HIV -test

En HIV -test er en procedure, der bruges til at afgøre, om en person eller et doneret blod er inficeret med humant immundefektvirus (HIV). Ved hjælp af hiv -test kan infektionen påvises i serum , plasma , spyt eller urin . De detekterer antigener eller RNA fra HIV eller antistoffer produceret af kroppen mod HIV.

I hiv -test skelnes der mellem screeningstest og bekræftende test. Formålet med en søgetest (f.eks. ELISA -søgetest) er at identificere så mange inficerede mennesker som muligt. Det accepteres, at nogle ikke-inficerede mennesker også vil blive testet falsk positivt (anti-HIV-reaktive). Følgelig har søgetest brug for en høj følsomhed , men har en relativt lav specificitet .

Hvis en person tester positivt i afhængighedstesten, kræves en bekræftende test (i Tyskland og USA: Western blot-bekræftelsestest) i mange lande for at udelukke en falsk-positiv diagnose. En bekræftende test kræver derfor en højere specificitet end en søgetest.

De fleste hiv -test udføres i et laboratorium. I nogle år har der været point-of-care tests ("hurtige tests "), der viser et resultat efter bare en halv times tilføjelse af blod. Hurtige tests bruges i udviklingslande, der mangler veludstyrede laboratorier og i situationer, hvor et hurtigt resultat er vigtigt, f.eks. B. til afgørelse om profylakse efter eksponering efter nålestiksskader .

AIDS- og sundhedsmyndighederne i mange større tyske byer tilbyder hurtige tests med råd og resultater efter 30 minutter . Selvtest for hiv har været tilladt at sælges frit i Tyskland siden oktober 2018, for eksempel på apoteker, apoteker og på Internettet. Sådanne selvtest har været tilgængelige på apoteker i Østrig siden juli 2018.

frekvens

Alle rådes til at have en hiv -test årligt. Hvis der er mere end 10 forskellige seksuelle partnere på tolv måneder, anbefales det at få foretaget en test hver 2. til 3. måned. Test for andre seksuelt overførte sygdomme bør også udføres regelmæssigt efter egen risiko.

40% af den 16-65 år gamle befolkning i Tyskland sagde, at de nogensinde har taget en hiv -test, 11% i de sidste 12 måneder. Fra 1999 var andelen af ​​dem, der nogensinde havde taget en test, over 20%, siden 2002 har den været / over 30%. Andelen af ​​dem, der blev testet i de sidste 12 måneder, er registreret siden 1994 og er mellem 8 og 11 procent hvert år.

Cirka 2 millioner blod- og plasmadonorer testes rutinemæssigt for hiv med hver donation.

Omkring 90% af alle gravide kvinder i Tyskland testes for hiv, hvilket svarer til omkring 550.000 hiv -test pr. År (fra 2009 har sats og antal været stigende kontinuerligt siden 2001).

I en undersøgelse fra 2010 af 50.000 mænd, der har sex med mænd (MSM) i Tyskland, sagde 70%, at de nogensinde havde taget en hiv -test, hvoraf halvdelen havde taget en i de sidste 12 måneder. Blandt MSM under 25 år sagde 47%, at de nogensinde havde taget en test, 67% af dem inden for de sidste 12 måneder.

Omkring halvdelen af ​​dem, der er diagnosticeret med hiv, kunne have været hjulpet bedre, hvis infektionen var blevet opdaget tidligere.

I Tyskland udføres omkring 2 millioner hiv -tests hvert år, mest i forbindelse med donering af blod eller blodplasma. 130.000 test / år finder sted hos sundhedsmyndigheder eller AIDS -organisationer. I 1988 skulle det have været tre millioner tests.

