Medicinsk fejlbehandling

En behandlingsfejl , i daglig tale (og i snævrere forstand i forhold til medicinsk kunst) også kaldet fejlbehandling , findes i henhold til tysk lov, hvis medicinsk behandling ikke finder sted i henhold til de almindeligt anerkendte faglige standarder, der eksisterede på behandlingstidspunktet, medmindre andet er aftalt ( Afsnit 280 (1) BGB, afsnit 630a (2) BGB).

En behandlingsfejl skal vurderes som grov, hvis lægen eller psykoterapeuten klart overtræder dokumenterede medicinske eller psykoterapeutiske behandlingsregler eller pålidelig medicinsk viden og har begået en fejl, der ikke længere synes at være forståelig fra et objektivt synspunkt, fordi en læge eller psykoterapeut absolut kan ikke underminere det måske.

Bekræftet medicinsk viden er ikke kun den viden, der er inkluderet i retningslinjer, retningslinjer eller andre udtrykkelige instruktioner. Snarere inkluderer dette også de grundlæggende grundlæggende medicinske regler, der kræves i det respektive specialistområde.

Medicinsk fejlbehandling kan skyldes, at man gør eller ikke gør. Som et resultat kan den behandlende part være ansvarlig i henhold til civilretlig, lovgivningsmæssig eller strafferet.

Fejlbehandling

Behandlingsfejl omtales ofte som fejlbehandling, fordi den medicinske behandling ikke blev udført i henhold til reglerne for (medicinsk) kunst ( Latin lege artis , engelsk state of the art ). Den oprindelige forklaring på siden begyndelsen af ​​det 18. århundrede nye koncept går Rudolf Virchow tilbage fra begyndelsen af ​​det 19. århundrede udtrykket fejlbehandling som en patients sundhedsskader fra manglende korrekt opmærksomhed eller forsigtighed og i strid med almindeligt accepterede regler inden for medicinsk videnskab definerer Has. I 1937 foreslog F. König, at udtrykket "medicinsk fejlbehandling" ikke længere skulle bruges, dels fordi det var umuligt at give en positiv, generelt anvendelig definition af udtrykket "fejlbehandling".

Definition af fejlen

En fejl indeholder en uønsket forskel mellem observerede, målte eller beregnede tilstande eller processer på den ene side og sande, faste eller teoretisk korrekte tilstande eller processer på den anden. Det Institute of Medicine (IOM) definerer fiasko som "fiasko af en plan eller bruger en forkert plan for at nå et mål". Der skelnes mellem fejl i henhold til årsagen eller i henhold til den begivenhed, de opstod, men også i henhold til fejladfærden (jf. DIN 44.300).

Typer af fejl

Fejlen kan være af rent medicinsk karakter, men den kan også vedrøre organisatoriske foranstaltninger og forkert opførsel af underordnede eller assisterende personer. En medicinsk behandlingsfejl kan også repræsentere den manglende eller forkerte såvel som uforståelig eller ufuldstændig sikkerhedsinformation (terapeutisk information) hos patienten om hans egen adfærd i behandlingen.

Hvad der ville have været den rigtige behandling kan afklares ved medicinske rapporter. Orientering mod medicinske retningslinjer, der er baseret på evidensbaseret medicin, kan være nyttigt. Sådanne retningslinjer skal imidlertid ikke altid sidestilles med den videnskabelige standard. Den medicinske vurdering skal tage hensyn til behandlingsfriheden såvel som forskellige doktriner på det respektive behandlingstidspunkt.

Den behandlende person skylder patienten en fejlfri behandling i henhold til servicelovgivningen , men ikke helbredelsen. Fejlbehandling kan have konsekvenser i henhold til civilret og strafferet for den behandlende person. Der er for eksempel begrænsninger i medicinsk lovgivning. B. i tandimplantatologi . Her skal der skelnes nøjagtigt, om servicekontrakten (f.eks. Medicinsk rådgivning), kontrakten om tandplejetjenester eller, i tilfælde af materiel svigt, loven om medicinsk udstyr finder anvendelse.

Ikke enhver terapeutisk svigt er en medicinsk fejl - klager kan også være kendte bivirkninger eller komplikationer. Det er ofte svært at skelne mellem konsekvenserne af selve sygdommen og konsekvenserne af forkert behandling.

årsager

Årsagerne til medicinsk fejlbehandling er komplekse og mange. Ud over generelle menneskelige mangler fokuseres i stigende grad på eksterne forhold, der øger risikoen for behandlingsfejl. Følgende faktorer er for eksempel angivet:

1. Manglende " fejlkultur ". Medicinske fejl blev tabu og mærket som individuelle fejl i stedet for at analysere dem og diskutere årsager og undgåelsesstrategier.
2. Mulig forvirring, for eksempel i tilfælde af lægemidler med lignende navn og / eller lignende emballage, forvirring mellem højre og venstre, forvirring af patienter.
3. Kommunikationsproblemer. Op til 80% af alle behandlingsfejl skyldes "usikker" kommunikation mellem praktiserende læger.
4. Arbejdsbelastning.
5. Tvetydighed omkring ansvar.

