Virtuel koloskopi

Den virtuelle koloskopi (VC) er en radiologisk undersøgelse af tyktarmen ( tyktarmen ) med normalt en computertomografi (CT) og kaldes derefter også CT-kolonografi eller CT-koloskopi . Der laves tynde skiver, og der oprettes to- og tredimensionelle billeder af tarmens indre overflade med specielle computerprogrammer. Med de virtuelle koloskopi polypper , tumorer og divertikler kan diagnosticeres. Virtuel koloskopi ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er mindre almindelig og vil ikke blive diskuteret yderligere i denne artikel.

tegn

Årsagerne (indikation) til at udføre en virtuel koloskopi er:

  • I princippet indikationerne som i den diagnostiske konventionelle koloskopi ( koloskopi ) bortset fra inflammatorisk tarmsygdom
  • Tumorsøgning især i tilfælde af uklart vægttab eller metastaser i tilfælde af en ukendt primær tumor
  • Kontrol efter behandling med tyktarmskræft og / eller polypektomi
  • ufuldstændig eller upraktisk koloskopi

forberedelse

Som ved en konventionel koloskopi skal tyktarmen tømmes før undersøgelsen, så vurderingen af ​​billederne ikke forhindres af afføringsrester. Der er en række forskellige tarmforberedelsesprotokoller. Den udførende radiologiske klinik bestemmer tarmforberedelsesproceduren. Dette kan bestå af en diæt med lavt fiberindhold i flere dage , en flydende diæt og en eller en kombination af forskellige afføringsmidler dagen før eller over flere dage. Det er vigtigt at have tilstrækkeligt væskeindtag, som understøtter kolonrensning og kompenserer for væsketab under udrensning. Nogle gange skal der også administreres et suppositorium for bedre rektalrensning. Orale kontrastmedier administreres ofte også , dvs. præparater baseret på iod eller barium, der tages dagen før eller med den særlige mad. Kontrastmidlet skal blandes med enhver resterende afføring, som derefter bedre kan differentieres fra mulige polypper i tarmen og dermed reducere falske positive resultater i diagnosen. På undersøgelsesdagen må patienten normalt kun drikke klare drikkevarer.

Undersøgelsesproces

Hele undersøgelsen tager ca. 10 til 20 minutter, der kræves ingen smertestillende eller beroligende midler. En tarmafslappende middel , butylscopolamin eller glucagon , administreres normalt intravenøst . I begyndelsen af ​​undersøgelsen indsættes et tyndt, kort silikoneslange ( rektalt kateter ) i patientens endetarm på CT-bordet . Dette bruges normalt til at injicere gas i tyktarmen med en automatisk pumpe. Som regel anvendes CO 2 , som hurtigt absorberes via tarmen efter undersøgelsen og dermed hurtigt reducerer gasindholdet i tarmens lumen og flatulens, hvilket opfattes som ubehageligt. Når tarmen er godt udvidet, foretages en undersøgelse i liggende stilling. CT-tabellen bevæger sig med patienten gennem CT-røret, hvilket tager cirka 10 til 20 sekunder. Patienten vender derefter, og en undersøgelse udføres i liggende stilling. Begge scanninger udføres normalt med en reduceret strålingsdosis som såkaldte scanninger med lav dosis eller ultra lav dosis. For visse spørgsmål udføres den anden scanning med intravenøs kontrast og normal strålingsdosis.

Billedredigering og analyse

Efter undersøgelsen behandles de scannede sektionsbilleder af computerprogrammer. Radiologen evaluerer begge serier af billeder. Mulige ufuldstændigt vurderbare områder eller mistænkelige ændringer i serien med udsat position sammenlignes med liggende positionsserie og omvendt. De sædvanlige aksiale , koronale og sagittale 2D-billeder kan rekonstrueres fra hver billedserie . Specielle 3D-billeder oprettes også; en slags flyve-gennem-program giver radiologen mulighed for at se tarmen, som om der blev udført en koloskopi. Ud over at vurdere tyktarmen vurderes resten af maven også .

Resultater

fordele

Virtuel koloskopi er mere praktisk for patienten og tager normalt kortere tid end konventionel koloskopi. Der er ikke behov for smertestillende eller beroligende midler. Selv med ekstremt lange og snoede tyktarme undersøges normalt hele tyktarmen, hvilket kan være problematisk ved konventionel koloskopi. Billederne af VC er tilgængelige når som helst til en anden vurdering. VC kan erstatte konventionelle kolonbariumkontrastundersøgelser. VC tillader yderligere fund uden for tyktarmen eller kan kombineres med en planlagt CT i underlivet .

ulempe

Virtuel koloskopi ved hjælp af CT bruger røntgenstråler, skønt strålingsdosis kan reduceres betydeligt med passende protokoller med ultra-lav dosis. Hverken vævsprøver ( biopsi ) kan tages eller polypper fjernes. Hvis VC findes tilsvarende, skal der udføres en koloskopi. Med VC kan flade ændringer i tarmslimhinden, inflammatoriske ændringer og angiodysplasi ikke diagnosticeres. Ikke mindst på grund af dette betragtes den konventionelle koloskopi stadig som guldstandarden til vurdering af tyktarmen.

Se også

Weblinks

Individuelle beviser

  1. ↑ Virtuel koloskopi. "Virtuel koloskopi er typisk hurtigere end traditionel koloskopi. En scanning af din tyktarm tager cirka 10 minutter. Forvent, at hele den virtuelle koloskopiprocedure tager 20 til 30 minutter." mayoclinic.com ( Memento fra 25. april 2009 i internetarkivet )
  2. Men G. Menardo: Følsomhed ved diagnostiske undersøgelser for kolorektale polypper . I: Tech Coloproctol . bånd 8 Suppl 2, december 2004, s. s273-s275 , doi : 10.1007 / s10151-004-0175-0 , PMID 15666105 .
  3. ^ J. Yee, NN Kumar, S. Godara et al.: Ekstrakoloniske abnormiteter opdaget tilfældigvis ved CT-kolonografi i en mandlig befolkning . I: Radiologi . bånd 236 , nr. 2. august 2005, s. 519-526 , doi : 10.1148 / radiol . 2362040166 , PMID 16040909 .