Søg test ved hjælp af immunoassay

Sådan fungerer immunanalysen

Automatiserede immunanalyser (f.eks. CMIA, ECLIA, FPIA) eller i isolerede tilfælde den klassiske Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) er de mest almindelige screeningsmetoder til påvisning af HIV i menneskekroppen. Patienter, der beder om afklaring vedrørende en hiv -infektion i Tyskland, vil blive undersøgt ved hjælp af en immunoassay, medmindre de insisterer på en anden undersøgelsesmetode. De fleste hiv -test i rutinelaboratorier er afsluttet den dag, prøven ankommer. Fra blodet trækkes til familielægen har et negativt resultat, går der kun 1 til 2 arbejdsdage på grund af den automatisering, der nu er udbredt. Hvis patienten går direkte til et medicinsk laboratorium, kan resultatet ofte afhentes samme dag. Behandlingen forlænges kun, hvis resultaterne af screeningstesten er unormale, da bekræftelsestest derefter er påkrævet.

Immunanalyserne til og med 3. generation kan kun detektere antistoffer mod HIV-1 og HIV-2, men ikke selve virussen, men da kroppen har brug for flere uger til at producere disse antistoffer som en del af et immunrespons , er det kun muligt at opdage dem tolv uger Hvis du er smittet med hiv, antag, at testen vil være positiv hos næsten alle inficerede mennesker. Denne periode mellem mulig infektion og pålidelig påvisning af antistofferne kaldes " diagnostisk hul ". Denne generation af tests er derfor næppe i rutinemæssig brug mere.

4. generations immunassays (siden 1999) kan også påvise det såkaldte p24-antigen i blodet, et protein, der er i kappen ( capsid ) af HIV-1. Dette findes i blodet, selv før der dannes hiv-antistoffer, hvilket forkorter det diagnostiske hul med hensyn til HIV-1.

Immunanalyser har en begrænset specificitet, hvilket betyder, at der opnås falsk-positive resultater hos nogle testpersoner. Hvis resultatet af immunassayet er positivt, udføres derfor en bekræftelsestest ved hjælp af den mere komplekse Western blot -metode (mere præcist immunoblot). Patienten informeres kun om det "hiv -positive" resultat, hvis dette også er positivt.

Teknisk implementering af en immunassay (i laboratoriet)

Til tests, der ofte efterspørges, f.eks. For hiv eller hepatitis, bruges nu overvejende fuldautomatiske laboratoriemaskiner (såkaldte random access-analysatorer) for at kunne måle individuelle prøver over hele dagen. Den klassiske ELISA ved hjælp af mikrotiterplader, der er designet til at udføre måleserier, bruges kun lejlighedsvis i hiv -diagnostik på grund af hastende for patienten.

Blodcellerne adskilles fra blodprøven, der skal testes ved centrifugering, og den resterende gullig-klare væske, det såkaldte blodserum , stregkodes og placeres i laboratoriemaskinen, som udfører testen helt automatisk og overfører resultatet til laboratoriets IT -system. Den rene måleproces strækker sig fra minutter (laboratoriemaskine) til timer (ELISA).

Hvis der er antistoffer i serum produceret af immunsystemet hos en HIV-inficeret person, vil de vedhæfte de inaktiverede HIV-proteiner, der er indeholdt i testsættet. Afhængig af detekteringsprincippet for det anvendte immunassay finder den efterfølgende evaluering af målesignalet sted, f.eks. B. ved fluorescens , kemiluminescens eller enzymatisk . Testen evalueres altid i sammenligning med hiv-positive og hiv-negative kontrolprøver.

Fordele ved immunanalysen

Immunanalyser er en relativt billig, enkel og frem for alt hurtig måde at påvise HIV -virus. Testen hos familielægen koster omkring 20-25 euro som selvbetaler-service (gebyrplan for læger 2010), selvom mange sundhedsmyndigheder også tilbyder sådanne tests billigere eller gratis (men normalt kun 12 uger efter kontakt med risiko). Hvis immunanalysen udføres tilstrækkeligt efter den sidste risikoeksponering, er resultaterne ekstremt nøjagtige.

