Feline arteriel tromboemboli

Bilateral efterfølgende lammelse hos en kat med arteriel tromboemboli

Den feline arteriel tromboemboli ( FATE syndrom ) er en sygdom i huskatte , hvori blodpropper ( trombi ) arterier ( arterier tilstoppe) og således en alvorlig kredsløbsforstyrrelse årsag. I forhold til det samlede antal kattepatienter er sygdommen sjælden, men relativt almindelig hos katte med hjertesygdomme : omkring en sjettedel af katte med hjertesygdom er ramt. Hjertesygdomme er den vigtigste årsag til arteriel tromboemboli. Det fører til dannelsen af ​​blodpropper i hjertet, som forlader det med blodbanen og forhindrer større blodkar , hos katte især aorta ved udgangen af ​​de to ydre bækkenarterier . Arteriel tromboemboli opstår pludselig og er meget smertefuld. Flytningen af ​​aortas endeafsnit resulterer i et underforsyning af blod i bagbenene. Resultatet er lammelse, kolde bagben og senere alvorlig vævsskade. Andre blodkar påvirkes sjældent; symptomerne på svigt afhænger derefter af forsyningsområdet for den berørte arterie. Da lægemiddelopløsningen af blodproppen hos katte ikke opnår tilfredsstillende resultater, er der i dag påvist selvopløsning af blodproppen gennem kroppens egne reparationsprocesser. Desuden udføres smertebehandling og koagulationsprofylakse , og den underliggende sygdom behandles. Dødeligheden ved arteriel tromboemboli hos katte er meget høj. 50 til 60% af de berørte dyr aflives uden behandling, og kun en fjerdedel til en tredjedel af dyrene overlever en sådan begivenhed. Hos omkring halvdelen af ​​de genoprettede katte udvikler en ny tromboembolisme sig trods koagulationsprofylakse.

Forekomst, årsag og udvikling af sygdommen

Mest almindelige årsager og deres andel hos katte med arteriel tromboemboli (efter Smith et al. 2003)
Underliggende sygdom frekvens
hypertrofisk kardiomyopati 52%
anden kardiomyopati 17%
Hypertyreose 9%
svulst 5%
Trombus i terminal aortagren i en kat. 1 åbnet aorta med trombe, 2 Aa. iliacae externae , 3 fælles stamme af de to aa. Intern iliacarterie , 4 dyb circumflex iliumarterie , 5 caudal mesenterisk arterie , 6 faldende tyktarm

Feline arteriel tromboemboli er en sjælden sygdom, der tegner sig for 0,1-0,3% af det samlede antal kattepatienter. Middelalderen ved tromboembolismens begyndelse er 12 år (1 til 21 år).

FATE syndromet forekommer i omkring 70% af tilfældene som følge af hjertesygdomme, hovedsagelig en hjertesygdom med fortykkelse af hjertevæggen ( hypertrofisk kardiomyopati , HCM). Op til 17% af katte med HCM vil udvikle arteriel tromboemboli, men katte med andre kardiomyopatier har også en øget risiko. En anden risikogruppe er katte med unormalt øget blodpropper , som kan forekomme ved hypertyreose , tumorer , omfattende betændelse , blodforgiftning (sepsis), skader eller blodpropper i blodkarrene . Hankatte er mere tilbøjelige til sygdom , hvilket er relateret til den højere forekomst af hjertesygdomme hos hankatte .

Skaderne på hjertets inderkant og langsommere blodgennemstrømning i den forstørrede venstre auricle og auricle er ansvarlige for dannelsen af ​​blodpropper ( trombier ) . Vævsskaden fører til frigivelse af vævsfaktor og aktivering af koagulationsfaktorer . Det intakte glycocalyx af de endotelceller i den indvendige foring af hjertet reducerer normalt kontakt med blodceller og makromolekyler . Hvis der opstår endotelcelleskader, dannes mere reaktive iltarter (ROS), nitrogenmonoxid (NO), matrixmetalloproteaser og inflammationsfremmende cytokiner, og celleadhæsionsmolekyler opreguleres . Skaden på endotelcellerne udsætter den underliggende ekstracellulære matrix , som blodplader fæstner sig til og danner en blodprop. Koaglen består af blodplader, der er forbundet med hinanden af koagulationsproteinet fibrin . Efterhånden som blodproppen modnes, stiger andelen af ​​fibrin, og blodproppen kan blive lagdelt. Også hos raske dyr opstår skader på endotelet spontant, men der er et afbalanceret forhold mellem trombedannelse og nedbrydning. Stoffer som antithrombin III , thrombomodulin , vævsspecifik plasminogenaktivator og urokinase opløser blodpropper og prostacyclin og nitrogenoxid hæmmer agglomerering af blodplader. Den konservative behandling af arteriel tromboemboli hos katte er også baseret på denne endogene opløsning af blodproppen (se nedenfor).