Bestræbelserne på at øge patientsikkerheden er blevet yderligere styrket af patientrettighedsloven og de ændringer, der er foretaget.

Grænser for terapifrihed

Lægen kan vælge terapien. Hvis der er flere behandlingsalternativer, skal patienten informeres om de respektive risici. Også her er der et krav om patientens samtykke til den valgte terapi. Den frihed terapi er begrænset, dog. Hvis der er flere muligheder, der minder om risiko, skal behandlingen med størst mulig chance for succes, og hvis der er flere muligheder, der er ækvivalente, skal han vælge den, der har den laveste risiko, ellers kan behandlingen klassificeres som defekt. I lovpligtig sundhedsforsikring skal det økonomiske effektivitetskrav i overensstemmelse med afsnit 12 i bog V i den sociale kode også tages i betragtning, da personer med lovpligtig sundhedsforsikring kun har ret til passende, passende økonomiske fordele, der ikke overstiger det, der er nødvendig.

Alternative behandlingsmetoder kan kun anvendes, hvis de ikke forårsager skader, der ville være undgået, hvis der var anvendt videnskabeligt anerkendte helbredelsesmetoder. Den føderale forfatningsdomstol besluttede i 2005, at lovpligtig sundhedsforsikring også skal betale for alternative helbredelsesmetoder for alvorligt syge patienter, hvis de giver et rimeligt håb om en kur, eller hvis der er en mærkbar forbedring af sygdomsforløbet - hvis konventionel medicin ikke længere ser eventuelle behandlingsmuligheder. I sagen fandt forfatningsdommerne, at dommen fra Federal Social Court fra 1997 “var uforenelig med den grundlæggende garanterede generelle handlefrihed, det sociale princip og den grundlæggende ret til liv”.

Informer patienten

I tilfælde af fejlbehandling skal patienten informeres af den behandlende person på anmodning eller for at afværge sundhedsrisici. I Tyskland er denne informationsforpligtelse nu reguleret i afsnit 630c (2), sætning 2, i den tyske civillov (BGB). Den patientsikkerhed alliance har udgivet en brochure om dette, som er beregnet til at hjælpe læger og plejepersonale overvinde deres frygt og usikkerhed, når det kommer til information. Der står der:

I et projekt, der varede flere år, undersøgte Annegret Hannawas videnskabelige forskning , hvordan en sådan "god kommunikation" kunne se ud i denne sammenhæng .

frekvens

Tyskland

I den tyske lægeforening (BÄK) opsummeres klagerne til de forskellige ekspertkommissioner og voldgiftsråd for spørgsmål om medicinsk ansvar årligt og er blevet offentliggjort landsdækkende siden 2006.

Antallet af ansøgninger var 12.232 i 2013 og viser en vedvarende langsom stigning fra 10.280 i 2006.

I 7.922 beslutninger, der blev truffet i 2013, blev 1.864 tilfælde (23,5%) fundet at have en medicinsk fejlbehandling med deraf følgende skade (2006: 1.562) plus 379 medicinske fejl fundet uden årsagssammenhæng til den påståede skade (4,8%; 2006: 422 tilfælde). I omkring 90% af tilfældene accepterede begge parter beslutningen, og selv i en efterfølgende juridisk tvist blev beslutningerne "stort set bekræftet".

Inden for ambulant behandling blev der taget 2.385 beslutninger i 672 millioner behandlingskontakter. Fokus for fejl var i diagnostik, især i billedbehandlingsprocessen. I 2013 blev der indsendt 6.498 ansøgninger om indlæggelsesområdet, der hovedsagelig vedrørte behandlingsfejl i operationsstuen eller under invasive procedurer. Af disse var 2.148 ansøgninger til traumakirurgi og ortopædi efterfulgt af generel kirurgi med 1.081 ansøgninger om intern medicin , gynækologi og neurokirurgi . Den mest almindelige anerkendte medicinske fejlbehandling på hospitalet involverede behandling af:

• Hofteledsslitage med 73 anerkendte behandlingsfejl (og 161.276 tilfælde af indlæggelse i 2012)
• Knoglebrud i underbenet og det øvre ankelledd med 64 fejl i 136.007 tilfælde
• Knæled slid med 57 fejl i 196,528 sager
• Underarmsbrud med 45 fejl i 134.554 tilfælde
• Femoral fraktur med 43 fejl i 166.859 tilfælde
• Øvre arm fraktur og skulder fraktur med 40 fejl i 111,323 tilfælde

Ligesom MDK fra sundhedsforsikringsselskaberne er disse oplysninger ufuldstændige, fordi der ikke er noget register over behandlingssager. Derudover bliver mange medicinske fejl ikke opdaget. På grund af den ujævnt fordelte specialviden kan mange patienter ikke engang vide eller bemærke og mistænker kun år senere, at de (måske) er blevet behandlet forkert. En undersøgelse af dette finder normalt ikke sted. Der er heller ingen tal om tilfælde, hvor læger og patienter var enige om at bilægge erstatninger uden en voldgiftsret.