Ulemper ved immunanalysen

Tidsforløb for serokonversionshastighederne i tilstedeværelse af HIV -infektion (andel af inficerede patienter, der allerede har udviklet antistoffer)

Den største ulempe ved immunanalysen er, at en næsten 100% sandsynlighed for at udelukke en HIV -infektion normalt kun gives efter tolv uger. Det betyder, at immunassays, der udføres inden tolv ugers periode, ikke vil påvise nogen HIV-infektion, da der endnu ikke er blevet produceret nok HIV-antistoffer i den menneskelige organisme. I tilfælde af immunanalysen er "diagnostisk hul" (periode fra infektionstidspunktet til pålidelig påvisning af infektionen) derfor relativt stor. Dette gælder især HIV-2, da p26-antigenet i denne art forekommer i stedet for p24-antigenet (som kunne påvises ved hjælp af 4. generations immunassays) (som ikke kan påvises ved hjælp af 4. generations immunassays). Imidlertid er HIV-2 hovedsageligt begrænset til Vestafrika og er ekstremt sjælden i Tyskland (i gennemsnit 1-2 tilfælde om året).

Følgende detektionsmuligheder gælder ved brug af immunassays (for inficerede personer):

  • Efter 4 uger giver testen et korrekt resultat i 60 til 65% af tilfældene,
  • efter 6 uger i 80%,
  • efter 8 uger i 90%,
  • efter 12 uger i 95% (andre kilder taler om 99%).

Ifølge Robert Koch Institute kan en infektion med stor sikkerhed udelukkes med en negativ antistoftest efter tre måneder.

Anden diagnostisk kløft mulig i 4. generations immunassays

For at forkorte den diagnostiske kløft mellem risikokontakt og påvisning af infektion er immunassays blevet videreudviklet på en sådan måde, at test af 4. generation nu også indeholder HIV-1 p24 antigen-påvisning udover ren antistof-detektion. Da HIV-1 p24-antigenet allerede kan påvises på et tidspunkt, hvor en ren antistoftest endnu ikke ville virke, kan en HIV-1-infektion normalt bestemmes tidligere. Det skal dog bemærkes, at HIV-1 p24-antigenet kun kan påvises i kroppen i cirka fire uger. Dette er normalt ikke ufordelagtigt, da detekterbarheden af ​​HIV-1 p24-antigenet og detekterbarheden af ​​HIV-antistoffer overlapper hinanden, så kombinationstestene (4. generations immunassay) enten fokuserer på det ene eller det andet eller, men reagerer på begge komponenter. I individuelle tilfælde var p24 -antigenet imidlertid allerede faldet under detektionsgrænsen for 4. generation af HIV -test, mens HIV -antistofferne endnu ikke havde overskredet detektionsgrænsen. Et andet diagnostisk hul havde således åbnet sig, dvs. en periode, hvor HIV-1 p24-antigenet ikke længere var påviseligt, men HIV-antistofferne endnu ikke var påviselige. Hvis der blev taget en blodprøve i løbet af denne tid og testet ved hjælp af et immunassay (4. generation), blev et falsk negativt resultat bestemt hos disse patienter. Testproducenterne har allerede gjort en indsats for at lukke det "andet diagnostiske hul".

