Generel socialforsikringslov

Grundlæggende data
Titel: Generel socialforsikringslov
Lang titel: Federal Act af 9. september 1955 om generel socialforsikring
Forkortelse: ASVG
Type: Føderal lov
Anvendelsesområde: Republikken Østrig
Juridisk sag: social forsikring
Reference: Føderalt lovtidende nr. 189/1955
Ikrafttrædelsesdatoen: 1. januar 1956
Sidste ændring: BGBl. I nr. 100/2020
Juridisk tekst: Generel lov om social sikring i RIS
Bemærk noten til den gældende juridiske version !

The General Social Insurance Act ( ASVG ) indeholder de centrale lovbestemmelser for generel social forsikring i Østrig . Den regulerer obligatorisk sundheds- , ulykkes- og pensionsforsikring samt frivillig selvforsikring fra sag til sag. Siden den trådte i kraft den 1. januar 1956, blev den tilpasset i 55 ændringer til den nuværende situation alene i 1999 og er nu en af ​​de mest omfattende love i Østrig.

rækkevidde

Fra 1. januar 1956 opsummerede ASVG sundheds-, ulykkes- og pensionsforsikringen for arbejdstagere og ansatte i industri, minedrift, handel, handel, trafik, landbrug og skovbrug og regulerer også pensionisters sundhedsforsikring. For visse personer er der særlige forsikringspolicer i henhold til afsnit 2, stk. 2, ASVG, som ASVG kun gælder for på datterselskabsbasis, for eksempel til:

  • offentlige ansatte (lov om offentlig sundhed og ulykkesforsikring - B-KUVG)
  • Landmænd (Farmers Social Insurance Act - BSVG)
  • kommercielt selvstændige (Commercial Social Insurance Act - GSVG)
  • Freelancer (freelance selvstændig socialforsikring - FSVG)
  • Notarer (Notary Insurance Act - NVG)

Med pensionsreformen fra 2005 blev

  • Den generelle pensionslov (APG), harmoniseringen af ​​pensionssystemerne for mennesker født 1. januar 1955 og pensionskontoen for ansættelsesperioder pr. 1. januar 2005 blev indført.

Bestemmelserne i ASVG er obligatoriske og kan ikke fraviges ved ansættelseskontrakter til skade for den forsikrede og deres pårørende (afsnit 539 ASVG).

struktur

ASVG består af ti dele.

  1. Generelle bestemmelser (§§ 1–115)
  2. Sundhedsforsikringsydelser (afsnit 116–171)
  3. Ulykkesforsikring (§§ 172-220a)
  4. Pensionsforsikring (§§ 221-314a)
  5. Forholdet mellem forsikringsselskaberne (hovedforeningen) og kompensationsbetalinger. Arbejdsgiveransvar i tilfælde af arbejdsulykker (afsnit 315–337)
  6. Forholdet mellem socialforsikringsselskaberne (hovedforeningen) og medlemmer af lægevirksomheden, tandlæger, jordemødre og farmaceuter samt hospitaler og andre kontraktlige partnere / kontrakt (afsnit 338-351j)
  7. Fremgangsmåde (§§ 352-417a)
  8. Administrationens struktur (§§ 418-460e)
  9. Særlige bestemmelser (§§ 461–506c)
  10. Overgangsbestemmelser og afsluttende bestemmelser (§§ 507-716)

Generelle bestemmelser

ASVG regulerer den generelle sociale forsikring for personer, der er beskæftiget i Tyskland, herunder selvstændige, der er lig med ansatte, samt sundhedsforsikringen for pensionister fra den almene sociale forsikring. Visse ikke-obligatorisk forsikrede kan ansøge om selvforsikring.

ASVG skelner i § 4 mellem fuld forsikring, delvis forsikring kun i individuelle forsikringsgrene og udelukkelse fra fuld forsikring.