Hos katte udvikler blodpropper sig hovedsageligt i venstre atriefugl . De eller dele af dem føres væk med blodstrømmen, når aorta via venstre ventrikel, sidder fast i vaskulære udløb og blokerer dem. Denne tilstand er kendt som tromboemboli eller tromboemboli. Hos katte forekommer dette overvejende i aorta i området ved dets terminale gren, dvs. ved udgangen af ​​de to ydre bækkenarterier ( aa. Iliacae externae ). Dette er også kendt som en "sadeltrombus" eller "ridetrombus". Dette fører til utilstrækkelig blodtilførsel til de bageste ekstremiteter. Derudover frigiver blodpladerne thromboxan og serotonin , hvilket fører til en indsnævring af blodkarrene og dermed til en reduceret blodgennemstrømning til blodkar, der ikke påvirkes direkte . Serotonin stimulerer også smertefibre , hvilket bidrager til sygdommens høje smerte . Kun i 10% af tilfældene påvirkes andre blodkar, f.eks. Overarmspulsåren , lungearterierne , cerebrale kar , tarmkar eller kranspulsårer .

Hos mennesker er hjertesygdomme (især atrieflimren ), øget blodpropper og åreforkalkning de mest almindelige underliggende sygdomme til udvikling af arteriel tromboemboli . Også her opstår tromberne hovedsageligt i venstre side af hjertet. Oftest er cerebrale arterier ( slagtilfælde ) og benets arterier ( akut arteriel ekstremitetsobstruktion , akut underekstremitet ) blokeret . Tromboembolisme i armens kar, den øvre mesenteriske arterie eller nyrearterierne ( nyreinfarkt ) er mindre almindelig . Leriche syndrom (aortabifurkationssyndrom), som svarer til den mest almindelige lokalisering hos katte, er ekstremt sjælden hos mennesker. Arteriel tromboemboli forekommer meget sjældnere hos husdyr end hos katte; almindelige underliggende sygdomme hos hunde er sygdomme i immunsystemet, tumorer, sepsis, hjertesygdomme, proteintab enteropati , proteintab nefropati og forhøjet blodtryk . Aortartromboser forekommer også lejlighedsvis hos hunde, men her opstår tromberne direkte ved forgreningen af ​​aorta; som en tromboembolisk hændelse som hos katte er de ekstremt sjældne. Der er også individuelle sagsrapporter om tromboembolisme hos husdyrheste, mens de ikke har praktisk betydning for andre dyrearter. I laboratoriedyrene, der bruges til forskning i slagtilfælde hos mennesker, genereres tromber kunstigt.

Symptomer, klinisk diagnose og laboratoriefund

Sygdommen opstår pludselig (perakut) og ledsages af alvorlige smerter. Berørte katte skriger ("vokaliserer") og har ofte lav temperatur . Omfanget af de yderligere symptomer afhænger af blodproppens placering og af, om fartøjet er helt eller kun delvist blokeret. Okklusion af bækkenarterierne fører til delvis ( parese ) eller fuldstændig lammelse ( plegia ) af bagekstremiteterne . I de fleste tilfælde påvirkes begge bagben. Musklerne er hærdet og smertefuldt efter cirka 10 timer, især underbenets muskler. Den puls på femorale arterie ( arteria femoralis ) er markant reduceret eller fraværende i 78% af tilfældene fuldstændigt. Poterne er kolde, og området omkring kløerne og puderne viser især ofte blålig misfarvning ( cyanose ) eller er mærkbart bleg. De reflekser af bagbenene ( patellar sene refleks , tibialis cranialis refleks og bøjemuskelrefleksen ) er stærkt reduceret eller helt fraværende . Ofte er der en stigning i respirationsfrekvensen, dyspnø og synkope . Tab af opfattelse kan også forekomme. De vigtigste symptomer kan være i "5 -P -reglen" - parese (lammelse), bleghed (bleghed), smerte (smerte), pulsløshed ( pulstab ) Poikilotermi opsummerer - (lav temperatur). De hale muskler , den anale refleks og blærefunktion er for det meste ikke berørt.

Andre okklusioner er meget sjældnere, og det kliniske billede afhænger af den del af kroppen eller organet, der påvirkes. En okklusion af humerusarterien forekommer overvejende til højre og forårsager pludselig lammelse af forbenene. Tromboembolismen af blodkar i lungerne manifesterer sig i en øget respirationsfrekvens og åndenød . Det kliniske billede af okklusion af cerebrale kar ( iskæmisk slagtilfælde ) afhænger stærkt af det berørte kar og dermed af det beskadigede hjerneområde. For det meste er der ensidige neurologiske underskud. Okklusion af en kranspulsår ( hjerteanfald ) fører til hjertearytmier med stort set fatalt udfald og henvises derfor ofte slet ikke til dyrlæge, så dens frekvens muligvis undervurderes. Okklusion af nyre- eller tarmkar forårsager alvorlige mavesmerter ( akut mave ) og fører ofte også til hurtig død. Der er også tilfælde rapporter om samtidig okklusion af flere fartøjer med lammelse af alle lemmer eller lillehjernen og nyrer med alvorlig ubalance.