Siden offentliggørelsen af ​​rapporten "To Err is Human" af Institute of Medicine fra US National Academy of Sciences i 1999 har emnet medicinske risici, fejl og patientsikkerhed fået stigende interesse for international litteratur.

Det Medicinske af Health Insurance (MDK) udført 12,483 lægefejl vurderinger i 2012. De fandt en medicinsk fejlbehandling i 31,5% af tilfældene (i 2011 var det 32,1% af 12.686 tilfælde). Derudover kunne årsagssammenhængen for skaden bevises i 21,7% af tilfældene. MDK aktiveres, når en forsikret person kontakter sundhedsforsikringsselskabet med mistanke om fejlbehandling. Den bestemte andel af forkerte behandlinger vedrører de mistænkte tilfælde, der er forelagt MDK. Vurderingen af, om der er en behandlingsfejl i et specifikt tilfælde, foretages på baggrund af patientens eller medicinske optegnelser og, hvis det er muligt, på basis af en yderligere personlig hukommelseslog for patienten.

Valg af de ti mest almindelige medicinske fejl identificeret af MDK landsdækkende i 2011 og 2012:

Kunst	Antal 2011	Nummer 2012
Slidgigt i knæet	159	131
Hofteartrose	140	152
Caries i tænderne	134	124
Lårbenbrud	111	105
Pulpitis	108	156
Brud på underbenet	85	81
Liggesår	81
Rygsmerte		58
ellers tandsygdomme	73	66
Underarmsbrud	67
Ellers. Diskskader		50
Diskskader	58	50

Den tyske tandforening kritiserer, at antallet af behandlingsfejl ikke er relateret til antallet af faktiske behandlingssager . Uden henvisning til det samlede antal behandlingssager er det absolutte antal behandlingsfejl, der offentliggøres af MDK, ikke meningsfulde og tillader ikke, at der drages nogen konklusioner om den relative hyppighed af behandlingsfejl og dermed den samlede kvalitet af behandlingen. Det kritiseres også, at det ikke altid kan konkluderes med sikkerhed, at der er opstået en behandlingsfejl, mærkning af en skadelig begivenhed som en behandlingsfejl er snarere underlagt ekspertens skøn, da MDK's vurdering kun udføres på grundlaget for patientens behandlingsdokumenter og hukommelseslogfiler.

Forenede Stater

Amerikanske statistikker fra 1984 anslog, at 44.000 til 98.000 mennesker døde på hospitaler hvert år på grund af fejlbehandling. "Centers for Disease Control and Prevention" rapporterer i øjeblikket 75.000 patienter, der årligt dør af infektioner alene på hospitaler. Dette er en af ​​mange årsager og påvirker kun en enkelt behandlingssituation. Et nyt, evidensbaseret skøn over patientskader forbundet med hospitalsplejestudie af John T. James, PhD, anslog 400.000 unødvendige dødsfald årligt på hospitaler. Mindre end en fjerdedel af behandlingerne udføres på hospitaler. Hvis du inkluderer alle plejefaciliteter, er antallet højere.

En anden undersøgelse viste, at der mellem 2000 og 2002 blandt de 37 millioner hospitalsindlæggelser var mere end 1.140.000 hændelser, der truede patientsikkerheden. Hospitalomkostninger forbundet med medicinske fejl blev anslået til 324 millioner dollars alene i oktober 2008.

Mellem 15.000 og 19.000 retssager mod forkert retspraksis anlægges årligt. Skøn skal bruges som udgangspunkt, da de statistiske resultater vedrørende medicinske fejl sandsynligvis er dårligt dokumenteret og bevidst forfalsket.

Muligheder for afklaring

Udenretslig afklaring

Direkte forhandling mellem patienten eller dennes repræsentant og lægens ansvarsforsikring

Voldgiftsorganer og ekspertkomiteer fra lægeforeninger, psykoterapeutforeninger og tandlægeorganisationer

Medicinsk service af sundhedsforsikring (MDK)

Ekspertydelser inden for tandpleje for personer med lovpligtig sundhedsforsikring

Retslig afklaring

Civile domstole

Kriminelle anklager til politiet eller anklagemyndigheden

Uafhængig bevisprocedure

En uafhængig bevismetode kan udføres, når beviset er truet af bevismangel ( § 485 stk. 3 ZPO). I tilfælde af en behandling fejl, kan det være nødvendigt for at sikre resultaterne før tilstanden kunne ændres ved yderligere nødvendige renseforanstaltninger (deraf tidligere navn beviser konservering procedure ). I bevisproceduren kan beviset leveres af en domstol udpeget ekspert. Private rapporter er derimod ikke optaget som bevis i retten, men kun som en kvalificeret part.

