal kode F10.1 bruges. I tilfælde af alkoholafhængighed i betydningen afhængighed er F10.2 kodet.

fysiologi

Indtagelse af 0,3 l øl eller 0,2 l vin har en hæmmende virkning og kan føre til en øget snakkesalighed. Forbrug af 0,7 til 1 l øl eller 0,5 l vin fører til et alkoholindhold i blodet på 0,5 til 1 ‰ og et "swip" med inhibering og overvurdering af sig selv med et fald i reaktionsevnen. Efter at have indtaget omkring 1,7 til 3 liter øl eller 1 til 1,5 liter vin, er du klart fuld, ataksi begynder , med nedsat visuel ydelse, til tider aggressiv adfærd og mangel på indsigt.

Et alkoholindhold på 2 til 3 ‰ fører til beruselse, rus, alvorlig ataksi, tanke- og orienteringsforstyrrelser og senere undertiden hukommelsestab . Endnu højere koncentrationer fører til alvorlig forgiftning, døsighed eller bevidsthedstab, aspiration af opkast og hypotermi. Mennesker, der ikke er vant til store mængder alkohol regelmæssigt, kan dø af respiratorisk lammelse . En blodalkohol på 6 til 8 ‰ er normalt dødelig, selv for alvorlige alkoholikere. Disse tal er gennemsnitsværdier og kan variere meget. Den opnåelige alkoholkoncentration i blodet afhænger af den mængde drikke, der indtages, kropsmasse og køn samt faktorer som statur og alder samt påfyldningsniveauet i maven.

Alkoholindtag

Fordøjelsessystem for mennesker

Skildring af en "kat" på et askebæger, 1800 -tallet

Andelen af ​​ethanol i alkoholholdige drikkevarer absorberes i fordøjelseskanalen . Dette begynder i ringe grad i mundslimhinden . Den der absorberede ethanol passerer direkte ind i blodet og fordeles således over hele kroppen inklusive hjernen . Cirka 20% absorberes i maven; resten i tyndtarmen . Alkoholen, der absorberes i maven og tarmene, når først leveren med blodet , hvor det delvist nedbrydes. Ethanolindtag øges af faktorer, der øger blodgennemstrømningen, såsom varme i irsk kaffe , grog , sukker i spiritus og kuldioxid i mousserende vin . Derimod nedsætter fedt absorptionen. Dette fører ikke til en lavere absorption af alkoholen generelt, men kun til en tidsforlængelse.

Alkoholnedbrud

Omkring to til ti procent af den alkohol, der indtages, frigives uændret gennem urin , sved og vejrtrækning . Delvis nedbrydning finder sted i maven; en sigmaalkoholdehydrogenase der findes, viser en aktivitet, der er omkring en faktor 200 højere end de isoenzymer, der er lokaliseret i leveren . Andelen af ​​den samlede ethanoldedbrydning i maven er omkring fem procent.

I leveren nedbrydes det meste af alkoholen først til acetaldehyd ( ethanal ) af enzymerne alkoholdehydrogenase (ADH) og katalase og det mikrosomale ethanoloxiderende system (MEOS-system) . Den yderligere nedbrydning finder sted oxidativt af aldehyddehydrogenase 2 til eddikesyre .

Eddikesyre indåndes i kuldioxid via citronsyrecyklussen og respirationskæden i alle kroppens celler , mens den genererer energi . Ved højt, regelmæssigt forbrug kan leveren i mindre grad justere sin nedbrydningsaktivitet. Ved højere ethanolindtag fra omkring 50 g om dagen eller for kroniske drikkere nedbrydes alkoholen også via MEOS -systemet. Ethanol i levercellernes mikrosomer oxideres til acetaldehyd af cytochrom P450 (CYP2E1) med forbrug af ilt. Denne effekt, parret med en desensibilisering af det autonome nervesystem , fører til en højere alkoholresistens med kronisk alkoholforbrug. Denne desensibilisering gennem tilvænning kan gå så langt, at drikkere med to eller flere alkoholer ikke viser adfærdsmæssige problemer.

Mellemproduktet acetaldehyd er delvist ansvarlig for de såkaldte " tømmermænd " symptomer som hovedpine, kvalme og opkastning. Nedbrydningen af ​​acetyldehyd hæmmes af sukker , så tømmermændene er særligt intense med søde alkoholholdige drikkevarer, især likører, skåle og nogle former for mousserende vin.

Nedbrydningshastigheden, udtrykt i g _ethanol / (hx kg _legemsvægt ) af alkoholdehydrogenasen, er konstant inden for visse grænser. For mænd er det cirka 0,1 g _ethanol i timen og kg legemsvægt, for kvinder er det cirka 0,085 g _ethanol i timen og kg legemsvægt. De målte nedbrydningshastigheder for mænd var mellem 0,088 og 0,146 g / t og kg legemsvægt. Alkoholen i en 0,5-liters flaske øl med 16 g ethanol nedbrydes derefter på en til to timer.