Arbejdsgiverne skal registrere enhver person, de ansætter, og som er underlagt obligatorisk forsikring (helt og delvist forsikrede) hos den ansvarlige sundhedsforsikringsudbyder, inden de påbegynder arbejdet, og afregistrere dem inden for syv dage efter afslutningen af ​​den obligatoriske forsikring. Registrering (de) registrering af arbejdsgiveren påvirker også området for ulykke og pensionsforsikring, forudsat at den ansatte er obligatorisk forsikret i disse forsikringer. Sundhedsforsikringsudbydere skal overføre de ulykkes- og pensionsforsikringspræmier, der betales til dem i en kalendermåned, til de ansvarlige ulykkes- og pensionsforsikringsudbydere. Forkert rapportering kan straffes af distriktsadministrationsmyndigheden som en administrativ lovovertrædelse (afsnit 111 ASVG).

Der er et elektronisk administrationssystem for hele håndhævelsesområdet for social sikring, som styres med elektroniske sundhedsjournaler (ELGA).

Bidragene til sundheds- og pensionsforsikring afholdes proportionalt af den forsikrede og hans arbejdsgiver. Grundlaget for beregningen af ​​bidragene (almindeligt bidragsgrundlag) er normalt den skyldige indtjening i bidragsperioden for dem med obligatorisk forsikring. For fuldt forsikrede er bidragssatsen i sygesikring maksimalt 7,65%, i ulykkesforsikring 1,3% og i pensionsforsikring 22,8% (afsnit 51 ASVG) og må ikke overstige 20% af deres kontante betalinger. Arbejdsgiveren skal bære forskellen såvel som bidraget til ulykkesforsikringen alene (§ 53 ASVG). Da bidragsbetalingerne ikke er tilstrækkelige til at finansiere alle tjenester, gives der også mulighed for statsstøtte. Dette gælder især for pensionsforsikring. I alle love, der berører dette, indeholder Republikken Østrig også standardansvar for alle implementerende socialforsikringsselskaber (PVA, VAfEuB, SVB, SVGW).

De nuværende kontante fordele ved sundheds- og ulykkesforsikring udbetales normalt ugentligt i restance, medmindre forsikringsselskabets vedtægter bestemmer andet (afsnit 104 ASVG). For pensioner fra pensionsforsikringen, der trækkes i april- eller oktobermånederne, og for pensioner fra ulykkesforsikringen, der trækkes i april- eller septembermånederne, betales hver især en særlig udbetaling af den udbetalte pension (§ 105 ASVG). Den 1. januar hvert år forhøjes pensionerne fra ulykkesforsikringen med en lovmæssigt specificeret revalueringsfaktor (§§ 108g, 108h ASVG).

Individuelle forsikringsgrene

Sundhedsforsikring

Forsikrede begivenheder er sygdom inklusive følgerne af en arbejdsulykke eller en erhvervssygdom (§ 119 ASVG), uarbejdsdygtighed på grund af sygdom, reintegration efter en lang sygefravær, barsel og organdonation fra en forsikret person. I tilfælde af ydelser ydes obligatoriske ydelser som lovbestemte mindsteydelser og frivillige ydelser baseret på lovbestemte eller lovbestemte bestemmelser, som der ikke er nogen juridisk ret til. Der leveres også tjenester til tidlig påvisning af sygdomme (afsnit 132b ASVG).

I tilfælde af sygdom er der ret til ambulant og ambulant behandling og om nødvendigt medicinsk hjemmepleje. Disse ydelser leveres som naturalydelser af de kontraktmæssige partnere og kontraktsinstitutioner for de ansvarlige forsikringsselskaber (afsnit 131 ASVG) eller refunderes til den forsikrede med 80% af de omkostninger, der ville være afholdt (afsnit 131 ASVG). I tilfælde af uarbejdsdygtighed på grund af sygdom eller nedsat arbejdsevne udbetales sygedagpenge med 50% fra den 43. dag med et beløb på 60% af vurderingsgrundlaget i en periode på op til 52 uger, ifølge vedtægterne også op til 78 uger (§§ 139, 141 ASVG) eller rehabiliteringsydelse i det tilsvarende beløb (§ 143a ASVG), i tilfælde af reintegration efter et langt sygefravær, reintegrationstillægget. I tilfælde af barsel får kvindelige forsikrede personer lægehjælp og dagligt barselsydelse de sidste otte uger før den forventede fødsel, for fødselsdagen og de første otte uger derefter.

Pårørende til en forsikret person uden egen forsikringsdækning er også forsikret (afsnit 123 ASVG). Til dette skal den forsikrede yde et yderligere bidrag uden arbejdsgiverens medvirken (afsnit 51d ASVG).