Voldgiftsråd

Hvis der er mistanke om medicinsk fejlbehandling , kan en privat medicinsk rapport hjælpe. En anden mulighed for at afklare, om den medicinske behandling blev udført korrekt, tilbydes af voldgiftsnævnene. Proceduren starter dog kun, hvis den tiltalte læge eller den tiltalte institution giver sit samtykke til voldgiftsproceduren. For at undersøge klager og spørgsmål om erstatningsansvar har lægeyrket i Tyskland nedsat ekspertkommissioner og voldgiftsråd i de statslige lægeforeninger , statens psykoterapeutkamre og statens tandkamre . Lægernes forsikringsselskab eller hospitalets operatør afholder omkostningerne ved en ekspert, der er hørt af voldgiftsnævnet, og det gældende faste gebyr for procedureprocedurer. Den patient, der indgiver ansøgningen, skal kun afholde sine omkostninger, herunder omkostningerne til sin juridiske repræsentant og eventuelle rejseudgifter. Det er efter lægens eller psykoterapeutens skøn at acceptere den voldgiftsprocedure, som patienten har anmodet om.

Social ret

Sundhedsforsikringsselskaberne bør støtte de forsikrede i at forfølge erstatningskrav ( afsnit 66 SGB ​​V ), for eksempel ved at anmode lægen om medicinske dokumenter og aflevere dem til en ekspert fra Medical Service of Health Insurance (MDK) til undersøgelse. . Hvis mistanken om fejlbehandling bekræftes, udarbejdes en skriftlig rapport, som gratis stilles til rådighed for den forsikrede. Inden for dentalområdet kan der udarbejdes manglerapporter efter ekspertproceduren inden for kontrakt tandpleje.

Med loven om at styrke udbuddet af lægemidler og aids (HHVG) specificerede lovgiveren i 2017 støtte fra de forsikrede til at forfølge erstatningskrav, der opstod, når de krævede forsikringsydelser ved fejlbehandling. Ud over supporttjenesterne for sundhedsforsikringerne, afhængigt af kravene i den enkelte sag, en faktisk og juridisk kontrol af de dokumenter, som den forsikrede har afgivet for fuldstændighed og sandsynlighed, med den forsikredes samtykke, anmodningen om yderligere dokumenter fra tjenesteudbyderen, påbegyndelse af en socio-medicinsk vurdering af den medicinske professionelle Service af sundhedsforsikringen i henhold til § 275, stk. 3, nr. 4, SGB V samt en endelig samlet vurdering af alle tilgængelige dokumenter inklusive resultatet af enhver udført vurdering af lægetjenesten.

Den Support Compensation Act giver staten erstatning for skader på sundhed som følge af visse medicinske pleje foranstaltninger lidt i DDR , hvis skadelidte ikke har ret til erstatning civilret.

borgerrettighed

Ifølge tysk civilret er behandlingsfejlen en krænkelse af de forpligtelser, der følger af behandlingskontrakten ( § 630a ff BGB ). I henhold til § 280 BGB skal den behandlende part betale erstatning, hvis han er ansvarlig for pligtbruddet, og pligtbruddet er årsagen til skaden. I tilfælde af værdiforringelse af immaterielle juridiske aktiver (legemsbeskadigelse) kan et krav om erstatning for smerte og lidelse også overvejes i overensstemmelse med § 253, stk. 2, i BGB . Behandlingsfejlen er også en ulovlig handling ( lovovertrædelse i henhold til § 823 stk. 1, 2 BGB), som også kan føre til krav om erstatning fra patientens side. Derudover kommer krav over for hospitalet, som lægen muligvis har handlet som en såkaldt hjælper, i betragtning i tilfælde af klinikere .

I henhold til § 630f BGB er den behandlende person forpligtet til at registrere alle væsentlige foranstaltninger og deres resultater, især anamnese, diagnoser, undersøgelser, undersøgelsesresultater, fund, terapier og deres virkninger, interventioner og deres virkninger, samtykke og forklaringer. Denne dokumentation kan lette den senere afklaring af en mistanke om fejlbehandling.

skader

De materielle skader inkluderer ofte patientens indtjeningstab eller hans husstandsskade . Der kan også kræves rejseudgifter til nære slægtninge til hospitalsbesøg. Ofte har patienten yderligere omkostninger for medicin, bandager eller fysioterapi senere.

Kravet om erstatning for den tilskadekomne patient inkluderer de nødvendige udgifter til medicinsk behandling, for så vidt patienten selv har båret dem. I det omfang sundhedsforsikringsselskabet har afholdt omkostningerne, kan det hævde det krav, der er overført til det ved hjælp af regress.

erstatning for personskade

Derudover kan lægen skylde erstatning for smerte og lidelse. Celle-kompensationstabellen i Higher Regional Court of Celle kan give referenceværdier . I henhold til retspraksis fra Forbundsdomstolen kan alle relevante omstændigheder i en sag tages i betragtning for en passende erstatning for smerte og lidelse ( afsnit 253 BGB), herunder graden af ​​skyld for den skadelidende part, varigheden af smerte, livsbegrænsninger og økonomiske forhold hos den skadelidende part såvel som den skadelidte osv. I en international sammenligning er det vurderede kompensationsbeløb for smerte og lidelse dog lavt. Kompensation for smerte og lidelse har både en kompenserende og en tilfredshedsfunktion; den er overførbar og arvelig. Bevægelsen om erstatning for smerte og lidelse er et af de få tilfælde, hvor en ubestemt bevægelse er tilladt. Rettens skøn kan overlades til kompensationen for smerte og lidelse . En samling kan findes i Becks tabel med kompensation for smerte og lidelse .