${\ displaystyle 0 {,} 1 \, {\ frac {\ mathrm {g}} {\ mathrm {h} \ cdot \ mathrm {kg}}} \ cdot 80 \, \ mathrm {kg} = 8 \, { \ frac {\ mathrm {g}} {\ mathrm {h}}}}$

${\ displaystyle {\ frac {16 \, \ mathrm {g} \ cdot \ mathrm {h}} {8 \, \ mathrm {g}}} = 2 \, \ mathrm {h}}$

Hos mænd er der en lidt øget aktivitet af gastrisk alkoholdehydrogenase i maven, hvilket resulterer i en let acceleration i nedbrydningen af ​​alkohol. Højdosisindtag af fructose kan føre til et hurtigere stofskifte hos nogle mennesker ved at understøtte nedbrydningen af ​​katalase-ethanol. Andre alkoholer fra urent destilleret spiritus, de såkaldte fuselolier , nedbrydes også af alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase . Denne nedbrydning konkurrerer således med nedbrydningen af ​​ethanol, som derfor nedbrydes langsommere. I tilfælde af alvorlig alkoholafhængighed kan en alkohol -predelir med ethanol afbrydes for at kunne behandle en akut anden sygdom uden de symptomer, der ellers opstår . Nedbrydningssystemet for ethanol og acetaldehyd er genetisk bestemt. Nedbrydningen sker hovedsageligt i menneskekroppen af ​​alkoholdehydrogenaserne ADH-1 , ADH-2 og ADH-3 samt aldehyddehydrogenaserne ALDH-1 og ALDH-2 . Hvis funktionen af ​​et eller flere af disse enzymer er begrænset eller helt fraværende, er nedbrydning af ethanol i kroppen kun mulig i begrænset omfang. Hvis den defekte allel ALDH-2 × 2 homozygot ( rent arvelig ) opstår, dannes en inaktiv form af aldehyddehydrogenase 2. Bærere af denne defekt reagerer på ethanol med alvorlig ansigtsskylning og kvalme, samt markant alkoholaversion. En del af den asiatiske befolkning har en inaktiv variant af enzymet (ALDH-2 *) , som adskiller sig fra ALDH-2 i kun en aminosyre . Som et resultat nedbrydes acetaldehyd kun langsomt til cytosol med ALDH-1 . Det er derfor, koncentrationen af ​​acetaldehyd i blodet øges, hvilket fører til alvorlig vasodilatation (skylningssyndrom) . På samme tid viser de berørte alvorlige, tømmermændslignende symptomer. Alkoholafhængighed udvikler sig sjældent hos mennesker med denne genetiske defekt. Blandet arv ( heterozygositet ) af genet får ALDH-2- enzymet til at fungere fuldstændigt og dermed en normal nedbrydningshastighed. Den lavere nedbrydningshastighed fører til en såkaldt "tømmermænd" med hovedsymptom kvalme på grund af en højere koncentration af giftigt acetaldehyd . Defekter forekommer også i generne, der koder for alkoholdehydrogenaser -1, -2 og -3, hvilket forsinker nedbrydningen af ​​ethanol. I dette tilfælde er der homozygositet, men ingen direkte udtalte negative symptomer og ingen alkoholaversion.

Blod og ånde alkohol

Enhed til alkoholbestemmelse af ånde fra Dräger

Et objektivt mål for alkoholindflydelsen er alkoholkoncentrationen i det venøse blodcirkulation og i den luft, vi indånder, hvorved der kun kan afgives begrænsede udsagn om den fysiologiske svækkelse, da disse afhænger stærkt af individuel påvirkning, især tilvænning til alkohol.

Niveauet af blodalkoholkoncentrationen (BAC) eller koncentrationen af ​​åndealkohol (AAC) er forbundet med en statistisk sandsynlighed med risiko for svigtssymptomer eller ulykker i forhold til den fastende tilstand, som er grundlaget for de lovlige alkoholgrænser.

Widmark -formlen (ifølge Erik Widmark ) eller Watson -metoden bruges til at beregne det teoretisk maksimalt opnåelige BAK . Måleenheden er masseforholdet mellem milligram alkohol pr. Gram blod (mg / g), bedre kendt som alkoholværdien. Beregningen af ​​alkoholkoncentrationen i blod ifølge Watson for mænd udføres ved hjælp af følgende formel:

BAK = 0,8 / (2,447 - 0,09516 × alder i år + 0,1074 × højde i cm + 0,3362 × vægt i kg) × forbrugt alkohol i g

Pustalkoholkoncentrationen (AAC) stammer fra, at der i alveolerne sker en overførsel af alkohol fra den arterielle blodcirkulation til den indåndede luft, som frigiver alkohol ved udånding. Måleenheden er mængden af ​​alkohol i milligram pr. Liter åndedrag (mg / l). En direkte konvertering fra AAK til BAK er ikke mulig netop fordi forholdet ændrer sig over tid. Derfor er der to separate grænseværdier i Forbundsrepublikken Tyskland, som er retligt ligestillede og er baseret på et gennemsnitligt forhold på 1: 2000 gram alkohol pr. Liter blod til milligram pr. Liter åndedræt. Således svarer 0,5 g / kg alkoholkoncentration i blod til 0,25 mg / l koncentration af åndealkohol. Omfattende grundforskning om måling af åndealkoholkoncentration blev udført i 1981 på det, der dengang var Institute for Social Medicine and Epidemiology of the Federal Health Office.

Ifølge tysk retspraksis kan en AAK -værdi ikke konverteres til en BAK -værdi med en konstant omregningsfaktor. Ifølge nuværende videnskabelige undersøgelser er fluktuationsområdet for konverteringskvotienterne mellem 0,740 og 3,290.

