Schistosomiasis

Klassificering i henhold til ICD-10
B65 Schistosomiasis (schistosomiasis)
ICD-10 online (WHO version 2019)
Barn med schistosomiasis

Schistosomiasis , også kaldet schistosomiasis , er en orm sygdom forårsaget af larver af ikter af slægten Pärchenegel (Schistosoma) . Den spredes i varme indre farvande af snegle som mellemværter .

Patogen

Cyklus af patogener
Schistosoma mansoni infektionscyklus

Patogener er 1-2 cm lange fluk af slægten Pärchenegel . Øjenvippelarverne hos flukene angriber vandsnegle, der lever i varmt, roligt ferskvand . Øjenvippelarverne udvikler sig til sporocyster i dem . Disse formerer sig aseksuelt og udvikler sig til cercariae . Disse udskilles derefter af vandsneglene og svømmer frit i vandet. Når cercariae støder på mennesker, der svømmer i vandet eller vader på lavt vand, gennemborer de deres hud. De migrerer derefter til leveren via lymfe og blodkar , hvor de modnes til voksne par igler. Paret igler sætter sig i væggen i urinblæren , tyktarmen eller tyndtarmen . Derfra frigiver de befrugtede æg i blæren eller tarmene. I spildevandet fra sanitetsfaciliteterne ender æggene i overfladevand. Der udvikler de sig til øjenvippelarver, der kan spises af ferskvandssnegle. Dette fuldender parasitens reproduktionscyklus. En direkte overførsel fra person til person er udelukket.

Der skelnes mellem flere schistosomiasispatogener: Schistosoma haematobium forårsager blærebilharzia (urogenital schistosomiasis). Dette påvirker primært urinvejene og urinblæren. I modsætning hertil påvirker S. mansoni , S. intercalatum , S. japonicum og S. mekongi tarmen og kan forårsage intestinal bilharzia (intestinal schistosomiasis). En ekstremt besværlig, men ellers mest harmløs infektion med forskellige Trichobilharzia -arter (parasiterer vandfugle) er kendt som cercaria eller cercariae dermatitis (se der for detaljer), selvom skader på neuroner og centralnervesystemet for mennesker ikke kan udelukkes for Trichobilharzia regenti .

Historisk

Blære bilharzia kan allerede forekomme som en Aaa -sygdom i den gamle egyptiske Ebers -papyrus . Navnet på sygdommen går tilbage til den tyske tropiske læge Theodor Bilharz , der opdagede patogenet under obduktioner i en klinik i Kairo i 1851. Oprindeligt blev parasitten opkaldt Bilharzia efter dens opdagelse .

Epidemiologi

Lægen, bakteriologen og grundlæggeren af paleopatologi Marc Armand Ruffer var i stand til i sine systematiske undersøgelser af tusinder af mumier , mumierester og skeletter i begyndelsen af ​​det 20. århundrede at skistosomiasis allerede var udbredt i det gamle Egypten i det 20. dynasti . Det kan have været det samme som Aaa sygdom .

Sygdommen findes primært i Japan , Folkerepublikken Kina , Filippinerne , Afrika , Den Arabiske Halvø , Sydamerika , Caribien og Mellemøsten . Det anslås, at omkring 250 til 300 millioner mennesker er inficeret med parasitten, og 600 millioner er i farezonen. Konstruktion af dæmninger, såsom Aswan -dæmningen i Egypten og kunstvandingsprojekter, øger risikoen for sygdom.

Der er blevet bekræftet infektioner på Korsika siden 2011 . Dette påvirker lokalbefolkningen og turister, der har haft kontakt med vandet i Cavu / Cavo-floden nær byen Sainte-Lucie-de-Porto-Vecchio (nord for Porto-Vecchio ) i den sydøstlige del af øen. Tilfælde er blevet diagnosticeret hos turister fra Frankrig , Tyskland og Østrig .

Arten Schistosoma haematobium på Korsika, som er infektiøs for mennesker, indeholder en fjerdedel af arvematerialet fra oksekødsparealer, Schistosoma bovis . Hybridpopulationen angriber sydeuropæiske snegle såsom den alternative art Bulinus truncatus i Cavu -floden og beslægtede snegle. Sådanne hybrider havde været kendt fra Senegal siden 2008; de forårsager et alvorligt forløb af sygdommen.

Forløb og tegn på sygdommen

De første symptomer er kløe ved indtræden af ​​larverne og dannelse af hududslæt , cervikal dermatitis. Cercariae kan også trænge igennem sund hud ubemærket.

Schistosoma haematobium vandrer derefter gennem vævet og efter cirka 3-4 uger ind i lungerne, hvilket kan føre til allergiske reaktioner med ødem , hvaler , hoste og feber, kendt som katayamafeber . Schistosoma haematobium cercariae nestes derefter i blærevæggen og frigiver æg i vævet. Æggene kan trænge ind i væv i blærens lumen og udskilles med urinen. Når de passerer gennem væv, forårsager æggene en cellulær inflammatorisk reaktion i blærevæggen, og der udvikles såkaldte æggranulomer . Da schistosomer kan overleve i op til 20 år i det (perivesikulære) væv nær blærevæggen og konstant lægger æg, fører den kroniske betændelse til problemer med vandladning , blod i urinen, ardannelse, og blærevægens elasticitet forsvinder langsomt. I sjældne tilfælde dannes ved den kroniske infektion pladeepitel - carcinom ( blærekræft ), hvorved infektionen derefter repræsenterer en precancer . (Dette af Schistosoma haematobium (bilharzii) forårsagede "erhvervskræft" ved at arbejde i Nilens mudder fellah blev i 1888 som "Bilharziacarcinom" anerkendt).