Bevisbyrde

Den objektive bevisbyrde for fejlbehandling ligger hos sagsøger , dvs. patienten eller hans arving. Sagsøger skal også bevise, at fejlbehandling har forårsaget skade . Det udtryk medicinske ansvar benyttes i dag i civilretten understreger dette spørgsmål om kausalitet : ikke alle fejl af lægen skaber en forpligtelse til at betale erstatning ; snarere skal betonskader spores tilbage til denne fejl. Problemet med kausalitet er et fokus i mange erstatningstvister inden for lovgivningen om medicinsk ansvar.

Flytning af bevisbyrden

Dog , kan sagsøger omvendt bevisbyrde , hvis han kan bevise, at den skade, han hævder er baseret på en grov behandling fejl.

Grov medicinsk fejlbehandling

En grov fejlbehandling antages i retspraksis, hvis:

Etablering af grov fejlbehandling er et juridisk spørgsmål; Det vil sige, det tages af retten og ikke af den medicinske ekspert. Ifølge BGH kan en ekspertrapport kun begrunde en beslutning.

Hvis der er en grov fejl i behandlingen, antages årsagssammenhængen for den grove fejl for skaden at kunne afkræftes .

Bevis kan også lettes, hvis bevis ikke er blevet lagret korrekt. Ufuldstændig eller forfalsket dokumentation, herunder efterfølgende ændringer eller angiveligt mistede dokumenter samt usikret eller uregistreret adgang til ændringsmuligheder i databaser over sagsakterne, kan også føre til en omlægning af bevisbyrden. Brændt og ikke rekonstrueret, men kasseret dokumentation vurderes også. F.eks. Vurderede Hamm Higher Regional Court i sin dom af 12. december 2001 grove overtrædelser af forpligtelsen til at give resultater fra en klinikpatolog i Essen som grove behandlingsfejl og vendte derfor bevisbyrden om.

Manglende levering af medicinsk sikkerhedsinformation (terapeutisk information) kan også udgøre en grov behandlingsfejl. Også her må man antage en objektiv omvendelse af bevisbyrden.

Yderligere typiske betingelser for en retskendelse til at vende bevisbyrden er:

• manglende indsamling af fund
• åbenlyst forkert behandling, dvs. grove behandlingsfejl og også medicineringsfejl
• Overførsel af bakterier gennem infektion i et kontrollerbart område
• Brug af defekte enheder, forkerte eller udokumenterede enhedsindstillinger eller forsømt enhedsvedligeholdelse (udløbne testmarkeringsperioder).

Imidlertid er en læge ikke nødvendigvis ansvarlig for en grov behandlingsfejl, hvis patienten nægter presserende behov for efterfølgende behandling af en anden læge ( OLG Koblenz ). Patienten er derfor forpligtet til at samarbejde, hvis han derved kan reducere skaden - også i tilfælde af en grov behandlingsfejl ( skadesreduktionsforpligtelse ).

Lettere bevismateriale

Lægen er underlagt en forpligtelse til at dokumentere sine fund, diagnoser og de behandlinger, der er foretaget eller indledt. Manglende fremlæggelse af dokumentation udgør ikke i sig selv et uafhængigt grundlag for krav i fejlbehandling. Retten kan ud fra den manglende dokumentation af en foranstaltning, der kræver en optegnelse, konkludere, at foranstaltningen ikke fandt sted, hvilket kan føre til lettere bevis for patienten.

Retspraksis giver lignende forenklinger til bevis for fejl ; I forbindelse med kontraktligt ansvar antages det, at personen skal repræsentere ved lov.

Forældelsesfrist

Kravet om erstatning kan ikke længere håndhæves, når forældelsesfristen er udløbet . Erstatningskrav på grund af behandlingsfejl er underlagt den regelmæssige forældelsesperiode på tre år. Forældelsesfristen på tre år begynder i slutningen af ​​det år, hvor kravet opstod, og fordringshaveren blev opmærksom på de omstændigheder, der gav anledning til kravet, og skyldnerens person eller skulle blive opmærksom på det uden grov uagtsomhed ( afsnit 195 sammenholdt med afsnit 199, stk. 1 BGB). Inden for lægeansvar formidler normalt viden om behandlingssvigt eller en komplikation ikke kendskab til behandlingsfejl. Tværtimod skal patienten være blevet positivt opmærksom på de behandlingsfakta, der - med hensyn til behandlingsfejlen - antyder en medicinsk forseelse og - med hensyn til årsagssammenhængen til skaden - en årsagsforbindelse mellem konsekvenserne af skaden og behandlingsfejlen. set objektivt.

Kriminallov

Ifølge retspraksis er selv enhver fejlfri terapeutisk behandling en faktisk legemsbeskadigelse ( Afsnit 223 StGB ), som imidlertid ikke kan straffes, så længe den udføres med effektivt samtykke fra patienten. Dette er ubestridt ved defekte behandlinger. Fordi patienten ikke har givet sit samtykke, er handlingen også ulovlig. I straffesager kan patienten være en fælles sagsøger eller et vidne . Hvis patienten dør som følge af fejlbehandling, uagtsomt drab eller i undtagelsestilfælde endog dræbte kommer i betragtning. Hvis den behandlende person har handlet i overensstemmelse med fakta, ulovligt og skyldigt, og dette kan bevises, kan han dømmes for handlingen.