Immunanalysens nøjagtighed

Den følsomhed og specificitet den immunassay varierer afhængigt af testkittet anvendes. Følsomheder på 99,9% er undertiden givet. Dette ville betyde, at ud af 1000 HIV-positive patienter ville 999 blive anerkendt som sådan, og man ville modtage et falsk negativt resultat. Den specificitet er nogle gange op til 99,9%. (Tankemodel for at præcisere: Hvis hver af de 80 millioner indbyggere i Tyskland skulle testes, ville 80.000 mennesker få et falsk-positivt resultat alene ved hjælp af ELISA-testen ; til sammenligning er omkring 78.000 faktisk smittet med hiv). Den positive forudsigelsesværdi , dvs. sandsynligheden for, at en person med en positiv test faktisk er inficeret, afhænger af prævalensen i den testede gruppe og kan derfor ikke gives generelt. Hvis forekomsten er lav, som f.eks B. hos mennesker uden risikofaktorer er den under 50%, langt under specificiteten. Hvis der på den anden side er risikofaktorer, stiger værdien hurtigt og når værdier tæt på specificiteten (for vurdering af et testresultat, se også: Evaluering af en klassifikator ). Imidlertid undgås falsk positive rapporter til patienter næsten fuldstændigt ved hjælp af Western blot -bekræftelsestesten beskrevet nedenfor.

Diverse om immunanalysen

Der er immunassays til påvisning af individuelle HIV -antigener, f.eks. B. p24 antigen. Disse spiller kun en rolle for særlige spørgsmål.

Western blot -bekræftelsestest

Hvis immunanalysen er positiv eller grænseoverskridende, og der derfor er en første indikation på en eksisterende hiv -infektion, udføres rutinemæssigt en serologisk bekræftelsestest af laboratoriet. Denne bekræftelsestest udføres ved hjælp af den mere komplekse Western blot- metode (mere præcist immunoblot), som også detekterer HIV-specifikke antistoffer. Til dette formål anvender producenten af ​​testen en række forskellige HIV -proteiner side om side på en bærermembran. Strimlen placeres i en fortyndet serumprøve fra patienten. Hvis antistoffer mod HIV er til stede i patienten, vil de vedhæfte virusproteinerne på strimlen. Efter yderligere arbejdstrin vil mørke linjer være synlige på teststrimlen. De viser, hvilke virusproteiner personen har skabt antistoffer mod. Immunoblotter, hvor virusproteiner fra HIV-1 og HIV-2 er repræsenteret, kan også gøre det muligt at skelne mellem de to virustyper. Ifølge WHO's anbefalinger er diagnosen "HIV-positiv" baseret på påvisning af antistoffer mod mindst to forskellige virusproteiner. På denne måde tilbagevises eller bekræftes den tidligere positive eller borderline søgetest, og en endnu større specificitet (ca. 99,9999%) opnås.

Hvis et positivt resultat i immunassayet ikke kan bekræftes af Western blot (som kun kan detektere antistoffer), skal HIV-PCR udføres til direkte patogen-detektion, fordi immunassayet kun reagerer på virusets p24-antigen, mens der ikke er antistoffer til stede endnu. Hvis immunanalysen hverken kan bekræftes ved blot eller ved HIV-PCR , kan det antages, at immunanalysen reagerede "uspecifikt", dvs. H. blev positiv for alt andet end hiv -infektion. Antistoftests kan give falske positive resultater efter nylige akutte sygdomme, influenzavaccinationer og allergier. I sådanne tilfælde kan personen få negative resultater måneder efter et positivt immunassay.

Patienten informeres kun om et positivt resultat, hvis både screeningstesten og Western blot er positive, dvs. H. antistoffer er bestemt påviselige, eller hvis virussen kan påvises direkte i patienten ved hjælp af PCR.

RT-PCR test

Sådan fungerer PCR -testen

The RT-PCR metoden er en af de mest præcise metoder til at teste for HIV-infektioner, men det er også et af de dyreste. Som med fjerde generations immunassay, hvor vira kan detekteres direkte ved hjælp af p24 -antigenet, giver PCR -testen direkte detektion ved at kontrollere specifikke virale nukleinsyresekvenser. I det første trin omdannes viralt RNA til cDNA ved revers transkriptase (RT) . Dette cDNA replikeres derefter som en del af polymerasekædereaktionen (PCR). Da replikationen forløber eksponentielt, kan udsagn om prøvens oprindelige virakoncentration (viral belastning) også foretages med kvantitative PCR -test, hvorved måleområdet på 20 eller 40 kopier / ml dækkes af de kommercielle laboratorietests (f.eks. Roche Diagnostics COBAS TaqMan eller Abbott RealTime) varierer op til 10.000.000 kopier / ml blod. Hvis en sådan test viser sig negativ, er der enten ingen hiv -infektion, eller også er virusbelastningen under detektionsgrænsen. Da der er en ekstraordinær høj viral belastning i den indledende fase af en hiv -infektion på grund af mangel på kroppens egne antistoffer, er en negativ PCR -test udført mindst 15 dage efter risikoeksponeringen normalt et klart tegn på fravær af hiv -At vurdere infektion.