Ultralydsbillede af en trombe i venstre ventrikel.
Billedet viser en persons hjerte, men tromben er den samme hos katte.

At lytte til hjertet ( auskultation ) afslører normalt hjertemumlen , et uregelmæssigt hjerteslag , hjertebanken , ekstrasystoler og en "galoprytme" - en sekvens af hjertelyde, der minder om en galoperende hest. Op til to tredjedele af FATE-patienter er ved kongestiv hjertesvigt, hvor hjertet ikke længere pumper nok blod til kroppen. Et hjælpemiddel EKG påviselig atrieflimren udgør en yderligere risikofaktor. Den Aortenthrombus kan ofte direkte sonografisk repræsenteres i givet fald kan også angiografi eller elektromyografi udføres. Ved hjælp af ekkokardiografi kan tromber og deres indledende stadier i hjertet synliggøres, og hjertets funktionelle tilstand kan vurderes. Tabet af puls i lårarterien kan også detekteres ved hjælp af Doppler sonografi , hvorved det skal bemærkes, at pulsen stadig kan detekteres sonografisk, hvis den vaskulære okklusion er ufuldstændig. Ved hjælp af infrarød termografi kan temperaturforskelle mellem for- og baglemmer objektiveres. Den følsomhed denne metode er mellem 80 og 90%, den specificitet 100%. En tromboemboli af lungerne går ofte uopdaget, en røntgenundersøgelse af brystet kan give indledende spor her, og en pålidelig diagnose kan foretages ved hjælp af computertomografi eller scintigrafi af lungerne. Magnetisk resonansbilleddannelse er indiceret, hvis der er mistanke om slagtilfælde .

De aktiviteter den enzymer kreatinkinase (CK) og aspartataminotransferase (AST) forhøjes på grund af dødsfald af muskelceller i blodet. Hvis der er en hjertesygdom, som ofte er tilfældet, ligger NTproBNP over det normale område . De "nyre værdier" ( kreatinin , urinstof , SDMA ) kan også øges som følge af chok-relateret nedsat nyrefunktion (prærenal azotæmi ). Alle laboratorieværdier er imidlertid ikke specifikke for arteriel tromboemboli og spiller kun en underordnet rolle i bekræftelsen af ​​diagnosen. Det kan være nyttigt at bestemme blodsukkeret eller laktatkoncentrationen i kroppen sammenlignet med det i det lammede lem. Bestemmelsen af thyroxinkoncentrationen (T4) i blodet er nyttig til påvisning af en overaktiv skjoldbruskkirtel ; hos 1,7% af katte med tromboemboli var den overaktive skjoldbruskkirtel ikke tidligere kendt.

Diagnose og differentialdiagnose

I den mest almindelige lokalisering (aortatrombose) kan diagnosen normalt stilles på grundlag af den foreløbige rapport og de kliniske symptomer (perakut efterfølgende lammelse uden traumer ). En eksisterende hjertesygdom giver yderligere beviser, men kun omkring 15% af katte med tromboemboli er allerede klar over hjertesygdommen.

Den anden mere almindelige iskæmiske myopati , vippevinduesyndromet , kan normalt udelukkes ved at spørge dyreejeren. Desuden er tiltvinduesyndromet ikke forbundet med alvorlige smerter. Med hensyn til differentialdiagnose kan traumer i rygmarven (trafikuheld, vindue der falder), som kan tilskrives en hændelse, som ejeren muligvis ikke har observeret, stadig udelukkes. En diskusprolaps eller rygmarvsinfarkt kan også føre til pludselige symptomer på lammelse. Også tumorer i rygmarven eller rygmarvskanalen kan udløse Nachhandlähmungen, men disse udvikler sig for det meste langsomt og fejlsymptomerne vises gradvist.

Diagnosen af ​​vaskulære okklusioner i de indre organer er vanskeligere; her kræves særlige undersøgelser ( CT , MRT ) for at bekræfte diagnosen, som kun er tilgængelig i større faciliteter.

terapi

Behandlingen af ​​arteriel tromboemboli hos katte består af smertebehandling, forebyggelse af yderligere blodpropper og om nødvendigt behandling af utilstrækkelig hjertefunktion . Intensiv pleje er normalt påkrævet i tre dage, før hjemmebehandling kan fortsættes.

