Urinsediment

Den urinsediment eller urin sediment (Latin sedimentum : sediment) er et præparat af urin for mikroskopisk vurdering af de faste komponenter. Hvis der påvises visse uopløselige bestanddele i urinsedimentet, kan dette være en indikation af visse sygdomme i nyrerne eller urinorganerne (urinleder, urinblære). Undersøgelsen af ​​urinsedimentet er let at udføre og giver som en diagnostisk metode vigtig orienterende information inden for rammerne af en mikrobiologisk vurdering eller den såkaldte urinstatus inden for rammerne af en urinundersøgelse .
Der skelnes mellem organiseret urin sediment (urin cylindre , epitelceller , leukocytter , erythrocytter , bakterier ) og såkaldte ikke-organiserede urin sedimenter (krystaller).

Standardiseret implementering

En standardiseret metode anvendes til præcist at kvantificere bestanddelene i urinsedimentet. Til dette formål centrifugeres 10 ml urin i 5 minutter ved 500  g , derefter kasseres 9,5 ml af supernatanten, og sedimentet optages i de resterende 0,5 ml. En dråbe placeres på et dias til undersøgelse. Til visning uden yderligere forberedelse dækkes dråben ubehandlet og ses i et mikroskop ved hjælp af fasekontrast . Cellerne i sedimentet kvantificeres i et tællekammer . Normalt farves urinsedimentet også, efter at det er tørret på objektglasset for f.eks. B. for bedre at vurdere celler eller bakterier. Den anvendte farvningsmetode er Giemsa-farvning for celler og Gram-farvning for bakterier.

Mikrobiologisk og cytologisk vurdering

Påvisning af bakterier alene beviser ikke en infektion i nyrerne eller urinorganerne. Bakterierne kan efter fjernelse af urinen være indført, steget på grund af upassende opbevaring eller transport eller forkert urinopsamling (ingen mid-stream urin ) af den normale bakteriekolonisering af den forreste urinrør. Ud over kvantificeringen af ​​bakterierne (bakterier pr. Ml urin) viser påvisning af leukocytter, især neutrofile granulocytter ("pusceller") i urinsedimentet, en infektion.

Hvis der findes adskillige epitelceller (især pladeceller) i urinrøret i urinsedimentet, kan det antages, at urinen blev taget forkert, og yderligere bakteriologiske undersøgelser er normalt ikke nyttige.

Mange røde blodlegemer (erytrocytter) i sedimentet indikerer mulig blødning og betændelse i urinblæren ( blærebetændelse ) eller prostata ( prostatitis ). Denne såkaldte hæmaturi kan også findes i tuberkulose eller schistosomiasis .

Med normal Giemsa-farvning kan du allerede genkende bakterier og differentiere dem ud fra deres form. I tilfælde af en infektion, der skelner mellem kokker (for det meste enterokokker ), diplokokker (for det meste Neisseria gonorrhoeae ) eller stangbakterier (for det meste E. coli ) giver indledende spor om patogenet; dette kan hurtigt differentieres yderligere med en Gram-plet for passende første terapi at vælge. I tilfælde af en kompliceret eller kronisk tilbagevendende infektion er det nødvendigt at dyrke patogenet. Hvis du finder adskillige leukocytter i urinsedimentet, men ingen bakterier, anbefales en undersøgelse for klamydia .

Ud over bakterier kan parasitter eller parasitæg også påvises i urinsedimentet (fx oxyurs , par igler , trichomonads ).

Urinflasker

I nærværelse af Tamm-Horsfall-proteinet dannes akkumuleringer af celler, cellulære fragmenter eller organiske stoffer (lipider, proteiner, hæmoglobin ) omkring det som en klæbrig matrix . Disse danner aflange strukturer kendt som urinflasker eller kort sagt "cylindre". Især proteincylindre indikerer en patologisk proces i nyrevæv. Cylindere fremstillet af bakterier eller granulocytter indikerer en purulent betændelse i nyrebækkenet ( pyelonephritis ).

Krystaller

Lad urin stå, øger pH gennem bakteriel omdannelse af urinstof til ammoniak . Ionerne og molekylerne opløst i urinen danner krystaller afhængigt af deres koncentration, tilstedeværelsen af ​​urinkolloider og pH-værdien , som kan detekteres i urinsedimentet. Visning under et polariserende mikroskop giver dig mulighed for at skelne mellem de forskellige krystaller. De mest almindeligt observerede krystaller består af:

svulme

  • Lothar Thomas: Labor und Diagnose , 6. udgave, Frankfurt 2005, s. 553-560 ISBN 3-9805215-5-9

litteratur

  • Sabine Althof, Joachim Kindler: Urinsedimentet: Atlas - undersøgelsesteknik - vurdering . Georg Thieme Verlag, 2005 uddrag fra Google Books
  • E. Sennep: mikroskopisk undersøgelse af urinsedimenter. 2. udgave. Leipzig 1909.

Weblinks