Splenomegali

Coronal computertomografi af den abdomen en patient med splenomegali i kronisk lymfatisk leukæmi . Den tydeligt forstørrede milt til højre for billedet kan ses, som er næsten den samme størrelse som leveren til venstre.

I medicin er splenomegali en udvidelse af milten ud over dens normale størrelse. Det er et undersøgelsesresultat, der kan findes i forskellige sygdomme. Det drejer sig om hæmatologiske sygdomme som leukæmi og lymfom , infektioner med bakterier eller vira (såsom Epstein-Barr-virussen ), reumatiske sygdomme, opbevaringssygdomme og sygdomme, som en tilbagestrømning af blod ind i miltvenen forårsager (især skrumpelever ). Diagnosen splenomegali stilles normalt gennem en ultralydsscanning . Splenomegali kan føre til det, der kaldes hypersplenisme : den sunde milt filtrerer blodet og sorterer gamle røde blodlegemer ; hvis det forstørres, kan det opbevare blodlegemer og forårsage generel mangel på blodlegemer ( pancytopeni ). Terapi for splenomegali og hypersplenisme udføres ved behandling af den underliggende sygdom. I sjældne tilfælde skal den forstørrede milt fjernes kirurgisk ( splenektomi ). Splenomegalia forekommer også hos dyr.

Underliggende sygdomme

Splenomegali kan være et symptom på forskellige sygdomme. Ud over hæmatomer som et resultat af traume kan disse omfatte hæmatologiske og lymfatiske underliggende sygdomme såsom leukose , polycytæmi vera , essentiel trombocytæmi , lymfomer , Castlemans sygdom eller leukæmi . Akutte og kroniske infektioner , for eksempel med Epstein-Barr-virus eller malaria , kan også forårsage splenomegali. Akut og kronisk blodforsinkelse fra portalvenen, som i portalhypertension , miltvenetrombose eller højre hjertesvigt kan også være årsagen. Selv reumatologiske underliggende sygdomme, opbevaring sygdomme såsom Gauchers sygdom , Niemann-Pick sygdom type C, sarcoidosis eller amyloidose , Milzabszesse , hæmangiomer , Littoralzellangiome , cyster , echinococcosis , sarkomer , erytropoietisk Protoporphyrien , mononukleose , en brucellose , en spherocytosis , immundefekter som ved variabelt immundefektsyndrom eller metastaser fra tumorer forårsager splenomegali.

Diagnose

Diagnosen stilles normalt ved hjælp af ultralyd , magnetisk resonansbilleddannelse og / eller computertomografi . Ud over at måle miltens størrelse tillader disse undersøgelsesteknikker også en billedlig gengivelse af miltens indre struktur og kan give information om den underliggende sygdom. Den fysiske undersøgelse kan vise lokal ømhed under den venstre kystbue og en forstørret håndgribelig milt. Splenomegali kan føre til overstrækning af miltvævet og dermed til spontan brud på milten . Afhængig af blødningen er klinisk tydeligt, hæmoragisk chok og smerter i venstre øvre del af maven. Diagnosen her stilles også ved hjælp af ultralyd eller computertomografi.

terapi

Terapi af splenomegali indbefatter oprindeligt terapi af den respektive underliggende sygdom. Hvis der opstår et brud, er en splenektomi indikeret.

litteratur

• Herbert Renz-Polster, Steffen Krautzig (hr.): Grundlæggende lærebog intern medicin. 5. udgave. Urban & Fischer, München 2013, ISBN 978-3-437-41114-4 , s. 280 f.
• Gerd Herold og kolleger: Intern medicin 2013. Selvudgivet, Köln 2013, ISBN 978-3-9814660-2-7 , s. 127 f.
• Søgeord "Splenomegali" i: Pschyrembel Medical Dictionary. 266. udgave, de Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0 , s. 1997 f.

Individuelle beviser

1. ↑ Michael J. Day: Atlas over klinisk immunologi hos hunde og katte. Schlütersche, 2005, s.262.
2. ^ Grundkursus i hæmatologi. Georg Thieme Verlag, 2003, s. 306.
3. ^ ^{A b} Günter Schmidt: Ultralyd kursusbog: i henhold til retningslinjerne fra DEGUM og KBV. Georg Thieme Verlag, 2008, s. 110 ff.
4. ↑ Paul Gerhardt Scheurlen: Differentiel diagnose i intern medicin. Springer-Verlag, 2013, s.85.
5. ^ ^{A b} Carlos Thomas: Speciel patologi. Schattauer Verlag, 1996, s. 501.