For at reducere smerten er administration af meget effektive smertestillende midler indiceret, hvor opioid analgetika som levomethadon eller fentanyl er de mest effektive. Begge aktive ingredienser er imidlertid ikke godkendt til katte i EU og skal derfor genindvies af hensyn til en terapeutisk nødsituation . Derudover virker fentanyl kun i cirka 30 minutter og levomethadon i cirka 5 timer, baseret på data for hunden, hvilket begrænser den videre behandling derhjemme. En permanent drop infusion med kombinationen af fentanyl og lidocain er blevet beskrevet. Ud over sin smertestillende virkning beskytter lidokain også til en vis grad mod skader forårsaget af genåbning af det blokerede kar ( reperfusionsskade ). Det terapeutiske område af lidokain hos katte er imidlertid meget snævert , så lavt som 6 mg / kg kan være dødeligt. Det eneste opioide smertestillende middel, der er godkendt til katte, buprenorphin , har ikke en tilstrækkelig smertestillende effekt til indledende behandling, i hvert fald ikke når begge ydre bækkenarterier er helt lukkede. Det kan bruges til yderligere behandling derhjemme, især da det let kan administreres gennem mundslimhinden og har en virkningstid på omkring 8 timer. Ikke-opioide smertestillende midler giver ikke tilstrækkelig smertereduktion og kan øge kredsløbsforstyrrelser hos dyr og dermed forårsage nyre- eller gastrointestinal skade. Kun metamizol er egnet til senere videre behandling.

Strukturformel for clopidogrel

Hæmning af dannelsen af ​​yderligere blodpropper - tromboseprofylakse - er den anden vigtige søjle i FATE -behandlingen. Det skal gøres så tidligt som muligt. Til dette formål anvendes midler til at hæmme blodkoagulation, såsom hepariner med lav molekylvægt , parallelt, mens midler til forhindring af agglomerering af blodplader ( trombocytaggregation ) såsom ASA og clopidogrel anvendes. Ved langvarig profylakse foretrækkes clopidogrel, da det øger overlevelsestiden betydeligt sammenlignet med ASA. Brugen af ​​den aktive ingrediens rivaroxaban som et andet effektivt lægemiddel diskuteres også.

Katte med hjertesvigt får ekstra ilt for at kompensere for iltmangel . Høje doser furosemid bruges til at reducere forspænding og efterbelastning og dermed lindre hjertet . I tilfælde af hjertesygdom med udvidelse af ventriklen ( DCM ) eller hjertesygdomme med fortykkelse af hjertevæggen ( HCM ) i et fremskredent stadium kan pimobendan bruges til at forbedre pumpeydelsen, muligvis også med dobutamin . Pimobendan øger også blodgennemstrømningen en smule i venstre atrium og atriefugl og forbedrer også atriefunktion. Hvis der på den anden side ikke er kongestiv hjertesvigt, men reduceret blodgennemstrømning (perfusion), infunderes fulde elektrolytopløsninger . I tilfælde af en underliggende hypertyreose administreres anti- thyreoidea- lægemidler, såsom thiamazol eller carbimazol .

Fordelen ved ekstern varmeforsyning hos katte med hypotermi er kontroversiel. Ofte er den forreste del af kroppen ved en normal temperatur, og den lave temperatur påvirker kun den bageste del og dermed også endetarmen , hvor kropstemperaturen normalt måles hos katte. Målingen i armhuleområdet eller i øret er upålidelig. Imidlertid giver sammenligningen mellem armhule og rektal temperatur i det mindste oplysninger for at skelne mellem lokal og generel undertemperatur. Med sidstnævnte er en varmeforsyning angivet.

Den indlysende behandling, genåbning af karret ved lægemiddelopløsning ( trombolyse ) eller invasiv fjernelse af blodproppen ( trombektomi ), som det længe har været etableret i humanmedicin for okklusive sygdomme som slagtilfælde eller hjerteanfald , giver utilfredsstillende resultater hos katte og anbefales derfor ikke længere. Thrombolyse med streptokinase , urokinase eller vævsspecifik plasminogenaktivator har ikke forbedret succes behandling i forskellige undersøgelser . Disse fører ofte til dødelige reperfusionsforstyrrelser , hyperkalæmi , metabolisk acidose , nyresvigt og blødning, så overlevelsesraten ofte er lavere end ved konservativ behandling. I humanmedicin udføres sådanne behandlinger kun i højt specialiserede faciliteter ( hjertecentre , slagtilfælde ) med store udgifter til personale og udstyr. Kirurgisk fjernelse af tromben udføres også sjældent i veterinærmedicin på grund af de involverede risici, selvom det kan lykkes i enkelte tilfælde. Det er forbundet med de samme komplikationer som trombolyse og anbefales derfor ikke længere. Det er derfor, kroppen i øjeblikket stoler på kroppens egen opløsning af blodproppen og dermed på spontan rekanalisering , som sker hurtigt nok i næsten 40% af tilfældene.