PCR -testen tager flere timer. Som regel går der en til to eller tre til fire arbejdsdage fra det tidspunkt, blodet tages til overførsel af resultaterne, afhængigt af om blodet blev taget direkte i laboratoriet eller hos den behandlende læge. PCR -metoden bruges som standard hos inficerede mennesker til at overvåge antiretroviral terapi og bruges også i bloddonation. Hvis der er mistanke om en akut hiv -infektion, udføres PCR -testen som standard ved indlæggelse til redningscentret.

PCR -test, der ledsager antiretroviral terapi

For at kunne observere forløbet og succesen med den antiretrovirale terapi anvendes en kvantitativ PCR -metode, som bestemmer antallet af virale RNA -kopier i blodet. Disse blodprøver udføres normalt hver tredje måned, som kan bruges til at spore udviklingen af ​​virusbelastningen i den inficerede persons blod. Dette er blandt andet nødvendigt for at overvåge succesen med antiretroviral terapi, hvis formål er at reducere virusbelastningen, indtil den er permanent under detektionsgrænsen.

PCR -test i bloddonationssystemet

PCR -test er obligatoriske for blod- og plasmadonationer for at fjerne positive donationer. Til dette formål blandes bloddonationsprøver fra snesevis af mennesker normalt (teknisk betegnelse pooling ) og undersøges derefter i fællesskab for hiv -genetisk materiale. Hvis resultatet er positivt, undersøges blodprøverne fra mindre og endnu mindre undergrupper for at spore oprindelsen af ​​virusgenomet fundet tilbage til den enkelte donor.

PCR -test til diagnose

Til den primære diagnose af en hiv -infektion bør der anvendes kvantitative, men kvalitative PCR -tests, da disse er metodisk enklere og derfor også kan reagere på hiv -undertyper og stammer, for hvilke en kvantitativ PCR -test kan resultere i negative resultater. Omkostningerne på omkring 100–150 euro skal ofte afholdes af dig selv. På grund af den meget lave forekomst af HIV-2 i Centraleuropa (se afsnittet "Ulemper") er en HIV-1 PCR-test normalt tilstrækkelig-medmindre donoren havde en kendt HIV-2-infektion eller var udsat for risiko i Vestafrika . I modsætning til antistoftesten kan den kvalitative PCR -test udføres så tidligt som 15 dage efter risikoeksponeringen, fordi den direkte påvisning af det virale RNA allerede garanterer en pålidelig påvisningssandsynlighed på dette tidspunkt. Producenterne anbefaler dog udtrykkeligt ikke brug af PCR -testen for at udelukke en HIV -infektion, og Robert Koch Institute afviser også brugen af ​​PCR til diagnostiske formål.

Fordele ved PCR / RT-PCR-metoden

I modsætning til ELISA-metoden har PCR / RT-PCR-metoden et mindre diagnostisk hul, da en erklæring om en mulig hiv-infektion kan afgives så tidligt som 15 dage efter en risikokontakt. PCR -metoden har en meget høj specificitet på 100% og den bedste følsomhed for alle hiv -test med en lavere detektionsgrænse på 40 kopier / ml (95% følsomhed), hvilket giver næsten 100% påvisning fra 75 kopier / ml. Fordelen ved tidlig påvisning af en hiv -infektion ligger i den formodede positive effekt, der tilskrives starten på behandlingen under den akutte fase af hiv -infektion.

