Bakteriel agitation

Den bacillære dysenteri ( synonym : Shigellosis , Shigellendysenterie , Shigellenruhr , bacillary dysentery , bacilläre dysentery ) er en af ​​flere Shigella- inducerede TYPER Dysenterieerkrankung med diarré og tenesmus (tenesmus) hovedsageligt tyktarmsangreb . For oprindelsen af ​​ordet "dysenteri" se dysenteri .

historie

Store epidemier af 'shigellose' plejede at forekomme regelmæssigt. Sult, fattigdom og dårlig hygiejne begunstigede udbruddene - naturligvis især i fattigere befolkningsgrupper, men også i krigstid (mere end en halv million mennesker blev syge under den amerikanske borgerkrig) og i gruppeophold.

Den japanske mikrobiolog Kiyoshi Shiga opdagede og navngav patogenet og sygdommen. Han præsenterede bakterierne for første gang i løbet af en shigelloseepidemi i 1897 fra afføringen af ​​syge mennesker.

smitte

Infektionen forekommer for det meste fækal-oralt, især via oral indtagelse af spor af urin eller afføring fra inficerede værter . Mennesker er de eneste reservoirværter , spredningen finder sted blandt andet med fluer . I modsætning til den lignende Salmonella er Shigella syrestabil, så de dræbes ikke i maven .

Den bakterielle dysenteri forekommer normalt i områder med utilstrækkelig hygiejnepleje med mere alvorlige former i tilfælde af et svækket immunsystem eller underernæring .

Epidemiologi

Årsagen er en infektion med Shigella , hvoraf fire arter er kendt:

• Gruppe A, Shigella dysenteriae : troper , subtropika , 10 serovarianter, danner både et endotoksin og et ektotoksin ( Shiga-toksin ), hvilket fører til alvorlige kliniske billeder. Den dødeligheden er fem til 15 procent.
  • Shigella ambigua, Schmitz-bakterien, producerer også ektotoksiner.
• Gruppe B, Shigella flexneri: intet eksotoksin, distribueret over hele verden, dvs. A. mildere form end i gruppe A.
• Gruppe C, Shigella boydii: Mellemøsten og Nordafrika, sjældent, mildt kursus.
• Gruppe D, Shigella sonnei: Centraleuropa, v. en. hos børn, intet eksotoksin, for det meste flygtigt og harmløst ("sommerdiarré").

Patogenese

Patogenerne absorberes gennem tarmen, og nogle af dem absorberes. De toksiske patogener i gruppe A udskiller endotoksiner og ektotoksiner, der ud over generel toksisk skade også kan forårsage ændringer i slimhinden og sårdannelse. De mere almindelige ikke-toksiske patogenvarianter i gruppe B, C og D producerer kun endotoksiner, hvor infektioner generelt er lettere.

Rute

Den bakterielle agitation har en inkubationstid på 2 til 7 dage. Man skelner mellem to former, en toksisk bakteriel dysenteri, der ligner paratyphoid , og en lettere, der ligner infektiøs gastroenteritis .

Den toksiske bakteriedysenteri er kendetegnet ved hyppig blodig og slimet diarré , feber , appetitløshed , træthed, mavesmerter / kolik og voldsom tilbagevenden . Det store tab af væsker og elektrolytter og absorptionen af bakterielle toksiner repræsenterer de største farer, der kan føre til udtørring , nyresvigt , kredsløbssvigt , kramper og koma .

Den mildere form er forbundet med mindre toksiske symptomer. Symptomerne er feber, opkastning, tenesmen og vandig diarré med blanding af slim og blod.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan den føre til tarmblødning og perforationer i såret, som medfører risiko for peritonitis .

Konsekvensen af sygdommen kan være reaktiv arthritis (hestesyndrom), som normalt forsvinder spontant.

Efter at have overlevet sygdommen udskiller personen patogener i cirka fire uger. En overlevet shigellose tilbyder en vis immunitet over for patogener af samme type.

Diagnose

Den Diagnosen stilles baseret på kliniske symptomer . Den patogen er opdaget af kulturel , bakteriologisk undersøgelse af et smear fra endetarmen .

Forebyggelse og behandling

Grundlæggende forebyggelse er hygiejneforanstaltninger som renhed ved tilberedning af drikkevand og mad, regelmæssig hånddesinfektion og fjernelse af afføring.