Prognose og forebyggelse

Spontan ekkokardiografisk kontrast ('røg') - en indledende fase af trombedannelse - i venstre kammer af en kat

Behandlingsmulighederne ( prognose ) for tromboemboli af aorta er usikre eller dårlige. Ifølge en amerikansk undersøgelse overlever kun omkring en tredjedel af katte arteriel tromboemboli, hvor halvdelen af ​​dem, der dør, bliver aflivet uden forsøg på behandling . I en britisk undersøgelse blev omkring 60% af patienterne aflivet. Kun 27% af dyrene overlevede de første 24 timer. Den gennemsnitlige overlevelsestid var 94 dage, efter et år var kun 2% af dyrene stadig i live.

Prognosen afhænger stort set af omfanget og varigheden af ​​skaden, idet komplette okklusioner af bækkenarterierne på begge sider viser den laveste chance for overlevelse. Hvis kun et lem påvirkes, og der er en motorisk funktion, er chancerne for, at katten vil komme sig og fortsætte med at leve med en god livskvalitet, bedre. Hvis den indre kropstemperatur er over 37,2 ° C - den normale temperatur for huskatte er omkring 39 ° C - er udsigten til behandling bedre, end hvis temperaturen er mere alvorlig. Et overskud af kalium i blodet ( hyperkaliæmi ) og øgede nyreværdier ( azotæmi ) er yderligere negative prognostiske faktorer. Selv efter en spontan genåbning af blodkaret ( rekanalisering ) forekommer tilbagefald ofte på grund af fornyet tromboemboli, som selv tromboseprofylakse ikke pålideligt kan forhindre. Tromboemboli opstår igen hos halvdelen af ​​patienterne på trods af behandling med clopidogrel. Desuden bestemmer omfanget af hjertesygdommen, især omfanget af atrieforstørrelsen og venstre ventrikels pumpekapacitet, patientens videre overlevelse.

Hvis mindre cerebrale arterier er okkluderet, er prognosen imidlertid gunstig. Ofte er der en reduktion af symptomerne på svigt inden for to til tre uger, da andre hjerneområder overtager funktionen af ​​infarktområdet. Okklusion af humerusarterien har også en god chance for helbredelse. Prognosen og dødeligheden af lungetromboemboli er ukendt, da de er meget sjældne. Individuelle rapporter viser, at katte kan overleve en sådan hændelse, og at lungefunktionen kan vende tilbage til det normale ved dannelse af sikkerhedsstillelser . Andre okklusioner (tarm-, nyre- og kranspulsårer) er meget ofte dødelige.

Nogle små dyr - kardiologer anbefaler at størkne profylakse selv ved visse ændringer i hjertet, før forekomsten af ​​tromboemboli. En undersøgelse kunne vise, at en strømningshastighed i det venstre atriale vedhæng på mindre end 0,2 m / s er relateret til forekomsten af ​​tromber og spontan ekkokardiografisk kontrast (" røg "). Spontan ekkokardiografisk kontrast er en agglomeration af røde blodlegemer og dermed et præ-trombus-stadium, der minder om bølger af røg i den sonografiske fremstilling. Fremtidige undersøgelser for at bevise effektiviteten af ​​en sådan behandling afventer stadig.

litteratur

  • Domink Faissler et al.: Iskæmisk myopati . I: Andre Jaggy (red.): Atlas og lærebog i smådyrsneurologi . Schlütersche, Hannover 2005, ISBN 3-87706-739-5 , s. 272-273 .
  • Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboemboli - nuværende status for diagnostik og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, april 2020, s. 220-235. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  • Lisa Joy Miriam Keller: Hypertrofisk kardiomyopati hos katten . I: Markus Killich (red.): Smådyrs kardiologi. Georg Thieme, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-13-219991-0 , s. 369-370 .
  • Alan Kovacevic: Hjertetilfælde . I: Nadja Siegrist (red.): Akutmedicin til hunde og katte . Enke, Stuttgart 2017, ISBN 978-3-13-205281-9 , s. 231-255 .

