Swan-Ganz kateter
Swan-Ganz-kateteret (også: lungearterikateter , lungearterikateter , oversvømmelseskateter ) udviklet af kardiologer William Ganz og Harold Jeremy Swan i 1970 og introduceret i klinisk praksis er perkutan via en central vene gennem højre atrium og højre ventrikel ind i bagagerummet Lungearterien er et avanceret firelumen kateter til måling af trykket i hjertets højre atrium og i lungearterien, lungekapillær okklusionstrykket (PCWP, kiletryk ) og hjerteeffekten (ved brug af et termistorkateter ) .
Det bruges i intensivmedicin (sjældnere i anæstesi ) og bruges til at overvåge den kardiovaskulære situation hos alvorligt syge patienter.
Ved hjælp af trykmålingen i højre hjerte (højre atrium, højre ventrikel og lungearterie) kan der drages konklusioner om funktionen af venstre hjertehulrum, lungernes funktion og kroppens vandbalance.
Mulige anvendelsesområder for lungekateteret er z. B. sygdomme med hjertesvigt, akut respirationssvigt (for at diagnosticere en muligvis eksisterende pulmonal hypertension) samt kardiovaskulær kirurgi. I intensivmedicin bruges kateteret til patienter med choktilstande af forskellig oprindelse (kardiogent shock, septisk chok, hypovolæmisk chok ved multiple traumer). På grundlag af de målte trykværdier kan der drages konklusioner om årsagerne til stødet og behandles derefter: enten med medicin ( katekolaminer , opløsning af blodpropper i tilfælde af lungeemboli , ved at tilføre volumen (væske og blodtransfusioner)) eller gennem kirurgiske indgreb (f.eks. punktering af perikardiet i tilfælde af blødning, kirurgisk fjernelse af blodpropper ved lungeemboli, hjerteventiloperation ved ventildefekter).
Ifølge Larsen er de mulige komplikationer ved brug af Swan-Ganz-kateteret frem for alt ballonbrud (sprængning af ballonen for enden af kateteret, der flyder ind), lungeinfarkt og vaskulær ruptur.
Målte værdier, der bestemmes med Swan-Ganz-kateteret, er trykket i højre atrium , pulmonal kapillær lukningstryk , hjerteudgang og systemisk vaskulær modstand . De målte værdier tillader differentielle diagnostiske skelnen mellem volumenmangel , kardiogent chok , venstre ventrikel og højre ventrikel myokardieinfarkt , lungeemboli , tidligere og senere sepsis , perikardial tamponade og akut ventrikelseptalbrud .
litteratur
- HJ Swan, W. Ganz, J. Forrester, H. Marcus, G. Diamond, D. Chonette: Kateterisering af hjertet hos mennesker med brug af et strømningsrettet ballon-tippet kateter . I: The New England Journal of Medicine . tape 283 , nr. 9 , 1970, ISSN 0028-4793 , s. 447-451 , doi : 10.1056 / NEJM197008272830902 , PMID 5434111 .
- Reinhard Larsen: Anæstesi og intensiv medicin inden for hjerte-, thorax- og vaskulær kirurgi. (1. udgave 1986) 5. udgave. Springer, Berlin / Heidelberg / New York et al. 1999, ISBN 3-540-65024-5 , s. 127-137.
Weblinks
- A. Zowislo: Muligheder for udvidet hæmodynamisk overvågning - sammenligning af lungearteriekateter og PiCCO -metoden hos hæmodynamisk ustabile patienter. Engelsk, zwai.net ( Memento fra 7. februar 2009 i internetarkivet )
- Lungearterikateterisering. emedicine.com (engelsk) tilgås juli 2008
Individuelle beviser
- ^ JD Sandham et al .: Et randomiseret, kontrolleret forsøg med brugen af lungearteriekateter hos højrisikokirurgiske patienter. I: The New England Journal of Medicine . Bind 248, 2003, s. 5-14.
- ↑ D. Scheidegger: Definition og parametre for akut respirationsinsufficiens: lungecirkulation, hjertefunktion. I: J. Kilian, H. Benzer, FW Ahnefeld (red.): Grundlæggende principper for ventilation. Springer, Berlin et al. 1991, ISBN 3-540-53078-9 , 2., uændret udgave, ibid 1994, ISBN 3-540-57904-4 , s. 109-120; her: s. 113–116 og 175 f.
- ↑ Amitava Majumder, Anne Paschen: Medicinske arbejdsteknikker. I: Jörg Braun, Roland Preuss (red.): Clinical Guide Intensive Care Medicine. 9. udgave. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8 , s. 29–93, her: s. 40 ( differentialdiagnose gennem lungekateterfund ).