Umiddelbar fysiologisk effekt

Afhængigt af situationen forårsager alkoholforbrug bedøvelse, stimulering eller ændret humør. Det fører til en ekspansion af især de perifere blodkar. Dette resulterer i en følelse af varme, når du indtager alkoholholdige drikkevarer. Den naturlige regulering af varmebalancen tilsidesættes ved lave temperaturer. Samtidig virker alkohol bedøvende, så ildevarslende kulde ikke længere opfattes. Derfor kan frostskader eller endda død af kulde være et resultat af vinterens alkoholforbrug. Så at alkohol holder dig varm er forkert og må betragtes som en urban legende .

Det er heller ikke muligt at anvende alkoholens vasodilaterende virkninger i tilfælde af alvorlig hypotermi, efter at patienten er anbragt i et varmt rum; en hypotermisk patient skal altid varmes op fra midten, for eksempel med varme, alkoholfrie drikkevarer.

Kombinationen af ​​alkohol med medicin og andre stoffer er problematisk . Der er mange interaktioner her, der kan føre til for tidlig og mere intensiv svækkelse end med rent alkoholforbrug. Cytokrom P450 2E1 dannet under nedbrydning af alkohol kan forringe lægemidlets effektivitet gennem deres nedbrydning. Mange af " stofdødsfaldene " døde af blandet forbrug med alkohol; I Østrig, for eksempel, i afhængighedsrapporten fra 2011, blev 92% af dødsfaldene forårsaget af brug af stoffer i forbindelse med alkohol og / eller medicin.

toksikologi

Ethanol er hverken klassificeret som giftigt eller sundhedsskadeligt, men regnes af patologer blandt de "obligatoriske hepatotoksiske stoffer", det vil sige blandt levertoksinerne. En "direkte toksisk virkning af alkohol på erythropoiesis", dannelsen af ​​røde blodlegemer, anses for at være sikker. Børnelæger kalder det et "teratogent skadeligt middel", det vil sige en gift, der skader fosteret, og farmakologer og toksikologer taler om "akut forgiftning" over en vis tærskeldosis og om "kronisk forgiftning" i tilfælde af alkoholisme. Forbruget af fortyndede opløsninger af ethanol i vand viser fysiologiske virkninger selv ved koncentrationer på få volumenprocent. Indtagelse fører til typiske akutte forgiftningssymptomer som svimmelhed , kvalme , desorientering, snakkesalighed og øget aggressivitet - fra cirka 0,5–1  promille alkoholkoncentration i blodet . Den dødelige dosis (LD) er omkring 3,0 til 4,0 promille for uerfarne drikkere. Værdier over 7 promille er imidlertid allerede blevet målt. Den LD ₅₀ for rotte er 7060 mg / kg for oral administration. Ved akut ethanolforgiftning kan alkoholen, der stadig er i maven, delvist fjernes ved at fremkalde opkastning eller ved gastrisk skylning .

Regelmæssigt forbrug af alkohol, som kan føre til afhængighed ( alkoholisme ), skader alle kroppens celler . Især nervesystemet og hjernen samt leveren lider . Den vitamin B ₁ metabolisme er beskadiget ved langvarig indtagelse af alkohol og kan udløse polyneuropati . Epilepsi , alkoholpsykose , social isolation og tidlig død kan resultere. Den Wernicke encefalopati er fundet i ca. 15% af de afdøde alkoholikere og sammen med Korsakoff syndrom , den Wernicke-Korsakoff syndrom . Skaden på centralnervesystemet ved delirium tremens er kendt . Dette nervefænomen opstår, når kroppen trækkes tilbage fra alkohol. I Tyskland dør over 40.000 mennesker hvert år som følge af alkoholmisbrug.

Virkninger på nervesystemet og hjernen

De akutte virkninger af ethanol er hovedsageligt baseret på en forstyrrelse af nerveceller og centralnervesystemet . Indflydelsen skyldes meget sandsynligt opbevaring af ethanol i membranproteiner , hvilket forstyrrer deres funktion. Forskellige ionkanaler er særligt følsomme over for ethanol . Det stimulerer GABA -receptorer i hjernen og nervesystemet og hæmmer NMDA -receptorerne . Dette fører generelt til en hæmning af overførsel af stimuli i centralnervesystemet og samtidig til en øget følsomhed og efterfølgende, afhængigt af dosis, til inhibering samt til at påvirke følelsen af balance , syn (indsnævret felt syn, tunnelsyn ) og muskelkontrol op til aggressiv adfærd . Større mængder virker akut bedøvende og kan føre til hukommelsesgab. Desuden kan ethanol muligvis udløse den programmerede celledød af udviklende hjerneceller via en kompleks effektkæde. Dette begynder med effekten på GABA- og NMDA -receptorer, som ved at opløse mitokondriemembranen kunne forårsage frigivelse af cytochrom c og aktivering af forskellige caspaser . Disse peptidaser forårsager blandt andet ødelæggelse af cellekernen og DNA'et og dermed cellens død.

Afhængigt af den absorberede mængde og dermed koncentrationen i blodet øger ethanol blod-hjernebarrieres permeabilitet . Kronisk alkoholforbrug har vist sig at skade blod-hjerne-barrieren, hvilket kan være en vigtig faktor i udviklingen af ​​forskellige neurodegenerative sygdomme. Det er blevet forsøgt at bevise dette gennem neuropatologiske undersøgelser af alkoholmisbrugere og dyreforsøg, men resultater fra dyreforsøg kan ikke overføres enkeltvis til mennesker.