Individuelle beviser

  1. ↑ a b Stephanie A. Smith et al.: Arteriel tromboemboli hos katte: akut krise i 127 tilfælde (1992-2001) og langsigtet behandling med lavdosis aspirin i 24 tilfælde . I: J Vet Intern Med bind 17, nummer 1, 2003, s. 73-83.
  2. ^ DF Hogan, BM Brainard: Kardiogen emboli hos katten. I: Journal of veterinary cardiology: det officielle tidsskrift for European Society of Veterinary Cardiology. Bind 17 Suppl 1, december 2015, s. S202-S214, doi: 10.1016 / j.jvc.2015.10.006 , PMID 26776579 (anmeldelse).
  3. ↑ a b c d e f g Kieran Borgeat et al.: Arteriel tromboembolisme hos 250 katte i almen praksis: 2004-2012. I: Journal for veterinær intern medicin. Bind 28, nummer 1, 2014 jan-feb, s. 102-108, doi : 10.1111 / jvim.12249 , PMID 24237457 , PMC 4895537 (fri fuld tekst).
  4. ↑ Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboembolisme - nuværende status for diagnose og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 220. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  5. ↑ a b Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboemboli - nuværende status for diagnostik og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 222. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  6. ↑ T. Dehghani og A. Panitch: endotelceller, neutrofiler og blodplader: komme til bunden af en inflammatorisk trekant. I: Åben biologi. Bind 10, nummer 10, 2020, s. 200161, doi: 10.1098 / rsob.200161 , PMID 33050789 , PMC 7653352 (fri fuld tekst).
  7. ↑ a b c d Laurent Loquet et al.: Feline arteriel tromboemboli: prognostiske faktorer og behandling. I: Vlaams Tiergeneeskundig Tijdschrift bind 87, 2018, s. 164–175
  8. ↑ a b S. L. Kochie et al.: Virkninger af pimobendan på venstre atrieltransportfunktion hos katte. I: Journal for veterinær intern medicin. Bind 35, nummer 1, januar 2021, s. 10-21, doi : 10.1111 / jvim.15976 , PMID 33241877 , PMC 7848333 (fri fuld tekst).
  9. ↑ a b c d Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboembolisme - nuværende status for diagnostik og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 224. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  10. ↑ a b Andreas Kirsch: Aortatrombose hos katte. I: veterinärspiegel 2 (2008), s. 84-90.
  11. ↑ a b c Clarke Atkins: Systemisk arteriel emboli hos katte. I: World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2007 ( online )
  12. ↑ MR Lyaker et al:. Arteriel emboli. I: International journal of critical disease and damage science. Bind 3, nummer 1, januar 2013, s. 77-87, doi : 10.4103 / 2229-5151.109429 , PMID 23724391 , PMC 3665125 (fri fuld tekst).
  13. ^ BK Chong og JB Kim: Vellykket kirurgisk behandling af thoracoabdominal aortaaneurisme med leriche syndrom. I: Den koreanske journal for thorax- og kardiovaskulær kirurgi. Bind 48, nummer 2, april 2015, s. 134-138, doi : 10.5090 / kjtcs.2015.48.2.134 , PMID 25883898 , PMC 4398158 (fri fuld tekst).
  14. ^ K. Gardiner: Aorta-tromboemboli i en basset hound-beagle-krydsningshund med protein-tabende nefropati. I: The Canadian veterinary journal = La revue veterinaire canadienne. Bind 61, nummer 3, 03 2020, s. 309-311, PMID 32165756 , PMC 7020641 (fri fuld tekst).
  15. ^ RL Winter et al.: Aortatrombose hos hunde: præsentation, terapi og resultat i 26 tilfælde. I: Journal of veterinary cardiology: det officielle tidsskrift for European Society of Veterinary Cardiology. Bind 14, nummer 2, 2012, s. 333-342, doi : 10.1016 / j.jvc.2012.02.008 , PMID 22591640 .
  16. ^ MW Ross et al.: First-pass radionuklidangiografi i diagnosen aortoiliac tromboemboli hos en hest. I: Veterinær radiologi og ultralyd: det officielle tidsskrift for American College of Veterinary Radiology og International Veterinary Radiology Association. Bind 38, nummer 3, 1997 maj-juni, s. 226-230, doi : 10.1111 / j.1740-8261.1997.tb00845.x , PMID 9238795 .
  17. ^ Andre Jaggy: Atlas og lærebog i små dyrs neurologi. Schlütersche 2005, ISBN 3-87706-739-5 , s.272 .
  18. ^ Marwa H. Hassan et al.: Feline aorta -tromboemboli: Præsentation, diagnose og behandlingsresultater for 15 katte . I: Open Vet J. Volume 10, Number 3, 2020, s. 340–346. PMID 33282706 , PMC 7703610 (fri fuld tekst), doi: 10.4314 / ovj.v10i3.13