Ulykkesforsikring

I ulykkesforsikringen er risikoen for arbejdsulykker og sygdomme og deres konsekvenser forsikret (§ 174 ASVG). Ydelserne ydes, medmindre der er ret til sundhedsforsikringsydelser (afsnit 191 ASVG). Ud over medicinsk behandling yder ulykkesforsikringen også pleje på sundhedscentre, kursteder og andre institutioner. Transportøren af ​​ulykkesforsikringen kan til enhver tid anmode om ydelse af tjenesterne ellers leveres af transportøren af ​​sundhedsforsikringen. Den hovedorganisationen for de østrigske socialforsikringsselskaber udsteder retningslinjer for samarbejdet mellem de sundheds- og ulykkesforsikring institutioner i gennemførelsen af ulykken medicinsk behandling (§§ 194, 31 § 5 Z 22 ASVG).

Da ulykkesforsikringen udelukkende finansieres over arbejdsgiverbidrag, gælder arbejdsgiverens ansvarsrettighed: Arbejdsgiveren er kun forpligtet til at kompensere den forsikrede for skader, som han er forvoldt af personskade som følge af en arbejdsulykke eller af en erhvervssygdom, hvis han gør Har forårsaget en arbejdsulykke eller erhvervssygdommen med vilje (afsnit 333 (1) ASVG). I dette tilfælde benytter forsikringsselskabet sig også den skadelidende (arbejdsgiver) med hensyn til de ydelser, der leveres til den forsikrede (§ 334 ASVG).

Pensionsforsikring

Pensionsforsikringen er opdelt i pensionsforsikringen for arbejdstagere, lønmodtagere og minearbejdernes pensionsforsikring (§ 2 Abs. 1 ASVG). Den pensionsforsikringsanstalt (PVA) har været medansvarlig for blue-collar og white collar arbejdere siden 2003.

Siden 1. januar 2005 er pensioner beregnet i overensstemmelse med den generelle pensionslov (APG) med ASVG for lønmodtagere, lov om kommerciel socialforsikring (GSVG) for erhvervsdrivende og landdistriktsforsikringsloven (BSVG) for landmænd, der fastsætter bidragsbasen. Disse er vigtige for pensionsbeløbet. APG gælder for dem, der er født efter 1955; for ældre gælder kun ASVG, GSVG eller BSVG.

Ydelsesret

Forholdet mellem de sygeforsikring udbydere, og de lovbestemte sygesikring læger , der arbejder i ambulant behandling og andre sundhedsmæssige tjenesteydere er hver reguleret af generelle kontrakter. Disse indgås for sundhedsforsikringsudbydere af hovedforeningen med de lokalt ansvarlige lægeforeninger . Indholdet inkluderer krav om vederlag for medicinske tjenester (§§ 341, 342 ASVG). Vederlaget for et minimum af medicinske ydelser består for eksempel af grundlæggende og sagsbaserede faste satser, individuel serviceløn og bonusbetalinger for at nå de sundhedspolitiske mål, der er defineret i Primary Care Act (§ 342b ASVG).

Der findes en refusionskode for udlevering af lægemiddelspecialiteter , som er aftalt mellem hovedforeningen og medicinalindustrien (§ 351c ff. ASVG).

Procedure

Procedurebestemmelserne for forsikringsselskabernes implementering af ASVG skelner mellem proceduren i ydelse og proceduren i administrative sager (§ 353 ASVG).

Ydeevne betyder noget

Ydelser er f.eks. Fastlæggelsen af ​​eksistensen, omfanget eller suspensionen af ​​et krav på en forsikringsfordel, refusion eller bestemmelse af handicap og erhvervsmæssig invaliditet (§ 354 ASVG).

Ydelsesrettighederne bestemmes af forsikringsselskaberne i sundheds- og pensionsforsikringen efter ansøgning i ulykkesforsikringen officielt, fx efter modtagelse af en ulykkesrapport. Der udstedes en meddelelse om ansøgningen, og ansøgeren eller modtageren skal deltage i den forudgående undersøgelse af fakta. Meddelelser om ansøgninger om sundhedsforsikringsydelser udstedes inden for to uger efter indgivelse af ansøgningen og om fordele ved ulykkes- og pensionsforsikring inden for seks måneder efter modtagelsen af ​​ansøgningen. Så snart årsagen til betalingsforpligtelsen er fastslået, kan et forsikringsselskab forudbetale betalingen (§ 368 ASVG). I tilfælde af, at ansøgeren eller støttemodtageren dør, har hans slægtninge, der bor sammen med ham i samme husstand, ret til at fortsætte proceduren (afsnit 408 ASVG).