Cercariae af Schistosoma mansoni vandrer ind i tarmvæggen og fører til lignende reaktioner der. Også her forårsager æggene æggegranulomer i tarmvæggen, kronisk betændelse og polypose . Lever- og miltrelaterede (hepatolienale) skistosomtyper fører til periportale (levervævsstrukturer placeret mellem leverens lobuler) leverfibrose med portalhypertension (stigning i blodtryk i portalvenen fra normalt 3-6 mmHg til over 12 mmHg) og forstørrelse af milten. Cerebral schistosomiasis kan sjældent udvikle sig. Et livstruende sygdomsforløb kan forekomme i alle stadier af sygdommen.

  • Cercarial dermatitis med klart synlige indgangspunkter for larverne gennem huden

  • Histologisk undersøgelse af den blæren med Schistosoma haematobium æg

  • Æg af Schistosoma japonicum i leverens portalområde

diagnose

Som regel bruges direkte ægdetektering i afføringen til S. mansoni ( Kato-Katz-test ) eller immunologiske hurtige tests (f.eks. CCA-point-of-care-testen) som diagnostiske test , selvom deres testfølsomhed er begrænset. En meget følsom detektion er i princippet mulig med nyere, molekylære testmetoder, men disse er stadig for dyre til den brede anvendelse i såkaldte fattigdoms sygdomme. For at opnå kontrol og muligvis udryddelse af denne sygdom i overensstemmelse med FN's globale udviklingsmål er der derfor behov for nye, følsomme, specifikke, billige tests, der opfylder de FORSIKrede kriterier fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) ).

behandling

Schistosomiasis behandles med praziquantel for infektioner med voksne skistosomer (i tilfælde af behandlingssvigt - mod Schistosoma mansoni - kan oxamniquin også overvejes). Katayama syndrom behandles symptomatisk med væsker, antihistaminer og muligvis med kortikosteroider , da antiparasitær behandling ikke eller kun delvist er effektiv . Merck KGaA har arbejdet med WHO for at udrydde schistosomiasis siden 2007 . Merck vil producere over 25 millioner praziquantel -tabletter årligt gratis for WHO i ti år. Det betyder, at 27 millioner børn kan behandles. I 2012 meddelte Merck, at det ville øge antallet af donerede tabletter årligt til 250 millioner ti gange. Ifølge WHO blev omkring 62 millioner mennesker verden over behandlet for schistosomiasis i 2014, mens 150 millioner inficerede ikke kunne modtage modgift. WHO medtager sygdommen på listen over negligerede sygdomme , dvs. som en sygdom, der har alvorlige konsekvenser, især for mennesker og lande, der er ramt af fattigdom, men som stadig er lidt opmærksom på forskning og behandling på verdensplan.

forskning

I 1989 modtog Aklilu Lemma (1935–1997) og Legesse Wolde-Yohannes den rigtige levebrødspris ; de fandt ud af, at den såkaldte " Endod -Pflanze" Phytolacca dodecandra (en slags fra slags af kermesbær kan anvendes som et billigt middel til at forhindre schistosomiasis). I 2008 blev effektiviteten af oxadiazolderivater mod parret af igler opdaget, og der forskes i udviklingen af schistosomiasis -vacciner .