Langtidseffekter af alkoholbrug på hjernen (enheder / uge); Ifølge MR -data fra over 25.000 mennesker med en alder på 54,9 ± 7,4 år er alkohol skadeligt for hjernen, selv ved lavt forbrug.

I en undersøgelse med omkring 2800 mennesker, der var mindst 55 år gamle, blev personernes data oprindeligt registreret mellem 1987 og 1989. Fra 1993 til 1995 hjerne blev skader bestemt i omkring 1900 af forsøgspersonerne under anvendelse af magnetisk resonans billeddannelse . Da dataene blev registreret, blev forsøgspersonerne opdelt i fem forskellige grupper afhængigt af deres alkoholforbrug. Det blev vist, at selv med lidt regelmæssigt alkoholforbrug skrumpede hjernevævet sammen . Derimod var der ingen påviselig sammenhæng mellem mængden af ​​forbrugt alkohol og antallet af hjerne- eller hjerteanfald .

Stort alkoholforbrug fører til en tilstand, der kaldes beruselse. Det er præget af fysiske ændringer og for eksempel psykologisk af øget følelsesmæssighed og en ændret opfattelse af bevidsthed og en reduktion i mental præstation. Nye undersøgelser viser, at dette fører til en reduktion i aktiviteten i hjerneområdet, hvilket er påkrævet for at genkende farer. For det meste fører et overdrevent alkoholforbrug til kvalme og opkastning. Kun den del af alkoholen, der endnu ikke er kommet ind i blodbanen, udskilles.

Hvis der indtages endnu større mængder, sætter akut alkoholforgiftning ind, hvilket kan føre til koma eller direkte død. Det hurtige forbrug af spiritus med høj bevis er særlig farligt, da kvalme-tærsklen sker langsommere end en livstruende stigning i blodalkoholindholdet. Hurtigt at drikke en hel flaske snaps - den indeholder 150-200 ml ethanol - kan føre til et dødeligt sammenbrud på grund af lammelsen af ​​hjernestamcentret. Desuden er der risiko for yderligere forgiftning, hvis luksusfødevarer er forurenet med store mængder biprodukter som f.eks. B. methanol , som kan beriges i den destillation, som spiritusen er baseret på .

Mangelsymptomer

Regelmæssigt alkoholforbrug kan føre til mangelsymptomer på forskellige vitaminer , kropselektrolytter og sporstoffer. Hos patienter med alkoholisk leversygdom blev de fedtopløselige vitaminer retinol (vitamin A) , cholecalciferol (vitamin D) og tocopherol (vitamin E) reduceret betydeligt i leveren, blodet og hele organismen. Retinol metaboliseres i større omfang i nærvær af ethanol, hvor nogle kræftfremkaldende stoffer dannes. D -vitaminmangel viser sig i en øget forekomst af brud og knogleskørhed hos alkoholikere. For E -vitaminerne, der består af forskellige isomerer af tocopherol, fremkalder ethanol et skift i andelen fra α til den meget mindre effektive γ -isomer og dermed symptomer på mangel. Alle vandopløselige vitaminer reduceres i alkoholisme, idet thiamin (vitamin B ₁ ) , pyridoxin (vitamin B ₆ ) og folsyre hovedsageligt påvirkes. Alkoholindtag reducerer absorptionen af ​​vitamin B ₁ i tyndtarmen og forstyrrer aktiveringen af ​​thiamin ved at hæmme dets phosphorylering . Dette kan føre til hjertesvigt , især hvis der tages diuretika samtidig . Ethanol blokerer dannelsen af ​​pyridoxal-5-phosphat fra vitamin B ₆ , som ødelægges i organismen af ​​ethanalen, der er fremstillet af alkohol. Folinsyre absorberes også mindre; en mangel resulterer igen i en lavere absorption af thiamin i tarmen. Folsyremangel resulterer i alkoholikere blandt de stærkeste akutte symptomer såsom hæmatopoietiske lidelser ( makrocytisk anæmi ) , neurologiske lidelser (glemsomhed og søvnløshed) og Fötusmissbildungen hos gravide kvinder. Stort alkoholforbrug kan også forårsage mangel på vigtige elektrolytter og sporstoffer, hovedsageligt zink , magnesium og selen . En zinkmangel øger ethanolens toksicitet, da enzymet alkohol dehydrogenase , der nedbryder ethanol i kroppen, er afhængig af zink.

Alkoholforbrug under graviditet

Baby med ansigtstræk typisk for fostrets alkoholsyndrom: små øjne, glat filtrum ("fold" mellem næse og mund), smal overlæbe

Moderens alkoholforbrug under graviditeten , selv i små mængder, kan føre til det, der kaldes føtal alkoholsyndrom (FAS) . Dette er ofte karakteriseret ved en forringelse af barnets mentale udvikling og fysiske misdannelser såsom hjertefejl . Hvert år fødes omkring 10.000 alkoholhæmmede børn i Tyskland, 4.000 af dem med fuldt føtal alkoholsyndrom.

Ifølge en undersøgelse foretaget af Berlin Charité indtager 58 procent af alle gravide lejlighedsvis alkoholholdige drikkevarer. Andre undersøgelser sætter andelen af ​​kvinder, der indtager alkohol under graviditeten, på 20%.

Alkoholforbrug under graviditet er ikke strafbart i Tyskland.