Bortset fra visse undtagelser finder bestemmelserne i lov om generel administrativ procedure (§ 360b ASVG) også anvendelse.

De fleste præstationssager er også socialretlige spørgsmål og kan afgøres af almindelige domstole (§§ 65, 2, 7 ASGG).

Administrative anliggender

Alt andet end ydelsesspørgsmål er administrative anliggender, såsom fastlæggelse af den obligatoriske forsikring, forsikringsberettigelse samt begyndelsen og slutningen af ​​forsikrings- eller bidragssagerne (§§ 355, 410 ASVG).

Særlige bestemmelser

Del 9 af ASVG indeholder visse sociale ydelser for arbejdstagere, der lejlighedsvis eller sjældent blev ansat i landbrug og skovbrug, for mennesker, der blev udvist og forfulgt i nazitiden, og for mennesker, der blev tildelt erstatning .

litteratur

Weblinks

Individuelle beviser

  1. ↑ Adgang til generel lov om socialforsikring i Østrigs forum  (i AEIOU Austria Lexicon )
  2. ↑ Federal Act of 31. maj 1967 om sundheds- og ulykkesforsikring for offentligt ansatte (embedsmænds sundheds- og ulykkesforsikringslov - B-KUVG) RIS , adgang til den 20. oktober 2018
  3. ↑ Federal Act af 11. oktober 1978 om socialforsikring af selvstændige inden for landbrug og skovbrug (Farmer Social Insurance Act - BSVG) RIS , adgang til den 20. oktober 2018
  4. ↑ Federal Act af 11. oktober 1978 om socialforsikring af selvstændige i den kommercielle sektor (Commercial Social Insurance Act - GSVG) RIS , adgang til den 20. oktober 2018
  5. ↑ Federal Act on Social Insurance for Freelance Self-Employed Persons (Freelance Social Insurance Act - FSVG) RIS , adgang til den 20. oktober 2018
  6. ↑ Federal Act of February 3, 1972 on Pension Insurance for Notaries (Notar Insurance Act 1972 - NVG) RIS , adgang til den 20. oktober 2018
  7. ↑ se forbundsministeriet for arbejde, sociale anliggender og forbrugerbeskyttelse (red.): Sozialstaat Österreich. Service, udgifter og finansiering 2016 Status: juni 2016
  8. ↑ Gert-Peter Reissner: Problemer i grænsefladerne mellem lov om social sikring og skadeserstatning, arbejdsulykke og erstatning, Praktikerseminar Universität Graz 2011, s. 9 ff.
  9. ↑ Forbundsministeriet for arbejde, sociale anliggender, sundhed og forbrugerbeskyttelse (red.): Grundlæggende i det østrigske pensionssystem for året 2018 - kort version. Status: Februar 2018, s.5
  10. ↑ Hovedforeningens websted for generelle kontrakter , åbnet den 17. oktober 2018
  11. ↑ Barbara Hauer: Generel kontrakt og individuel kontrakt 24. marts 2011
  12. ↑ se oversigten for de enkelte forsikringsselskaber: Kassen- webstedet for den østrigske lægeforening , åbnet den 17. oktober 2018
  13. ↑ Federal Act on Primary Care in Primary Care Units (Primary Care Act - PrimVG) RIS , adgang til den 17. oktober 2018
  14. ↑ Elektronisk refusionskode (eEKO) -websted for hovedforeningen, adgang til den 17. oktober 2018
  15. ^ Benjamin Kneihs: Procedure for social sikring og AVG. I: Gedenkschrift Robert Walter , Manzsche Verlags- und Universitätsbuchhandlung, Wien 2013, s. 271–298
  16. ↑ Federal Act of March 7, 1985 on Labour and Social Justice (Labour and Social Courts Act - ASGG) RIS , adgang til den 18. oktober 2018