Massetilsyn

Nødbiler i Russell Square , London efter angrebene i juli 2005

Den masse ulykke angreb ( MANV ) beskriver en situation, hvor et stort antal af de berørte skal passes. Dette kan f.eks. Være tilfældet i tilfælde af jernbaneulykker , bombeangreb , store ABC-operationer , epidemier eller flystyrt . For at inkludere ikke kun sårede mennesker, men også syge mennesker eller “kun” plejebehov, er forkortelsen MANV undertiden forbundet med masseangreb på dem, der har behov for pleje og hjælp . I mange statslove er der også udtrykket større tabssituation (også kendt som større ulykke , især i Østrig ). Da der regelmæssigt er mange sårede eller plejebehov, er udtrykket et synonym for massetab.

Udfordringer

I tilfælde af masseulykke når den regelmæssige ambulancetjeneste i en region hurtigt grænserne for dens kapacitet. Det er typisk, at det første redningsudstyr, der ankommer, er overbelastet og står over for både betydelige medicinske og organisatoriske krav. På den anden side betragtes det ikke som en MANV, hvis der er et højeste behov, hvor flere tilfældige tilfælde tilfældigvis leveres på samme tid, eller hvis der kræves specielt materiale såsom specielt beskyttelsesudstyr eller sjældent teknisk udstyr til individuelle nødsituationer, som muligvis også skal bringes fra en længere afstand.

Tyskland

Definition i henhold til DIN

Den tyske standard DIN 13050 : 2015-04 (udtryk i redningstjenester) skelner mellem masseforekomsten af ​​tilskadekomne eller syge mennesker (MANV) (nr. 3.29) som en "nødsituation med et stort antal tilskadekomne eller syge såvel som andre tilskadekomne eller berørte personer "fra katastrofen som en" begivenhed, der går ud over den større skadesbegivenhed med betydelig ødelæggelse eller beskadigelse af den lokale infrastruktur, som ikke kan styres inden for rammerne af lægebehandling med redningstjenestens ressourcer og operationelle strukturer alene. "Erklæringen om en katastrofe påhviler distriktets eller distriktets administrative strukturer. Katastrofer kan også erklæres, hvis infrastrukturen ødelægges, uden at der primært er et stort antal sårede eller syge mennesker (f.eks. Oversvømmelser). På den anden side kan der være tale om en masseulykke for tilskadekomne i tilfælde af opsamling , f.eks . Uden at de juridiske krav til en katastrofe er relevante.

Omsorgsniveauer

Afhængigt af omfanget og omfanget af masseakkumuleringen varierer behovet for ressourcer betydeligt. Af denne grund har den føderale regering i samarbejde med forbundsstaterne defineret fire niveauer af pleje inden for civilbeskyttelse med faste kriterier, på grundlag af hvilke en sådan stor skadesituation kan analyseres og de logiske beslutninger træffes. Disse niveauer definerer også det nødvendige beskyttelsespotentiale og mål. Denne klassificering går oprindeligt tilbage til "Planlægningsplatformen for den tyske byforening". Det skal dog altid bemærkes, at den specifikke planlægning af foranstaltninger varierer meget fra sted til sted. I store byer z. B. helt andre leveringsmuligheder og daglige forsyninger end i et mere landdistrikt, hvor et betydeligt lavere antal tilskadekomne kan give nødtjenesterne betydelige kapacitetsproblemer.

De givne eksempler markerer "milepæle" i tysk katastrofekontrol, som gentagne gange har givet anledning til nye koncepter.

Pleje niveau 1

• Beskrivelse: standardiseret hverdagsbeskyttelse
• Omfanget af de berørte: 5 til 50 personer
• Risikokategori: dagligdags farer gælder for hele Tyskland
• Beskyttelsesmål: Bistand til individuelle nødsituationer som en del af redningstjenesten
• Beskyttelsespotentiale: Ambulancetjeneste (inklusive supra-lokal assistance)
• Retsgrundlag: redningstjenestelove i føderale stater
• Eksempler: trafikulykker med busser eller brande i boligkomplekser

Pleje niveau 2

• Beskrivelse: standardiseret, omfattende grundlæggende beskyttelse
• Omfanget af de berørte: 50 til 500 mennesker
• Risikokategori: ikke almindelig, men håndterbar med de tilgængelige kræfter, kan forekomme i hele Tyskland
• Beskyttelsesmål: Hjælp til ekstraordinære skadesbegivenheder
• Beskyttelsespotentiale: ud over niveau 1: grupper med hurtig reaktion, andre mindre katastrofekontrolenheder
• Juridisk grundlag: katastrofekontrol eller bistandslove i føderale stater
• Eksempler: jernbaneulykker ( ICE-ulykke i Eschede , togulykke i Brühl ) eller Oktoberfest-angreb