Virkninger på tarmen og det humane mikrobiom

Ethylalkohol har antibakterielle egenskaber og har i højere koncentrationer en bakteriedræbende virkning . Dette har imidlertid normalt ingen effekt på alkoholforbruget, da ethanol opløst i vand kun har bakteriedræbende egenskaber fra et alkoholindhold på 70%. Dette bruges sammen med desinfektionsmidler . De fleste alkoholholdige drikkevarer har imidlertid et alkoholindhold mellem omkring 5 og 40%. Ikke desto mindre forekommer akutte lidelser i mave -tarmkanalen , når den indtages , hvilket normalt manifesterer sig i form af diarré . Kronisk alkoholforbrug kan føre til eller bidrage til dysbiose (bakteriel overvækst i tyndtarmen). Dette kan imidlertid ikke tilstrækkeligt forklares af ethanol selv.

Nedbrydningsproduktet af ethanol, acetaldehyd (ethanal), kan være ansvarligt for dette . Det har en mutagen virkning på humane celler, fordi det let binder sig til DNA . På grund af denne egenskab kan bakteriecellers død induceres gennem dannelsen af ​​såkaldte DNA-addukter (komplekse formationer).

Denne effekt er skadelig, hvis nyttige bakterieceller påvirkes, men kan også være nyttige i enkelte tilfælde, hvis der påvises patogene midler. Stort alkoholforbrug og samtidig indtagelse af fødevarer, der er forgiftet med Salmonella, reducerer risikoen for salmonellamadforgiftning.

Højt alkoholforbrug på kort tid, især indtagelse af spiritus med høj bevisstand, kan blandt andet føre til akut betændelse i tarmslimhinden . Maveslimhinden kan også blive akut betændt, ligesom munnslimhinden kan . Efter afslutningen af ​​det akutte forbrug helbreder betændelsen normalt inden for de næste 24 timer. Afhængig af omfanget af betændelsen og især hos immunkompromitterede (f.eks. Ved systemisk brug af glukokortikoider ) kan helingsprocessen i nogle tilfælde forsinkes betydeligt.

Forskning i Cell Host & Microbe viser, at langvarigt alkoholforbrug ikke kun kan forårsage direkte toksisk skade på leveren. Da tarmslimhinden er kronisk beskadiget , fremmes penetration af patogener i leveren. I en anden undersøgelse kunne et team ledet af Bernd Schnabl fra San Diego School of Medicine vise, at regelmæssigt alkoholforbrug reducerer dannelsen af ​​såkaldte REG3-proteiner i tarmen. Disse er naturlige antibiotika , der produceres af tarmboere og tjener til at beskytte mod patogene midler. På samme måde resulterer et fald i produktionen af ​​REG3 -proteiner i en ændring i mikrobiomet. Forskere kunne også vise, at i dyreforsøg udviklede mus, der mangler genet til dannelse af REG3 -proteiner, inflammatorisk fedtlever ( steatohepatitis ), en forløber for levercirrhose , hurtigere, når de indtog alkohol .

Alkoholmisbrug er dødsårsagen

Alkoholforbrug kan skabe stærk psykologisk og fysisk afhængighed . I Tyskland anses op til 1,3 millioner mennesker for at være afhængige af alkohol ; i alt omkring 9,5 millioner mennesker indtager alkohol i skadelige mængder.

Ifølge Federal Statistical Office døde mere end 16.000 mennesker i Tyskland i 2005 som følge af alkoholmisbrug; det svarer til to procent af alle dødsfald.

Den mest almindelige alkoholrelaterede dødsårsag er alkoholisk levercirrhose . I 2010 kunne 8291 af 15.031 alkoholrelaterede dødsfald tilskrives det. Akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) er en sygdom, der ikke kun udløses af galdesten, men også af alkoholforbrug . I den milde form er dødeligheden mindre end 1%, i den alvorlige form, men - afhængigt af komplikationerne - kan den stige til over 50%.

Ifølge den tyske regering (2015) dør 74.000 mennesker hvert år i Tyskland som følge af de direkte og indirekte konsekvenser af deres alkoholmisbrug. Samtidig antages et årligt forbrug pr. Indbygger på ti liter ren alkohol pr. Person (befolkning 14 år og derover), hvilket svarer til et dødsfald pr. 9.533 liter ren alkohol, der indtages.

En international undersøgelse foretaget af Verdenssundhedsorganisationen ( WHO) i 2011 viser en verdensomspændende gennemsnitlig dødsfald på grund af alkoholmisbrug på 3,1% i 2004, hvoraf 6,6% var mænd og 1,1% kvinder. Ifølge WHO-rapporten døde 11,5 mænd og 3,6 kvinder af 100.000 indbyggere i Tyskland af alkoholrelaterede trafikulykker i 2005. En metaanalyse offentliggjort i The Lancet i 2018 siger, at alkoholforbrug er ansvarlig for 2,2 procent af alle dødsfald hos kvinder og 6,8 procent af alle dødsfald hos mænd verden over.

Kræftrisiko

Ud over delvist uhelbredelige sygdomme som levercirrhose og nervesygdomme kan overdreven indtagelse af alkohol forårsage mange former for kræft (såsom mavekræft og spiserørskræft).