  19. ↑ Wendy A. Ware: Systemisk arteriel tromboemboli hos katte . I: Richard W. Nelson og C. Guillermo Couto (red.): Små dyrs intern medicin . 4. udgave. Elsevier Health Sciences, 2008, ISBN 978-0-323-06512-2 , s. 194-200 .
  20. ^ A b c R. Hylands: Lungetromboemboli. I: The Canadian veterinary journal = La revue veterinaire canadienne. Bind 47, nummer 4, april 2006, s. 385-6, 388, PMID 16642881 , PMC 2828335 (fri fuld tekst).
  21. ↑ a b L. S. Garosi: Cerebrovaskulær sygdom hos hunde og katte. I: Veterinærklinikkerne i Nordamerika. Små dyr praksis. Bind 40, nummer 1, januar 2010, s. 65-79, doi : 10.1016 / j.cvsm.2009.09.001 , PMID 19942057 (anmeldelse).
  22. ^ A b Pru Galloway: Feline Aortic Thromboembolism. I: Proc fra Companion Animal Society i NZVA . FCE Pub nr. 214, 2001.
  23. ^ DB Bowles et al.: Kardiogen arteriel tromboemboli, der forårsager ikke-ambulatorisk tetraparese hos en kat. I: Journal of feline medicine and surgery. Bind 12, nummer 2, februar 2010, s. 144-150, doi : 10.1016 / j.jfms.2009.06.004 , PMID 19692276 .
  24. ↑ GB Cherubini, C. Rusbridge, BP Singh, S. Schoeniger, P. Mahoney: Rostral cerebellar arterie infarkt i to katte. I: Journal of feline medicine and surgery. Bind 9, nummer 3, juni 2007, s. 246-253, doi : 10.1016 / j.jfms.2006.12.003 , PMID 17317258 .
  25. ^ Alan Kovacevic: Hjertetilfælde . I: Nadja Siegrist (red.): Akutmedicin til hunde og katte . Enke, Stuttgart 2017, ISBN 978-3-13-205281-9 , s. 231-255 .
  26. ^ SA Smith, AH Tobias: Feline arteriel tromboemboli: en opdatering. I: Veterinærklinikkerne i Nordamerika. Små dyr praksis. Bind 34, nummer 5, september 2004, s. 1245-1271, doi: 10.1016 / j.cvsm.2004.05.006 , PMID 15325481 (anmeldelse).
  27. ↑ C. Pouzot-Nevoret et al.: Infrarød termografi: en hurtig og præcis teknik til at detektere feline aortatromboemboli. I: Journal of feline medicine and surgery. Bind 20, nummer 8, 08 2018, s. 780–785, doi: 10.1177 / 1098612X17732485 , PMID 28948905 .
  28. ↑ JL Pouchelon et al:. Diagnose af pulmonal tromboembolisme i en kat ved anvendelse af ekkokardiografi og pulmonal scintigrafi. I: Journal of Small Animal Practice. Bind 38, nummer 7, juli 1997, s. 306-310, doi : 10.1111 / j.1748-5827.1997.tb03472.x , PMID 9239634 .
  29. ^ JL Ward et al.: Evaluering af thorax-ultralyd på stedet og NT-proBNP til diagnosticering af kongestiv hjertesvigt hos katte med åndedrætsbesvær. I: Journal for veterinær intern medicin. Bind 32, nummer 5, september 2018, s. 1530-1540, doi: 10.1111 / jvim.15246 , PMID 30216579 , PMC 6189386 (fri fuld tekst).
  30. ↑ Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboembolisme - nuværende status for diagnose og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 226. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  31. ↑ a b c d e Virginia Luis Fuentes: Arteriel tromboemboli: risici, realiteter og en rationel first-line tilgang. I: Journal of feline medicine and surgery. Bind 14, nummer 7, juli 2012, s. 459-470, doi : 10.1177 / 1098612X12451547 , PMID 22736680 (anmeldelse).
  32. ^ A b Daniel F. Hogan et al.: Sekundær forebyggelse af kardiogen arteriel tromboemboli hos katten: Den dobbeltblinde, randomiserede, positivt kontrollerede feline arterielle tromboemboli; clopidogrel vs. aspirin -forsøg (FAT CAT). I: J Vet Cardiol Volume 17, Suppl. 1, Dec. 2015, s. 306-317, doi : 10.1016 / j.jvc.2015.10.004 , PMID 26776588
  33. ^ Feline arteriel tromboemboli . I: Jan-Gerd Kresken, Ralph T. Wendt, Peter Modler (red.): Practice of cardiology dog ​​and cat . Thieme, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-13-242994-9 , s. 389-392 .
  34. ↑ Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboemboli - nuværende status for diagnose og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 232. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  35. ↑ Wolfgang Löscher: Fuldsyntetiske morfinderivater . I: Wolfgang Löscher, Fritz Rupert Ungemach og Reinhard Kroker (red.): Farmakoterapi til kæledyr og husdyr . 7. udgave. Paul Parey, Berlin 2006, ISBN 978-3-8304-4160-1 , s. 95-96 .