Pleje niveau 3

• Beskrivelse: øget beskyttelse for truede regioner og institutioner (påkrævet tværnational og international hjælp)
• Omfanget af de berørte: 500 til 1000 mennesker
• Risikokategori: øget risiko, f.eks. B. i storbyområder på grund af infrastrukturen, især farlige industrianlæg, øget risiko for angreb
• Beskyttelsesmål: Assistance til skadesbegivenheder, der ikke kan dækkes med potentialet i den grundlæggende beskyttelse
• Beskyttelsespotentialer: ud over niveau 2: operationelle enheder ; i overensstemmelse med en risikoanalyse (f.eks. specialundervisning for hjælpere, opbevaring af medicin eller specielt teknisk redningsudstyr)
• Juridisk grundlag: katastrofekontrol- eller bistandslove i føderale stater, føderale stater
• Eksempler: Ramstein flykonferenceulykke eller Los Alfaques tankbilulykke

Pleje niveau 4

• Beskrivelse: Særlig beskyttelse ved hjælp af specialstyrker
• Omfanget af de berørte: over 1000 mennesker
• Risikokategori: særlig beskyttelse
• Beskyttelsesmål: fælles definerede, ekstraordinære faresituationer (f.eks. I det forurenede område)
• Beskyttelsespotentialer: f.eks. B. Analytisk taskforce
• Retsgrundlag: føderale statsaftaler
• Alarmering af den medicinske taskforce
• Eksempler: Hamborgs stormflod fra 1962 , oversvømmelse i Centraleuropa i 2002 eller ulykken ved Love Parade i 2010

Efter angrebene den 11. september 2001 og under planlægningen af verdensmesterskabet i fodbold i 2006 i Tyskland inden for niveau 3 og 4 blev plejen af ​​omkring 1000 patienter planlægningsfaktoren. Dette bør også fastholdes som en målsætningsmetode for tysk katastrofekontrol.

Overregional bistand hos MANV (ÜMANV)

Et af kendetegnene ved hjælp i tilfælde af masseulykker er den overnaturlige bistand. Udtrykket ÜMANV blev opfundet til dette formål (Ü = “supra-regional hjælp”). Den medicinske taskforce er her særlig vigtig .

ÜMANV-undergrupper blev oprettet til standardisering, hvor der kan anmodes om overregional hjælp. Følgende klassifikation har etableret sig i specialkredse:

Udformningen af ​​disse grupper adskiller sig detaljeret: Nogle operationelle planer opstiller faste specifikationer for antallet af redningsudstyr, der skal sendes, og størrelsen på behandlingscentre, mens andre kun viser udsendelsescentrenes muligheder, som derefter kan afvige meget fra en en anden.

Sådanne ÜMANV-grupper er etableret i Hesse og Nordrhein-Westfalen på grund af officielle krav. I Bayern blev konceptet introduceret af de bayerske hjælpeorganisationer fra november 2005 som en del af planlægningen af ​​verdensmesterskabet i 2006. Andre tyske føderale stater har forskellige definitioner, slet ingen eller kun lokalt gyldige definitioner for overregional bistand.

Procesorganisation

Det første mål med at håndtere en MANV er at gendanne tilstrækkelige leveringsmuligheder så hurtigt som muligt. Af denne grund er operationelle midler bragt fra naboregioner og eventuelle forstærkning kræfter tilgængelige (fx hurtige respons grupper, katastrofe kontrol enheder ) er advaret. Derudover oprettes en udvidet ledelsesstruktur, hvor et operationsledelsesteam ( organisationschef , akutlæge og hjælpestab) koordinerer foranstaltningerne.

Patientpleje kan opdeles som følger:

Patientens hvile

Patienterne anbringes på en hvilepatient af førstehjælpere og redningsarbejdere, om muligt uden for det umiddelbare fareområde. Den ambulance / medicinsk tjeneste overtager patienterne der, og udfører livreddende nødforanstaltninger. For en oversigt kan en første triage udføres her. Hvis det er muligt, er patienterne allerede registreret (registreret) med deres navn og placering, så de kan tildeles senere (f.eks. Til husnumre eller togvogne). De sendes til en central forsyning ( behandlingscenter ) så hurtigt som muligt eller om nødvendigt til dekontaminering på forhånd .

De DIN 13050 definerer den "Patient File" som følger: Et punkt på grænsen af fareområdet, opsamles ved den tilskadekomne eller syge og så vidt muligt erstversorgt. Der afleveres de til rednings- / lægevirksomheden til transport til et behandlingscenter eller yderligere medicinske plejefaciliteter.

dekontaminering

Hvis patienterne er forurenede med giftige stoffer, skal de frigøres fra dem inden yderligere behandling, så stofferne ikke overføres. Afhængigt af situationen finder dette sted nær patientstøtten, men senest umiddelbart foran behandlingsområdet.