Det Internationale Agentur for Kræftforskning ( IARC , "Internationale Agentur for Kræftforskning") har forbruget af alkoholholdige drikkevarer fremstillet i februar 2007 af en international arbejdsgruppe re-vurdere konsekvenserne og for følgende årsager engangsbeløb "af ethanol i alkoholholdige drikkevarer "som kræftfremkaldende for mennesker (gruppe 1) klassificeret: Forekomsten af ​​maligne tumorer i mundhulen, svælget, strubehovedet, spiserøret, leveren, hunbrystet og kolorektum er årsagssammenhængende med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, som talrige undersøgelser viser. I forhold til den tidligere evaluering i 1988 mente IARC -arbejdsgruppen det som sikkert, at ethanol og ikke andre komponenter eller forurenende stoffer er ansvarlige for alkoholholdige drikkevarers kræftfremkaldende virkning. Risikoen for kræft stiger generelt med mængden af ​​alkohol, der indtages. Der kunne ikke etableres en forbindelse med den type alkohol, der indtages (øl, vin eller spiritus). En 2016 meta-undersøgelse viste, at der er stærke beviser for, at alkoholforbrug er kausalt ansvarlig for hals, spiserør, lever, tyktarm, rektal, bryst og larynx kræft, og at alkoholforbrug kan antages at redegøre for 5,8 i 2012% af alle kræftdødsfald på verdensplan skulle bebrejdes.

World Cancer Research Fund og American Institute for Cancer Research anbefaler at begrænse det daglige alkoholforbrug til en drink til kvinder og to drinks til mænd (10-15 g ethanol pr. Drink; ca. 10 g er i 30 ml snaps, 330 ml øl eller indeholder 100 ml vin). Referencevariablen er dagen, fordi lejlighedsvis forbrug (f.eks. Syv drikkevarer i weekenden og ingen på hverdage) er mere sundhedsskadeligt end jævnt fordelt forbrug af samme mængde (f.eks. En drink hver dag). Når brystkræft ikke er nogen tærskel, kan der fastsættes; de Nurses' Health Study viste, at selv et lavt forbrug af 5-15 gram alkohol om dagen øger risikoen for sygdom.

Den kræftfremkaldende virkning skyldes ethanalen , hvortil ethanol nedbrydes i leveren. Ethanalen omdannes til crotonaldehyd af polyaminer , hvilket igen ødelægger DNA'et .

Afhængighed

Forskellige fysiologiske virkninger af alkoholforbrug - såsom humørsvingende, stimulerende og angstdæmpende virkninger - kan skabe afhængighed eller alkoholafhængighed . Disse effekter er hovedsageligt baseret på den øgede produktion af dopamin og endorfiner . Når der først er en afhængighed, favoriseres det af de stærke abstinenssymptomer .

Andre virkninger og skader

Potentiel skade på almindelige lægemidler (opfølgende undersøgelse).

Kronisk alkoholforbrug øger serumniveauet af den giftige aminosyre homocystein . Dette har været forbundet med alkoholrelateret hjerneatrofi , alkoholudtagningsangreb og alkoholrelateret kognitiv tilbagegang.

Alkoholforbrug påvirker seksualitet og fertilitet. Ethanol øger niveauet af østrogen i kvindens blod, hvilket i mængder på 0,5–1 ‰ kan føre til fertilitetsforstyrrelser. Hos mænd reducerer den samme mængde ethanol (to glas vin eller en flaske øl) mængden af ​​sæd og andelen af ​​normal sæd med op til 34%. Dette er begrundet i reduktionen i testosteronproduktion hos mænd forårsaget af ethanol . Indtagelse af større mængder kan føre til testikel atrofi . Alkoholforbrug fører til disinhibition, især hos mænd til en stigning i libido . På samme tid falder erektil funktion fra omkring 0,4 ‰ for at fuldføre erektil dysfunktion .

Ifølge en undersøgelse foretaget i 2010 for at revurdere forskellige psykotrope stoffer , er alkohol det fjerde mest skadelige stof blandt rusmidler efter revne , heroin og metamfetamin målt i afhængighedspotentiale og sundhedsskadelige virkninger. Målt mod skaderne for andre og dermed også i den samlede vurdering vurderes alkohol som det mest skadelige stof. Resultaterne af undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftet The Lancet .

Epidemiologiske undersøgelser af alkoholforbrug

Plakat fra forbundskontoret for sundhedsuddannelse i Köln

Det er ubestridt, at sundhedsmæssige virkninger af alkoholforbrug er negative, når de udføres i store mængder og regelmæssigt. Nogle undersøgelser har fundet tegn på en kardiobeskyttende (hjertebeskyttende) effekt med moderat alkoholforbrug. De producerede en J-formet kurve, hvilket repræsenterer en positiv effekt med lavt forbrug. I disse undersøgelser blev ikke-drikkere imidlertid forkert klassificeret (f.eks. Personer, der måtte opgive alkohol på grund af sygdomme, blev klassificeret som ikke-drikkere, hvilket i sidste ende resulterede i flere syge mennesker i gruppen, der ikke drikker). Hvis du retter denne forkerte klassificering, viser selv små mængder alkohol negative virkninger.