Ulemper ved PCR / RT-PCR-metoden

En frivillig hiv-test ved hjælp af PCR / RT-PCR-metoden skal betales af patienten. Omkostningerne er omkring 100 til 150 euro pr. Hiv -type (fra 2008). Ud over HIV-1, som er udbredt i Tyskland med omkring 99,7% af alle hiv-infektioner her, kan der også udføres tests for den meget sjældnere HIV-2 (kun 100 bekræftede tilfælde i Tyskland fra oktober 2007).

HIV -test hos nyfødte

For nyfødte har en antistoftest ingen informativ værdi, da moderens IgG -antistoffer passerer moderkagen ind i barnets blod og derfor frembringer et falsk positivt testresultat. Kommercielt tilgængelige test til påvisning af IgM- eller IgA -antistoffer, som dannes af barnet, er endnu ikke tilgængelige. Derfor er den almindelige undersøgelsesmetode for nyfødte og spædbørn RT-PCR.

Point of Care -test

I visse situationer kan en hurtig diagnose af en eksisterende hiv -infektion være nyttig. Et eksempel på dette er utilsigtet blodkontakt under et kirurgisk indgreb, for eksempel når kirurgen stikker en nål, og patientens hiv -status er ukendt. Hvis det konstateres, at patienten er hiv-inficeret, kan lægen starte profylakse efter eksponering, hvis succes i høj grad afhænger af, hvor kort perioden mellem eksponering og profylakse starter. Hurtigtesten leverer et resultat efter 15-30 minutter, hvorved risikoen for et falsk-positivt resultat er højere end ved andre testmetoder. Hvis resultatet er grænseoverskridende eller positivt, skal der altid udføres en anden test (normalt Western blot), før diagnosen "HIV-positiv" kan stilles.

Sådanne testprocedurer kaldes "point-of-care" -test , hjemmetest, hurtige tests eller "sengetests" -test. De er baseret på et af de fire immunodiagnostiske principper for partikelagglutination, immunodot (oliepind), immunfiltrering eller immunkromatografi.

Baggrunden for udviklingen af ​​point-of-care tests var behovet for at skabe en måde til hurtigt at opdage hiv-infektioner, selv i lande med dårlig medicinsk infrastruktur, såsom store dele af Afrika. UNO er ​​den største kunde af point-of-care tests og distribuerer dem millioner af gange i afrikanske lande.

Teknisk implementering af en point-of-care test

Patienten stikker en fingerspids eller en øreflip - ved hjælp af et mekanisk fingerstik eller en lancet, der er inkluderet i testsættet . Nu kan patienten tabe en dråbe blod i prøvebrønden på prøvepladen og tilføje en dråbe bufferopløsning. Efter den angivne tid kontrolleres visningen af ​​testpladen. Hvis der kun forekommer udslæt i kontrolområdet, blev testen udført korrekt, og der er (endnu) ikke påvist nogen hiv -infektion. Hvis der opstår udslæt i kontrolområdet såvel som i testområdet, blev testen udført korrekt, og testen er positiv.

Fordele ved Point of Care -test

I mange tredjelandes lande er point-of-care test den eneste måde at bevise store dele af befolkningen på. På grund af den hurtige responstid (15 minutter) er det desuden i modsætning til den klassiske test i laboratoriet ikke nødvendigt at vente på laboratorieresultaterne. Point-of-care tests, der er analoge med Generation 4 ELISA-testen, har også været tilgængelige siden 2010. Udover søgningen efter antistoffer søges der også efter HIV-1 p24-antigenet, som kan påvises ved testen senest 15 dage til 45 dage efter en infektion.