Behandlingsstation

Hvis der ikke er nok redningsudstyr til rådighed, eller hvis der skal udføres yderligere foranstaltninger for at kunne transportere en patient, oprettes en eller flere behandlingsstationer . Et koncept “BHP-B 50” udviklet i Nordrhein-Westfalen til et behandlingsområde på 2000 m² sørger for pleje af mindst 50 berørte personer i timen. Målet med behandlingscentret er at etablere eller opretholde en patients beredskab til transport. Til dette formål er behandlingsområdet opdelt i forskellige områder til visning og deponering af patienterne efter deres behov for behandling; patienterne er markeret grøn, gul, rød (akut vital trussel), blå (ingen chance for at overleve) eller sort ( død). Behandlingscentret skal som regel oprettes og drives af katastrofekontrol tilstødende enheder (distriktsniveau). Under en operation er nødtjenesterne i deres eget distrikt bundet til det beskadigede område i patientens vugge. Behandlingscentret drives, indtil den sidste patient er fjernet.

transportere

Efter akut lægehjælp og etablering af transportstabilitet transporteres patienterne til egnede hospitaler. Patienterne registreres senest ved navn, inden de fjernes og rapporteres til informations- eller søgecentre, så pårørende hurtigt kan informeres om, hvor de befinder sig.

Afsnittet “Transport” i NRW koordineres af opfattelsen af ​​PTZ-10 (patienttransporttog). PTZ-10 består af 4 × RTW (ambulancekøretøjer), hvoraf to desuden er bemandet med en ambulance, 4 × KTW (ambulancekøretøjer) og en KdoW (kommandokøretøj). I tilfælde af en MANV er denne underafdeling underordnet sektionslederen "Medicinsk redning" OrgL / LNA ( organisationschef for redningstjeneste / chef for akutlæge ). Lederen for dette operationstrin er en paramediciner med gruppelederkvalifikation , pelotonleder eller foreningsleder (den nødvendige kvalifikation skyldes skadesstørrelsen).

(Hjælpe) hospital

Patienterne distribueres til hospitaler så fornuftigt som muligt. Dette betyder, at der vælges passende plejemuligheder (f.eks. Alvorligt tilskadekomne i specialiserede klinikker og traumecentre), og at de enkelte hospitaler ikke er overbelastede. Til dette formål bruges sengecertifikatet fra redningskontrolcentret; til store operationer udarbejdes der også bølgeplaner til transportledelse nogle steder (f.eks. München). Udtrykket patientatlas bruges også til dette formål.

Det er almindeligt, at hospitaler tilpasser sig det øgede antal patienter med et internt flowdiagram og frigør kapacitet så hurtigt som muligt (f.eks. Ved at annullere operationer, der ikke er absolut nødvendige, og advare personale, der ikke er på arbejde). Hvis det er nødvendigt, hjælpematerialer hospitaler har endda skal bygges, for eksempel hvis ruter ikke kan bruges eller regelmæssige hospitaler kan ikke længere acceptere patienter.

Livreddende udstyr holder område

Redningsudstyrets stopsted (tidligere også ambulancestopested) er oprettet tæt på behandlingsstedet for at aflevere de patienter, der skal transporteres, til køretøjerne under vejledning af transportkoordinatoren. Helikopterlandingspladen er et specielt redningsudstyrsstop . På grund af nærheden til det beskadigede område er der normalt kun lidt fri bevægelighed på sådanne stoppesteder, hvorfor de andre udrykningskøretøjer, der venter, normalt kaldes målrettet op fra et forsorgsrum længere væk.

Iscenesættelsesrum

KTW og RTW iscenesættelsesrum under en MANV-øvelse

I iscenesættelsesområdet er enheder, der endnu ikke er brugt på stedet (f.eks. Det samme som hurtige grupper ) og andet livreddende udstyr ( RTW , KTW , NAW osv., Endda pansrede personelbærere og busser) fra arbejdsstedet fjernet til der ikke for at blokere vejen. Håndteringen via et mellemrum sørger for, at redningstjenesterne føres til implementeringsstedet efter behov.

Bortskaffelsesplads

I det ledige rum til at holde enheder klar til at blive kontaktet via lokalt ved større hændelser, og deres placering bør stadig ikke bestemmes.

Indsamlingslokale

Den indsamling område refererer til det punkt, hvor enheder, der skal anvendes uden for det lokale område opsamles og kombineres til en større enhed. Afhentningsrum er normalt planlagt på forhånd. Rejsen foregår derefter sammen.