Ifølge oplysninger fra ugeavisen Die Zeit blev nogle af de undersøgelser, der fandt tegn på enestående sundhedsfremmende effekter, finansieret af den alkoholproducerende industri. Et arbejde finansieret af alkohol taskforce af den internationale Life Sciences Institute Foundation, hvis medlemmer er Moët & Chandon , Allied Domecq , Brasseries Kronenbourg , Heineken og Diageo , tilskrives alkoholforbrug til en beskyttende effekt mod diabetes mellitus i 2005 . I Tyskland blev nogle undersøgelser bestilt af German Wine Academy (DWA), som finansieres af vinproducenterne. 160.000 euro blev brugt på indenrigspressearbejde alene. Den franske Sopexa brugte 800.000 euro på tyske medier. I 2011 blev det kendt, at University of Connecticuts kardiovaskulære forskningslaboratorium forfalskede data fra omkring to dusin undersøgelser, der hævdede en positiv effekt af at indtage rødvin. En række metastudier og artikler i specialiserede tidsskrifter havde henvist til disse data.

I mange tilfælde står den angiveligt positive effekt ikke i kontrast til den stærkt øgede sundhedsrisiko fra andre sygdomme i medierne. Som et eksempel bør den markant øgede risiko for kræft selv med lavt regelmæssigt forbrug nævnes her. Når man ser på helbredseffekter, kunne der ikke findes nogen signifikant forskel mellem individuelle drikkevarer i undersøgelserne. Alkoholforbrug anbefales derfor ikke i nogen retningslinjer; fordi der ikke er et risikofrit alkoholforbrug.

I august 2018 blev resultaterne af en stor global undersøgelse om alkoholforbrug offentliggjort i det medicinske tidsskrift The Lancet . Et omfattende forfatterkollektiv ledet af Emmanuela Gakidou ( University of Washington i Seattle ) undersøgte virkningerne af alkoholforbrug rundt om i verden. Undersøgelsen evaluerede 694 datakilder om individuelt og befolkningsrelateret alkoholforbrug og 592 prospektive og retrospektive undersøgelser af risikoen for alkoholforbrug og kom til den konklusion, at der ikke findes noget ”sikkert” forbrug. Regelmæssigt alkoholforbrug - selv i små mængder - har altid været forbundet med negative virkninger med hensyn til risiko for død eller risiko for at udvikle en alvorlig sygdom ( DALY ). I aldersgruppen 15–49 år tegnede alkoholforbruget sig for næsten 10% af alle dødsfald på verdensplan. Forfatterne konkluderede: Vores resultater viser, at det sikreste niveau af drikke ikke er noget .

Ifølge den tidligere chef for programmet Alkohol og ulovlige stoffer ved WHO's regionale kontor for Europa er der ikke et sikkert alkoholforbrug. Da han blev spurgt om en angiveligt positiv effekt af rødvinsforbrug, svarede han, at "de skadelige virkninger af alkoholforbrug [langt] overstiger enhver beskyttende effekt".

Vægtøgning

Selvom let til moderat alkoholforbrug generelt ikke er forbundet med vægtøgning, bidrager stort alkoholforbrug (> 30 g alkohol pr. Dag) til vægtøgning og fedme . På den anden side har laboratorietest vist, at alkohol er et næringsstof, der effektivt bruges af kroppen, så dets kalorier er vigtige. Denne modsætning er blevet betegnet som et "puslespil" og på mange måder paradoksalt. Der er ingen tegn på, at virkningen på fedme afhænger af typen af ​​drikke. Alkoholforbrug kan - især hos mænd - føre til øgede fedtdepoter i maveområdet. Den udbredte opfattelse, at især øl fører til dette (“ølmaven”), eller at effekten ikke forekommer med vin, er ikke korrekt. Det forekommer mere sandsynligt, at denne opfattelse kan forklares med andre aspekter af øldrikkers livsstil. Det er uklart, om alkohol fører til øget madindtag på trods af mangel på sult. Alkohol kan dog føre til en øget opfattelse af appetit.

Lovlige begrænsninger for alkoholbrug

begrænsninger

Reservoirglas med naturligt farvet absint og absintske

Der er forskellige muligheder for lovgiver for at kontrollere det samlede alkoholforbrug. Disse omfatter juridiske begrænsninger for tilgængelighed, f.eks. Ved at reducere butikkens og barens åbningstider eller antallet af virksomheder, der må sælge alkohol. Det samlede alkoholforbrug kan også påvirkes af gebyrer, udstedelse af licenser eller undersøgelser for udstedelse af tilladelser til salg af alkohol, indførelse af en lovbestemt minimumsalder og forhøjelse af alkoholafgiften. Desuden kan staten begrænse reklame for alkoholforbrug, selvom der i øjeblikket ikke er nogen ensartet lovlig regulering af alkoholreklamer i Europa. I de fleste lande er der dog foranstaltninger, der regulerer indhold og former for annoncering samt begrænsninger for placering i de forskellige medier.

Tysk restaurantlov bestemmer i restaurantlovens § 6 , at den billigste drink - baseret på den ekstrapolerede pris for en liter - skal være en alkoholfri.

Den 1. maj 2018 indførte Skotland en lovlig minimumspris baseret på mængden af ​​ren alkohol til alkoholholdige drikkevarer som whisky eller vin .

Forbud

I nogle lande, især islamiske, er alkoholforbrug forbudt ved lov. Drikkevarer som absint er eller var indtil for nylig forbudt i mange europæiske lande på grund af deres angiveligt øgede risikopotentiale. I den amerikanske forbudsperiode fra 1920 til 1933 var salg af alkohol forbudt ved lov i USA . Dette førte til massiv fremkomst af ulovlige pubber ( speakeasies ) og blomstringen af organiseret kriminalitet . På grund af samfundets autonomi er der stadig amter i USA, hvor salg, reklame og offentligt forbrug af alkohol er forbudt. Disse samfund er kendt som tørre amter.