Ulemper ved point-of-care test

Point-of-care tests udføres ofte internt af den potentielt inficerede person uden tilstedeværelse af en laboratoriekvalificeret person. Ud over mulige fejl i testens udførelse er patienten den eneste, der står over for det muligvis positive testresultat. I en sådan situation er der en risiko for, at en person, der har testet positivt, vil begå en kortslutningshandling (f.eks. Selvmord), fordi der ikke er nogen der til at give ham ekspertråd. Da bekræftende test ofte ikke udføres, er der yderligere farer. Et falsk negativt resultat kan føre til skødesløs adfærd og dermed til infektion af andre mennesker.

Da de fleste plejeprøver kun har til formål at påvise antistoffer, kræves et interval på mindst tre måneder - svarende til en 3. generations ELISA -test - for at afgive en næsten hundrede procent erklæring om udelukkelse af en HIV -infektion til være i stand til. Aktuelle point-of-care tests påviser også antistoffer mod HIV-2. Kun én af plejeprøverne leder også efter HIV-p24-antigenet (se ELISA-test generation 4).

I Tyskland afviste lægeeksperter principielt et gratis salg af hiv -hjemmetest, da sådanne tests ikke opfylder de globalt anerkendte "VCT -standarder" (frivillig rådgivning og testning), hvorefter kun HIV -test udføres frivilligt og i forbindelse med en rådgivningssituation bør. Og endelig, i modsætning til den kvalitetssikrede brug af hurtige tests i sundhedsvæsenet, er der ingen tilsvarende kvalitetskontrol mulig for hjemmetest.

Juridisk situation i Tyskland

HIV -hjemmetest har været frit tilgængelige i Tyskland siden 29. september 2018.

Deutsche Aidshilfe meddelte i september 2019, at omkring 30.000 tests var blevet taget i det første år.

Krav til rapportering

I Tyskland er laboratoriet, der stiller diagnosen , ifølge infektionsbeskyttelsesloven ( afsnit 7 IfSG) forpligtet til anonymt at rapportere en hiv -infektion til Robert Koch -instituttet i Berlin. Der er imidlertid ingen forpligtelse til at rapportere det fulde AIDS -billede .

Omvendt er en hiv -infektion ikke anmeldelsespligtig i Østrig, men det er en AIDS -sygdom. Denne rapport foretages anonymt til distriktsforvaltningsmyndigheden (sundhedsafdeling), som videresender dataene til et elektronisk register over Ministeriet for Sundhed, Familie og Ungdom.

I Schweiz mødte kliniske kriterier for sygdommen er AIDS og resultater de positive laboratorieanalyser for hiv anmeldelsespligtig og at efter Epidemier Act (EPG) i forbindelse med forordningen epidemi og bilag 1 og bilag 3 i forordningen af EDI om indberetning af observationer overførbare sygdomme hos mennesker . Lægen, hospitalet osv. (Kun) skal rapportere fornavnskoden, bopælen, fødselsdatoen, køn, nationalitet og oprindelsesland, laboratoriet (kun) skal rapportere fornavnskoden, bopælsstedet , fødselsdato og personens køn.

litteratur

  • Lutz Gürtler: Retrovira . I: Birgid Neumeister, Heinrich K. Geiss, Rüdiger W. Braun, Peter Kimmig (red.): Mikrobiologisk diagnostik . 2. udgave. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2009, ISBN 978-3-13-743602-7 , s. 959-969 .

Weblinks

Wiktionary: HIV -test  - forklaringer på betydninger, ordoprindelse, synonymer, oversættelser