Pleje og anden pleje

Ud over masseforekomsten af ​​tilskadekomne og syge mennesker kan der også forventes et stort antal uskadede. Disse indsamles af plejetjenesten og placeres i nødhuse eller videresendes til andre overnatningssteder eller pårørende. Catering enheder kan også bruges. Den psykosociale nødhjælp (PSNV) leveres af beredskabskapler og kriseinterventionsteam - om nødvendigt inden for en separat driftssektion. På anmodning af den overordnede operationelle ledelse kan PSNV også finde sted i behandlingscentret. Disse PSNV-specialister er derefter kun aktive på behandlingscentret som en del af PSNV og må ikke ses som en medicinsk reserve.

Schweiz

I Schweiz er der også MANV-niveauer afhængigt af det mistænkte antal sårede mennesker: Disse er dog ikke ensartet reguleret nationalt. Tallene og dermed størrelsesorden varierer f.eks. T. afhængigt af region og muligheder.

MANV-niveauerne fra Schutz & Rettung Zürich (SRZ) er angivet her som en mulighed. Protection & Rescue Zurich er den største civile redningsorganisation i Schweiz, og som en serviceafdeling for sikkerhedsafdelingen i byen Zürich er den integreret i nød- og katastrofeorganisationen i byen og kantonen Zürich og den føderale regering.

MANV 0-5

Enhver redningstjeneste i kantonen skal selv styre en begivenhed på dette niveau og være i stand til at klare det med ressourcerne fra den daglige forretning (muligvis med partnerhjælp).

MANV 6-10

• Kræver avanceret on-site vejledning
• Ressourcer fra den daglige forretning er ikke længere tilstrækkelige for nødtjenesterne
• Derfor stiller SRZ (Schutz & Rettung Zürich) nogle af sine midler til rådighed på en standardiseret måde
• Støtte fra medlemmer af militsbrandkorpset
• Opgave: Vagtlæge

MANV 11+

• Større alarm hos redningstjenesten SRZ (og den berørte redningstjeneste)
• Ekstra tilbud: kommandokøretøj, medicinsk hjælpestation, logistikspecialist, medieservice, yderligere personlig support
• Tildeling af vagthavende officerer: medicinske tjenester, brandvæsen, beskyttelse og redning i Zürich

MANV 50+

• Højeste MANV alarmniveau
• Bageste ledelsespersonale i drift (TOC)
• Betinget: Medicinske hjælpestationer, støtte fra professionelle og milits brandvæsener, muligvis partner redningstjenester, civilbeskyttelse, medicinske grupper af base brandvæsener, samaritanske foreninger og andre partnere
• Opstilling: vagthavende officerer, ambulance, brandvæsen, beskyttelse og redning i Zürich

Se også

• Planlæg Orsec-Novi , den franske beredskabsplan

litteratur

• J. Bittger: Større ulykker og katastrofer - Mission Tactics and Organization . Schattauer-Verlag, Stuttgart 1996, ISBN 3-7945-1712-1 .
• H. Peter: Nødlæge og paramedicin ved MANV - opgaver for det første redningsteam, der ankom . 3. Udgave. Stumpf og Kossendey, Edewecht 2001, ISBN 3-932750-61-6 .
• JW Weidringer et al.: Masseanfald af sårede og syge mennesker . I: Hazards and Warning , "Schriften der Schutzkommission", bind 1. Federal Office for Civil Protection and Disaster Aid, Bonn 2009, s. 9-25, ISBN 978-3-939347-11-9 , korrigeret ISBN 978-3- 939347-11 -8 .

Weblinks

• Koncept for supra-lokal hjælp med en MANV - Federal Office for Civil Protection and Disaster Aid (BBK)

Individuelle beviser

1. ↑ DIN tyske institut for Standardization e. V. (red.): DIN 13050: 2015-04 Vilkår i redningstjenester . 
2. ↑ fra side 12 i de medfølgende slides til præsentationen “Limits of Emergency Medicine”, afholdt af Frebel fra arbejdsgruppen “Medical Director Rescue Service in Germany”, udateret
3. ↑ Driftskoncept ÜMANV - masse forekomst af tilskadekomne med supra-lokal støtte (PDF) MANV arbejdsgruppe supra-lokal
4. ^ Medicinsk servicekoncept NRW "Behandlingscenterets beredskab NRW" (BHP-B 50 NRW) 2009 (PDF) Indenrigsministeriet i staten Nordrhein-Westfalen, Brandvæseninstituttet (IDF).
5. ↑ Medarbejdermagasin Schutz & Rettung Zürich. (PDF) På: Side 18. Zurich Protection and Rescue, adgang til den 25. marts 2015 . 
6. ↑ Processerne varierer fra kanton til kanton. Oplysningerne vedrører et eksempel fra kantonen Zürich.