Den terapi består af en forbedring i patientens immunforsvar, udskiftning af vand og elektrolytter (fx WHO drikke opløsning ) og antibiotika , såsom quinolonantibiotika eller ampicillin intravenøst . Da nogle Shigellae er multiresistente på grund af R-plasmider , er en mulig korrektion af antibiotika i henhold til antibiogrammet nødvendig. I tilfælde af krampelignende mavesmerter kan indgivelse af en antispasmodic, såsom n-butylscopolamin, være nyttig.

Forstoppende stoffer som loperamid undertrykker diarréen , men forsinker eliminering af patogener fra kroppen. Derfor kan disse midler kun bruges i en kort periode.

Vejrudsigt

Prognosen er relativt gunstig for de lettere former, mens dødeligheden er 3-10% for de mere alvorlige former .

Rapporteringskrav

I Tyskland kan bakteriedysenteri (shigellose) være en rapporterbar sygdom (f.eks. For ansatte i køkkener og restauranter) i henhold til § 6, stk. 1, sætning 1, nr. 2, i infektionsbeskyttelsesloven (IfSG). Det er nemlig anmeldelsespligtigt

Forpligtelsen til at rapportere ved navn eksisterer derefter i tilfælde af mistanke og sygdom. I Tyskland er den direkte eller indirekte påvisning af patogenet Shigella sp. Specifikt skal indberettes i overensstemmelse med afsnit 7 af den infektion Protection Act , forudsat at beviser indikerer en akut infektion. I henhold til loven i Sachsen er der også en forpligtelse til at rapportere sygdom og død til Shigella dysenteri .

I Schweiz er de positive og negative laboratorieresultater for Shigella spp. anmeldelsespligtig og at efter Epidemier Act (EPG) i forbindelse med epidemien forordningen og bilag 3 i forordningen af EDI om indberetning af observationer af smitsomme sygdomme i mennesket .

litteratur

• Willibald Pschyrembel : Pschyrembel. Klinisk ordbog . Redigeret af forlagets ordbogsredaktør under ledelse af Helmut Hildebrandt. 261. udgave. De Gruyter, Berlin 2007, ISBN 978-3-11-018534-8 .
• Karl Wurm, AM Walter: Infektionssygdomme. I: Ludwig Heilmeyer (red.): Lærebog i intern medicin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. udgave, ibid. 1961, s. 9-223, her: s. 136-140 og 145.

Weblinks

• Shigellosis - information fra Robert Koch Institute
• Nationalt referencecenter for Shigella. Østrigske Agentur for Sundhed og Fødevaresikkerhed, kort AGES, 10. januar 2020(østrigsk tysk).; adgang den 18. marts 2020 
• Shigellose (bakteriel dysenteri). I: bag.admin.ch. Federal Office of Public Health FOPH, 23. august 2019(schweizisk standardtysk).; adgang den 18. marts 2020 

Individuelle beviser

1. ↑ Markus Frühwein: Shigellose (bakteriel dysenteri). Shigellose (shigella dysenteri, shigella dysenteri, bacillus dysenteri, bakteriel dysenteri) er en smitsom sygdom, der er forbundet med blodig diarré, mavekramper, feber og opkastning. I: apoteker ser sig omkring . 12. november 2019, adgang til 30. maj 2021 . 
2. Ald Gerald T. Keusch, David WK Acheson: Shigella-infektion. I: Lois J. Paradise, Mauro Bendinelli, Herman Friedman (red.): Enteriske infektioner og immunitet. Plenum Press, New York NY et al. 1996, ISBN 0-306-45242-1 , s. 79-100, doi : 10.1007 / 978-1-4899-0313-6_5 .
3. ↑ Shigellose. RKI rådgiver. I: rki.de. Robert Koch Institute, 1. maj 2012, adgang til den 18. marts 2020 (obligatorisk anmeldelse i henhold til IfSG). 
4. ↑ Statsminister for sociale anliggender: Forordning fra det saksiske statsministerium for sociale anliggender og forbrugerbeskyttelse om udvidelse af indberetningspligten for smitsomme sygdomme og patogener i henhold til lov om infektionsbeskyttelse. Fuld citat: Ordre fra det saksiske statsministerium for sociale anliggender og forbrugerbeskyttelse om udvidelse af rapporteringsforpligtelsen for smitsomme sygdomme og patogener i henhold til infektionsbeskyttelsesloven af ​​3. juni 2002 (SächsGVBl. S. 187), sidst ændret af bekendtgørelse af 9. november 2012 (SächsGVBl. s. 698) er blevet ændret. I: revosax.sachsen.de. Adgang til 16. november 2020 (version gyldig fra: 16. december 2012).