Professionel ret

Derudover kan medicinske fejl have juridiske konsekvenser. Dette afgøres af lægeforeningerne , tandforeningerne eller de kompetente professionelle domstole på baggrund af de respektive faglige regler eller (tand-) lægeforeningerne inden for rammerne af deres disciplinære regler.

Professionel ret

I særligt alvorlige tilfælde kan indlæggelsesudvalget beordre delvis eller fuldstændig suspension af optagelse som en kontrakt (tandlæge) / kontraktpsykoterapeut eller tilbagetrækning af optagelse i henhold til afsnit 26, 27 i optagelsesforordningen for kontrakt (tandlæge) læger / Kontraktpsykoterapeuter. Som en sidste udvej kan den ansvarlige statsregering beordre tilbagetrækning af licensen til at praktisere medicin, hvilket svarer til et professionelt forbud .

litteratur

• Forebyggelse af medicinfejl. Udvalget om identifikation og forebyggelse af medicinfejl og bestyrelsen for sundhedstjenester Redigeret af Philip Aspden et al. National Academies Press, Washington, DC, 2007. ISBN 978-0-309-10147-9 .
• Medicinfejl. Red. Michael R. Cohen. 2. udgave. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2007. ISBN 978-1-58212-092-8 .
• Martin Lindner: At fejle er medicinsk . I: Image of Science . 2/2004, s. 18-23, ISSN  0006-2375
• Stefanie Bachstein: Du kunne have levet. Verlagsgruppe Lübbe, 3. udgave 2007, ISBN 3-404-61480-1 . Regensburg Universitetshospital. Stefanie Bachsteins bog viser traumatisering fra begge sider, af lægen og den, der er ramt efter en dødelig medicinsk fejl. Bogen modtog en særlig omtale som en del af 2004-journalistprisen fra Hamburg Health Foundation. Informations- og læseeksempel (brev til lægen) på www.stefanie-bachstein.de
• Julius Hackethal : Fejlagtig praksis . I: Julius Hackethal: På en knivs kant. Kirurgers kunst og fejltagelser. Rowohlt, Reinbek 1976; Licenseret udgave af Gustav Lübbe Verlag, Bergisch Gladbach 1995 (= Bastei-Lübbe-Taschenbuch. Bind 60391), ISBN 3-404-60391-5 , s. 260-268.
• Michael Imhof: Medicinske behandlingsfejl - Hvad skal jeg gøre? En guide til patienter, pårørende og medicinsk personale, Schulz-Kirchner Verlag, Idstein 2011, ISBN 978-3-8248-0867-0
• Herbert Pröpper, Johann Neu: En udenretslig vej til en aftale. Arbejde og resultater fra det nordtyske voldgiftsudvalg for spørgsmål om medicinsk ansvar . Hamburger Ärzteblatt 1/2012, s. 12-17
• Marina Tamm: Ansvarsområdet for medicinsk forseelse og retshåndhævelsesproblemer i lov om medicinsk ansvar, JURA 2009, 81
• Bente Vibeke Heinig: Om hyppigheden og karakteristika for beskyldningerne om behandlingsfejl fra Institut for retsmedicin ved University Medical Center Greifswald 1996–2008 ; Afhandling, 2015.
• Eckart Roloff , Karin Henke-Wendt: Beskadiget i stedet for helbredt. Store tyske medicinske og farmaceutiske skandaler . Hirzel, Stuttgart 2018, ISBN 978-3-7776-2763-2 (med flere kapitler om behandlingsfejl)
• Annegret Hannawa , Günther Jonitz: Nye måder til patientsikkerhed: Sikker kommunikation. De Gruyter, 2017. ISBN 9783110535570
• Annegret Hannawa (2019). Når vi står over for vores fejlbarhed, udgør det "sikker praksis": Yderligere dokumentation for MEDC-retningslinjerne (Medical Error Disclosure Competence) . Patientuddannelse og rådgivning, 102 (10): 1840-1846 .

Weblinks

• ÄZQ - kompetence center for BÄK og KBV til retningslinjer, patientinformation, patientsikkerhed og medicinsk kvalitetsstyring
• WHO Safe Surgery gemmer Lives-programmet (25. juni 2008, Washington DC)
• Dental Central Office for Quality Assurance ZZQ i Institut for tyske tandlæger IDZ
• Publikationsserie "Doctor and Doctor's Liability"