  36. ^ TQ O'Brien, SC Clark-Price, EE Evans, R. Di Fazio, MA McMichael: Infusion af en lipidemulsion til behandling af lidokainforgiftning hos en kat. I: Journal of the American Veterinary Medical Association. Bind 237, nummer 12, december 2010, s. 1455-1458, doi: 10.2460 / javma.237.12.1455 , PMID 21155686 .
  37. ↑ Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboembolisme - nuværende status for diagnose og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 228. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  38. ^ A b Sonja Fontara: Hypertrofisk kardiomyopati hos katte. I: Kleintierpraxis , bind 61, nummer 10, 2016, s. 560-578.
  39. ^ Alan Kovacevic: Feline aortatrombose - giver profylakse mening? I: kleintier specifikt 2014, bind 17, nummer 3, s. 22–26. doi: 10.1055 / s-0033-1361537
  40. ↑ https://vet.uga.edu/vet-med-offers-clinical-trial-for-cats-with-history-of-arterial-thromb/
  41. ↑ a b Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboemboli - nuværende status for diagnostik og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 229. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  42. ^ ME Peterson og DP Aucoin: Sammenligning af disposition af carbimazol og methimazol hos klinisk normale katte. I: Res. Vet. Sci. Bind 54, nummer 3, 1993, s. 351-355, PMID 8337482 .
  43. ^ Victoria A Smith et al.: Sammenligning af aksillær, trommehinde og rektal temperaturmåling hos katte . I: J Feline Med Surg , bind 17, nummer 12, 2015, s. 1028-1034. PMID 25600082 doi: 10.1177 / 1098612X14567550
  44. ↑ Florian Sänger og Rene Dörfelt: Feline arteriel tromboembolisme - nuværende status for diagnose og terapi. I: Kleintierpraxis bind 65, nummer 4, 2020, s. 230. doi: 10.2377 / 0023-2076-65-220
  45. ↑ a b c S. B. Reimer et al.: Anvendelse af rheolytisk trombektomi til behandling af felin distal aortatromboemboli. I: Journal for veterinær intern medicin. Bind 20, nummer 2, 2006 mar-apr, s. 290-296, doi : 10.1892 / 0891-6640 (2006) 20 [290: uortit] 2.0.co; 2 , PMID 16594585 .
  46. ^ J. Guillaumin et al.: Trombolyse med vævsplasminogenaktivator (TPA) ved felin akut aortatromboemboli: en retrospektiv undersøgelse af 16 tilfælde. I: Journal of feline medicine and surgery. Bind 21, nummer 4, 04 2019, s. 340–346, doi: 10.1177 / 1098612X18778157 , PMID 29807505 .
  47. ↑ T. Vezzosi et al:. Kirurgisk embolektomi i en kat med cardiogen aorta tromboembolisme. I: Journal of veterinary cardiology: det officielle tidsskrift for European Society of Veterinary Cardiology. Bind 28, april 2020, s. 48-54, doi: 10.1016 / j.jvc.2020.03.002 , PMID 32339993 .
  48. ^ DF Hogan: Feline Cardiogenic Arterial Thromboembolism: Forebyggelse og terapi. I: Veterinærklinikkerne i Nordamerika. Små dyr praksis. Bind 47, nummer 5, september 2017, s. 1065-1082, doi: 10.1016 / j.cvsm.2017.05.001 , PMID 28662872 (anmeldelse).
  49. ^ JR Payne et al.: Risikofaktorer forbundet med pludselig død vs. kongestiv hjertesvigt eller arteriel tromboemboli hos katte med hypertrofisk kardiomyopati. I: Journal of veterinary cardiology: det officielle tidsskrift for European Society of Veterinary Cardiology. Bind 17 Suppl. 1, december 2015, s. S318-S328, doi: 10.1016 / j.jvc.2015.09.008 , PMID 26776589 .
  50. ^ CE Boudreau: En opdatering om cerebrovaskulær sygdom hos hunde og katte. I: Veterinærklinikkerne i Nordamerika. Små dyr praksis. Bind 48, nummer 1, januar 2018, s. 45-62, doi : 10.1016 / j.cvsm.2017.08.009 , PMID 29056397 (anmeldelse).
  51. ↑ Robert Goggs et al.: Lungetromboemboli . I: Journal of veterinary emergency and critical care. Bind 19, nummer 1, februar 2009, s. 30-52, doi : 10.1111 / j.1476-4431.2009.00388.x , PMID 19691584 (anmeldelse).
  52. ↑ Karsten E. Schober og Imke Maerz: Vurdering af flowhastighed i venstre atrial -appendage og dets relation til spontan ekkokardiografisk kontrast hos 89 katte med myokardiesygdom. I: J Vet Intern Med , bind 20, nummer 1, 2006, s. 120-130. doi : 10.1892 / 0891-6640 (2006) 20 [120: aolaaf] 2.0.co; 2 , PMID 16496931 .