litteratur

Weblinks

Individuelle beviser

  1. ↑ L. Kolářová et al:. Histopatologi af CNS og nasale infektioner forårsaget af Trichobilharzia regenti i vertebrater. I: Parasitologisk forskning. August 2001, bind 87, nr. 8, s. 644-50, doi: 10.1007 / s004360100431 .
  2. ↑ L. Lichtenbergová et al:. Trichobilharzia regenti: Host immunrespons i patogenesen af neuroinfection i mus. I: Eksperimentel parasitologi. August 2011, bind 128, nr. 4, s. 328-335, doi: 10.1016 / j.exppara.2011.04.006 .
  3. ↑ Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medicinsk mikrobiologi: ifølge den nye AO - med emnerne: immunologi, virologi, bakteriologi, mykologi, parasitologi, klinisk infektiologi, hygiejne (= dobbeltserier. ). 3., fuldstændig revideret og udvidet udgave, Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-125313-4 , s. 562.
  4. ↑ Marc Armand Ruffer: Note om tilstedeværelsen af ​​"Bilharzia haematobia" i egyptiske mumier fra det tyvende dynasti [1250-1000 f.Kr.]. I: British Medical Journal. Januar 1910, bind 1, nr. 2557, s. 16, doi: 10.1136 / bmj.1.2557.16-a .
  5. ^ RKI : Schistosomiasis: Stigning i tilfælde af sygdom blandt rejsende til Sydkorsika . I: Epidemiologisk bulletin . Nr. 20, 2014. Kort besked fra RKI om forekomsten af ​​schistosomer på det sydlige Korsika fra den 19. maj 2014; Hentet 17. juni 2014.
  6. ↑ Marton Szell: Schistosomiasis (schistosomiasis) på Korsika . dietropenordination.at, 11. juli 2014; Hentet 17. juli 2014.
  7. ↑ Lauriane Ramalli et al:. Persistens af schistosomal transmission knyttet til Cavu floden i Sydkorsika siden 2013 separator. I: Euroovervågning. Bind 23, nr. 4, 2018, doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.18-00017 .
  8. ^ En tropisk parasitsygdom har invaderet Europa takket være en hybrid af to infektiøse orme. På: sciencemag.org fra 28. august 2018.
  9. ↑ Paul Obrecht: Clinical Cancerologie. I: Ludwig Heilmeyer (red.): Lærebog i intern medicin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. udgave ibid. 1961, s. 352–375, her: s. 358–361 ( Indflydelse af erhvervet ).
  10. ↑ Beate Schlosser: Forekomst og sygelighed af tarmhelminter og protozoer samt bivirkninger efter antihelminterapi i en fiskerlandsby i det nordøstlige Brasilien. Afhandling, Medicinsk fakultet Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin 2009, s.17.
  11. ↑ Claas Scharmann: Immundiagnostik der schistosomiasis med den mikrosomale antigen fraktion af voksne orme af Schistosoma mansoni. Afhandling, Ludwig Maximilians Universitet München - Medicinsk fakultet, 2011, s. 20, afsnit 1.7.7 Schistosomiasis i centralnervesystemet. ( Fuld tekst som PDF ) (PDF).
  12. ^ J. Utzinger, SL Becker, L. van Lieshout, GJ van Dam, S. Knopp: Nye diagnostiske værktøjer i schistosomiasis . I: Klinisk mikrobiologi og infektion: Den officielle publikation fra European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases . tape 21 , nej. 6. juni 2015, ISSN  1469-0691 , s. 529-542 , doi : 10.1016 / j.cmi.2015.03.014 , PMID 25843503 .
  13. ^ GJ van Dam, JH Wichers, TMF Ferreira, D. Ghati, A. van Amerongen: Diagnose af schistosomiasis ved reagensstrimmel -test til påvisning af cirkulerende katodisk antigen . I: Journal of Clinical Microbiology . tape 42 , nej. 12 , 1. december 2004, ISSN  0095-1137 , s. 5458-5461 , doi : 10.1128 / jcm.42.12.5458-5461.2004 .
  14. ↑ Patrick Hunziker, Maurice Mutro Nigo, Georgette B. Salieb-Beugelaar, Peter Odermatt, Manuel Battegay : schistosomiasis: fra etablerede diagnostiske analyser til nye mikro / nanoteknologi-baserede hurtig feltforsøg til klinisk ledelse og epidemiologi . I: Præcisions -nanomedicin . 19. december 2019, s. 439–458 , doi : 10.33218 / prnano3 (1) .191205.1 ( precisionnanomedicine.com [åbnet 22. december 2019]).
  15. ↑ Arbejder med at overvinde den globale indvirkning af forsømte tropiske sygdomme - Resumé . I: Releve Epidemiologique Hebdomadaire . tape 86 , nej. 13 , 25. marts 2011, ISSN  0049-8114 , s. 113-120 , PMID 21438440 .
  16. ↑ Lavprisværktøjer til diagnosticering og overvågning af hiv-infektion i lavressourceindstillinger. WHO, adgang til 22. december 2019 .
  17. ^ Marianne Abele-Horn: Antimikrobiel terapi. Beslutningsstøtte til behandling og profylakse af infektionssygdomme. 2., revideret og udvidet udgave, Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 293.
  18. ↑ ava: Merck Serono ønsker at udrydde schistosomiasis. I: Ärzte Zeitung af 30. januar 2012
  19. ^ Eb: Merck KGaA støtter kampen mod schistosomiasis. I: Ärzte Zeitung fra 15. december 2011
  20. ↑ merck.de: Bekæmpelse af tropisk sygdom bilharziose. ( Memento af 22. december 2009 i internetarkivet ) Hentet 29. juni 2010
  21. ^ Merck og WHO beslutter partnerskab. I: Lægeravis af 26. april 2007
  22. ↑ merckgroup.com: Merck tidobbelte donation af tabletter til udryddelse schistosomiasis. ( Memento af 18. maj 2012 i internetarkivet ) Hentet 12. februar 2012
  23. ^ Zanzibar: klar til at eliminere schistosomiasis. På: who.int den 7. marts 2012
  24. ^ Schistosomiasis ormsygdom: En lidt kendt massemorder . ( handelsblatt.com [adgang 23. oktober 2016]).
  25. ^ Forsømte tropiske sygdomme . hvem.int; adgang til den 2. september 2020.
  26. ↑ Aklilu Lemma og Legesse Wolde-Yohannes på rightlivelihoodaward.org