Individuelle beviser

1. ↑ BGH, dom af 25. oktober 2011 - VI ZR 139/10.
2. ↑ BGH, dom af 20. september 2011 - VI ZR 55/09.
3. ^ Giovanni Maio : Fejlagtig praksis. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 814.
4. Heb G. Heberer, L. Schweiberer: Indikation for drift. (PDF; 1,8 MB). 2. udgave. Springer Verlag, 1981, ISBN 3-540-10385-6 .
5. ↑ Julius Hackethal : På en knivkant. Kirurgers kunst og fejltagelser. Rowohlt, Reinbek 1976; Licenseret udgave af Gustav Lübbe Verlag, Bergisch Gladbach 1995 (= Bastei-Lübbe-Taschenbuch. Bind 60391), ISBN 3-404-60391-5 , s. 260 f.
6. ↑ Institute of Medicine ( Memento af den originale fra 2 Juli 2006 i Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.iom.edu
7. ↑ tyske lægeforening, Ordliste kvalitetssikring ( Memento af den oprindelige fra februar 4, 2013 på Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.bundesaerztekammer.de
8. ↑ Retningslinjer skal ikke sidestilles med den medicinske standard, Dtsch Arztebl 2008; 105 (37): A-1937 / B-1665 / C-1629 .
9. ↑ BDIZ (red.) Expert Handbook Implantologi, 1. udgave 2002. Breisach:. Med Verl.- und Informationsdienste 2002 ISBN 3-929851-90-3 .
10. ↑ K. Müller: Ansvarsproblem, kap. 5.2. + 5.3. Oktober 2003 i: Nuværende status for tandimplantatologi, red. HJ Hartmann, Spitta Verlag 2000, ISBN 3-921883-23-7 .
11. Hans Martin Hansis, overlæge ved lægeservicen for de centrale sammenslutninger af sundhedsforsikringsfonde i Deutsches Ärzteblatt, s. 453 (2002).
12. ↑ God kommunikation gør behandlinger mere sikre. Hentet 21. april 2021 . 
13. Ikke på grund af "blød dygtighed". Hentet 21. april 2021 . 
14. ↑ SACCIA sikker kommunikation. Hentet 21. april 2021 (amerikansk engelsk). 
15. ↑ Brochure: At lære af fejl, Deutsches Ärzteblatt (PDF; 452 kB) .
16. ↑ Læger ønsker at lære bedre af behandlingsfejl.  ( Side ikke længere tilgængelig , søg i webarkiver )  Info: Linket blev automatisk markeret som defekt. Kontroller linket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse.@ 1@ 2Skabelon: Toter Link / www.deutsches-aerzteblatt.de  
17. ↑ Hver fejl tæller: fejlrapportering og læringssystemer for læger. ( Memento af den oprindelige i september 18 2012 i den Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.bundesaerztekammer.de
18. ↑ Hver tand tæller: fejlrapporterings- og læringssystemer for tandlæger.
19. ↑ Patientsikkerhedsalliance .
20. ↑ Forfatningsdomstol - dom af 6. december 2005 (AktZ.:1 BvR 347/98) .
21. ↑ Talking er guld ( Memento af den originale fra og med juli 4 2012 i det Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. (PDF; 870 kB). @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de
22. ↑ Projekt 146 977 .
23. ↑ Kompetence til medicinsk fejloplysning (MEDC) - Prof. Dr. Annegret Hannawa. Hentet 21. april 2021 (amerikansk engelsk). 
24. ↑ Annegret F. Hannawa: Når vi står over for vores fejlbarhed, udgør det "sikker praksis": Yderligere dokumentation for MEDC-retningslinjerne (Medical Error Disclosure Competence) . I: Patientuddannelse og rådgivning . bånd 102 , nr. 10. , 30. april 2019, s. 1840–1846 , doi : 10.1016 / j.pec.2019.04.024 ( elsevier.com [åbnet 21. april 2021]). 
25. ↑ Medicin i Tyskland - Næsten 3.900 medicinske fejl landsdækkende. I: Süddeutsche Zeitung af 18. april 2007.
26. ↑ T. Gerst, E. Richter-Kuhlmann: Bestræbelserne i Gennemsigtighed : Deutsches Ärzteblatt 2014 bind 111, Issue 26 den 27. juni 2014 Pages A1192-A1193.
27. ↑ Jennifer Kuld: Der er stadig mange medicinske fejl - hofte og knæ: Det er her, de mest kirurgiske uheld opstår . I: Fokus online . Hentet 11. november 2014. 
28. ↑ Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (red.) At fejle er menneskeligt. Opbygning af et sikrere sundhedssystem Washington, DC: National Academy Press, 1999.
29. ↑ Leape LL, Berwick DM. Sikker sundhedspleje: er vi klar til det? Br Med J 2000; 320: 725-6.
30. ↑ Reducerende fejl. Forbedring af sikkerheden. Fokusnummer Br Med J 2000; 320 (7237).
31. ↑ MDS: Behandling fejl statistik over MDK 2011 ( Memento af den oprindelige Fra december 9 2012 i den Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.mds-ev.org
32. ↑ MDS: Behandling fejl statistik over MDK 2012 ( Memento af den originale fra juni 26, 2013 på Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. (PDF; 950 kB), s. 6, Essen, München maj 2013. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.mds-ev.de