Beskyttelse af mindreårige

For at begrænse unges alkoholforbrug må der i Tyskland i henhold til ungdomsbeskyttelsesloven ikke gives alkoholholdige drikkevarer til personer under 16 år, og drikkevarer, der indeholder spiritus i mere end små mængder, må ikke gives til forbrugere, indtil de er 18 år ( afsnit 9, stk. 1, JuSchG). Det offentlige forbrug af alkoholholdige drikkevarer, der ikke indeholder brandy, er tilladt fra en alder af 14 år, når det ledsages af en forælder eller værge, der er ingen andre begrænsninger. I Schweiz findes de relevante bestemmelser i den føderale fødevareforordning og den føderale lov om destilleret vand , hvis der ikke findes en ensartet lov om beskyttelse af mindreårige . Fødevareforordningen forbyder distribution og salg af alkoholholdige drikkevarer til unge under 16 år. Endvidere forbyder den føderale lov om destilleret vand levering og salg af "destilleret vand" (def. "Destilleret vand": spiritus samt øl og vin med mere end 15% i volumen og naturvin med mere end 18% i volumen. -%) til mindreårige under 18 år. Disse bestemmelser finder ensartet anvendelse på hele Schweiz, med undtagelse af kantonen Ticino , hvor salg og servering af alkoholholdige drikkevarer til mindreårige under 18 år har været forbudt siden 1989. I Østrig er beskyttelsen af ​​mindreårige i henhold til ungdomsbeskyttelseslovene et spørgsmål for forbundsstaterne og er relativt kompleks, da aldersgrænsen for unge og procentgrænsen mellem høj procent, destilleret alkohol og lavprocent alkoholholdige drikkevarer afhænger på forbundsstaten eller er undertiden slet ikke defineret. Følgende tabel viser bestemmelserne specifikt; årsoplysningerne gælder "fra det afsluttede leveår":

Andre lande - for eksempel de fleste stater i USA - fastsætter, at minimumsalderen for offentligt og privat forbrug af alkohol er 21 år.

Alkoholkriminalitet

Alkoholforbrug har en betydelig indvirkning på kriminalitet. Ud over modstand mod statens vold begås voldelige forbrydelser overvejende under påvirkning af alkohol. Alkoholforbrug er ofte en årsagsfaktor, især hos mænd.

Ifølge politiets kriminalitetsstatistik var følgende påvirket af alkohol:

Flyselskabet Ryanair opfordrer til, at servering af alkohol begrænses i britiske lufthavne for at reducere antallet af hændelser med forstyrrende passagerer, som steg i 2016/2017.

litteratur

• A. Beck, A. Rosenthal, C. Müller, A. Heinz, K. Charlet: Alkohol. I: M. von Heyden, H. Jungaberle, T. Majić (red.): Handbook of Psychoactive Substances. Springer Reference Psychology. Springer, Berlin / Heidelberg 2018, s. 609–629, doi: 10.1007 / 978-3-642-55125-3_32 , ISBN 978-3-642-55124-6 .
• GBD 2016 Alcohol Collaborators: Alkoholbrug og byrde for 195 lande og territorier, 1990-2016: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2016. I: The Lancet . 2018, doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2 . (Anmeldelse), tysk oversigt i Deutsches Ärzteblatt : 2,8 millioner dødsfald som følge af alkoholforbrug på verdensplan hvert år .
• Angela M. Wood, Stephen Kaptoge et al.: Risikotærskler for alkoholforbrug: kombineret analyse af data fra individuelle deltagere for 599 912 nuværende drikkere i 83 prospektive undersøgelser. I: The Lancet. 391, 2018, s. 1513, doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 30134-X , PMC 5899998 (gratis fuld tekst), (anmeldelse), tysk oversigt i Deutsches Ärzteblatt: Selv en lille mængde alkohol øger risikoen for død .
• Anne Beck, Andreas Heinz : Alkohol og vold. Slipet slurk løs. I: Brain & Mind . Juni 2012, s. 66 ff. (Onlineversion: Virkninger af alkohol: synke og slå . I Spiegel Online . 27. maj 2012)
• Griffith Edwards (red.): Alkoholforbrug og det fælles gode. Ferd. Enke Verlag, Stuttgart 1997, ISBN 3-432-26651-0 .
• Manfred V. Singer, Stephan Teyssen (Hrsg.): Alkohol- og alkoholfølger. Grundlæggende - Diagnostik - Terapi. 2. udgave. Springer, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-22552-8 .

Weblinks

Wiktionary: alkoholforbrug  - forklaringer på betydninger, ordoprindelse, synonymer, oversættelser

• Tyskland forbliver "land med højt alkoholforbrug" Deutschlandfunk -rapport 28. marts 2018
• Alkoholforbrug og sundhed . Robert Koch Institute - data og tekster om emnet.
• Alkohol i EU. Forbrug, følger og modstrategier - WHO -rapport fra 2012 (engelsk).
• Avis artikel om alkoholisme og dens kamp i Tyskland indtil 1945 i pressemateriale af det 20. århundrede af den ZBW - Leibniz Informationscenter for Economics .

Individuelle beviser