Individuelle beviser

  1. ↑ a b c Lutz Gürtler: Retrovira . I: Birgid Neumeister, Heinrich K. Geiss, Rüdiger W. Braun og Peter Kimmig (red.): Mikrobiologisk diagnostik . 2. udgave. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2009, ISBN 978-3-13-743602-7 , s. 959-969 .
  2. ↑ hivandmore.de Landsdækkende oversigt over anonyme hiv -testcentre med adresser, åbningstider og ventetider på resultatet
  3. ^ HIV-selvtest , Paul Ehrlich-instituttets websted , adgang til den 25. november 2018.
  4. ^ Kør på HIV-selvtest på apoteker , DAZ. Online, 30. juli 2018.
  5. ↑ a b c d e f hivandmore
  6. ↑ macht-doch-jeder.de
  7. ↑ Informationsmappe til rådgivning i Aidshilfen 2016
  8. ↑ BZgA 2007
  9. ^ Sundhedsrådgiver Berlin
  10. ↑ Medical Tribune ifølge Spiegel 17/1988 af 25. april 1988
  11. ^ HIV -2 - I Big Brother's Shadow . Hentet 23. maj 2014.
  12. ↑ a b Ofte stillede spørgsmål fra Robert Koch Institute . Status: 26. november 2013. Adgang 7. juli 2014.
  13. ^ HIV / AIDS - RKI -vejledning til læger . Arkiveret fra originalen den 11. marts 2014. Hentet den 10. marts 2014.
  14. ^ T. Meier, E. Knoll, M. Henkes, G. Enders, R. Braun: Bevis for et diagnostisk vindue i fjerde generations assays for HIV. I: Journal of clinical virology: den officielle publikation af Pan American Society for Clinical Virology. Bind 23, nummer 1-2, december 2001, s. 113-116, ISSN  1386-6532 . PMID 11595590 .
  15. ↑ a b B. Serhir et al.: Multicenter Evaluation of Three Novel 4th Generation HIV Ag / Ab Combo Assays: Abbott Architect, Roche HIV Combi og Siemens Advia Centaur. . I: Seksuelt overførte infektioner . .
  16. ^ Kleinman et al.: Falsk-positiv HIV-1-testresultater i en lavrisiko-screeningsindstilling af frivillig bloddonation . I: JAMA . 280, nr. 12, 1998, s. 1080-1085. PMID 9757856 .
  17. ^ Simonsen et al.: Flere falske reaktioner i virale antistofscreeningsassays efter influenzavaccination. I: American Journal of Epidemiology. Bind 141, nr. 11, s. 1089-1096.
  18. ^ RealTime PCR: HIV-1-analyse. Abbott Molecular, adgang 7. juli 2014 : "Denne analyse er ikke beregnet til at blive brugt som en donorscreeningstest for HIV-1 eller som en diagnostisk test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​HIV-1-infektion."
  19. ↑ COBAS® AmpliPrep / COBAS® TaqMan® HIV-1-test, v2.0 (produktblad). Abbott Molecular, åbnet 7. juli 2014 : “COBAS® AmpliPrep / COBAS® TaqMan® HIV-1-testen, v2.0 er ikke beregnet til brug som screeningstest for tilstedeværelse af HIV-1 i blod eller blodprodukter eller som en diagnostisk test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​HIV-1-infektion. "
  20. ^ Ruby Phelps et al.: Overførsel af human immundefektvirus i vinduesperiode til to modtagere af en ung bloddonor i en periode . I: transfusion . Bind 44, nr. 6, 2004, s. 929-933, ISSN  0041-1132 .
  21. ↑ COBAS AmpliPrep, COBAS TaqMan HIV-1 test. Den fuldt automatiserede bestemmelse af HIV-1 viral belastning. Roche Diagnostics, Mannheim, 2005.
  22. ↑ Epidemiologisk bulletin . HIV -infektioner og AIDS -sygdomme i Tyskland . Robert Koch Institute, Berlin 2007.
  23. ^ Udkast til ændring af den tyske lov om medicinsk udstyr af 18. december 2008
  24. ↑ 30.000 tests på et år , Pharmazeutische Zeitung, 23. september 2019.
  25. ↑ Hele lovregulering for epidemiloven 1950, version af 07/07/2014. Forbundskansleri, 7. juli 2014, tilgås 7. juli 2014 .