33. ↑ MDS: Behandling fejl statistik over MDK 2012 ( Memento af den originale fra juni 26, 2013 på Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. (PDF; 950 kB), s. 4 f. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.mds-ev.de
34. ↑ tysk Dental Association, evaluere behandling fejl vurdering i forhold til de konkrete sager behandling ( memento af den originale fra april 7, 2014 den Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. (PDF; 96 kB). @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.bzaek.de
35. ↑ Hvor mange dødsfald skyldes medicinsk fejl? At få antallet rigtigt . Effektiv klinisk praksis, november / december 2000 .. 2000. Arkiveret fra originalen den 18. maj 2014. Info: Arkivlinket blev indsat automatisk og er endnu ikke kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.acponline.org
36. ^ Data og statistik - HAI - CDC .
37. ↑ John T. James: Et nyt, evidensbaseret skøn over patientskader forbundet med hospitalspleje . I: Journal of Patient Safety . 9, nr. 3, september 2013, s. 122–128. doi : 10.1097 / PTS.0b013e3182948a69 . Hentet 23. april 2015.
38. ↑ Fejl dræber 15.000 ældre patienter en måned: undersøgelse . Reuters. 2010.
39. ↑ Antal malmoverdragelser pr. År . Numberof.net. 2010. Arkiveret fra originalen den 8. juli 2010. Info: Arkivlinket blev automatisk indsat og er endnu ikke kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.numberof.net
40. ↑ tyske lægeforening: Expert kommissioner og voldgiftssager bestyrelser ved de medicinske selskaber ( Memento af den oprindelige i september 18 2012 i den Internet Archive ) Info: Den arkivet link automatisk blev indsat og er endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.bundesaerztekammer.de
41. ↑ Bilag 6, 9, 10a, 10b, 12 og 14 til den føderale overenskomst - tandlæger (BMV-Z), f.eks. § 4 i bilag 12.
42. ↑ Handling til styrkelse af udbuddet af medicin og aids (Medicin og Aids Supply Act - HHVG)
43. ↑ Udkast og forklaringer: Handler for at styrke udbuddet af terapeutiske produkter og medicinske hjælpemidler (Medicinal and Medical Aid Supply Act - HHVG) . Tysk forbundsdag. Hentet 16. marts 2017.
44. ↑ Tyske forbundsdagstryksager 18/11205: Henstilling til beslutning og betænkning fra Udvalget om Sundhed (14. udvalg) om lovforslag fra den føderale regering - tryksager 18/10186 - "Udkast til lov til styrkelse af udbuddet af lægemidler produkter og medicinske hjælpemidler (Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetz - HHVG) . Tysk Bundestag. s. 62. 15. februar 2017. Hentet 16. marts 2017.
45. ↑ Celler kompensationstabel .
46. ^ BGH, permanent retspraksis, senatsafgørelse af 30. september 2003 - VI ZR 78/03 - VersR 2004, 219.
47. ↑ Beck's tabel med erstatning for smerte og lidelse online .
48. ↑ BGH, dom af 11. juni 1996 , Az. VI ZR 172/95, fuldtekst = VersR 1996, 1148.
49. ↑ Jurion: BGH, 21. juli 1998, VI ZR 15/98 .
50. ^ BGH, dom af 25. oktober 2011 , Az. VI ZR 139/10, fuldtekst.
51. ↑ OLG Hamm, dom af 12. december 2001, Az.3 U 119/00 .
52. ↑ BGH, dom af 27. april 2004 , Az. VI ZR 34/03, fuldtekst = VersR 2004, 909.
53. ^ BGH-dom af 28. juni 1988 (VI R 217/87).
54. ↑ BGH-dom, i VersR 1991, 467 ff.
55. ↑ BGH-dom, NJW 2007, 1682 ff.
56. ↑ OLG Koblenz (beslutninger den 27. juni og 27. august, 2012; Ref:. 5 U 1510-1511) ( Memento af den originale 17 okt 2015 i Internet Archive ) Info: Den arkiv link blev indsat automatisk, og har endnu ikke blevet kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. , adgang 14. september 2012. @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www2.mjv.rlp.de
57. ↑ Jurion: BGH VI ZR 170/88 .
58. ↑ BGH, dom af 31. oktober 2000, VI ZR 198/99, offentliggjort i BGHZ 145, 358.
59. ↑ Bavarian State Medical Association, Chamber of Healthcare Professions Act (PDF; 235 kB).
60. ↑ KZV Baden-Württemberg Disciplinær kode  ( side er ikke længere tilgængelig , søg i webarkiver )  Info: Linket blev automatisk markeret som defekt. Kontroller linket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse.@ 1@ 2Skabelon: Toter Link / www.medizin.uni-tuebingen.de  
61. ↑ KV North Rhine Disciplinary Regulations ( Memento of the original from 8. October 2014 in the Internet Archive ) Info: Arkivlinket blev indsat automatisk og er endnu ikke kontrolleret. Kontroller original- og arkivlinket i henhold til instruktionerne, og fjern derefter denne meddelelse. (PDF; 42 kB). @ 1@ 2Skabelon: Webachiv / IABot / www.kvno.de
62. ↑ Adgangsforordning for kontrakttandlæger
63. ↑ Entré regulativet for kontrakt Læger