Optisk nerve

Den parrede synsnerven eller synsnerven ( latiniserede fra oldtidens græske ὀπτικός optikos , tysk , der tilhører Se ' ), også den anden kranienerve , N. II kaldes, er den første af de nethinden ( retina sektion efterfølgende) af Sehleitung er han optræder som. Sensorisk nervefibre (især somatoafferent) de axoner de retina-ganglieceller i den øjeæblet er bundtet på den ene side og begynder med exit ved synsnerven papil ( papilla nervi optici ) som synsnervehovedet.

Skema over et vandret snit gennem det menneskelige højre øje og dets optiske nerve (nedenfor).
Løbet af den højre synsnerve i øjenhulen (intraorbitale) gennem senen ring af de øjet muskler og gennem synsnerven kanal ( canalis opticus ) ind i kraniet til krydset i optiske chiasm .
Optiske nerver eller nervi optici løber fra øjenkuglerne til deres kryds ( optisk chiasm ).
Som en anden kranialnerv handler de om den efterfølgende Sehbahnabschnitte ( optisk kanal dem) diencephalon ( diencephalon associeret).
Tegning af Andreas Vesalius , 1543.

Menneskelig synsnerven

Den optiske nerve hos en voksen er ca. 4 mm tyk og løber, afhængigt af øjnens position , let snoet eller i en bue, fra øjet gennem øjenhulen og gennem den optiske nervekanal ( canalis opticus ) af sphenoidbenet ind i kraniet. Dens kursus - fra papilla med synsnerven hovedet ved afgangen gennem sigten-lignende lamina cribrosa sclerae af den senehinden til mødet med synsnerven på den anden side i den optiske chiasm og her den delvise passage af fibre til det modsatte side - er cirka 4,5 cm lang og blade er opdelt i

  • intrabulbar del ( pars intraocularis ), der stadig ligger i øjeæblet ( bulbus oculi ),
  • intraorbital del ( pars intraorbitalis ), der løber i øjenhulen ( kredsløb )
  • intrakraniel del ( pars intracanalicularis og pars intracranialis ), der er placeret i den udbenede optiske nervekanal eller i kraniet ( kranium ).

En optisk nerve indeholder omkring en million nervefibre, som hver er den individuelt indhyllede neurit fra en bestemt ganglioncelle i nethinden. Det er nervecelleforlængelserne af de 3. afferente neuroner i den visuelle linje - deres 1. neuron er fotoreceptorerne i det ydre, deres 2. de bipolære nerveceller i det indre granulære lag af nethinden. Nethindeganglioncellerne samler deres signaler og bruger deres neuritter til at transmittere deres eget signal fra øjet til 4. neuroner i diencephalon , hvoraf de fleste er placeret i de laterale knæbøjler ( corpus geniculatum laterale , CGL).

På vej derhen krydser de nasale halvdele af de optiske nervefibre, som leder signaler fra den nasale retinale halvdel, i den optiske nervekryds ( optisk chiasme ) til den optiske kanal på den anden side, så signalerne fra den ene halvdel af det synsfelt nå den anden halvdel af hjernen . Efter den optiske chiasme vil træne kaldet kanal.

Normalt er neuritter i de retinale ganglion celler omgivet af myelinskeder de oligodendrocytter , når de forlader øjeæblet ved synsnerven papilla , hvilket muliggør en forøget ledningshastighed i synsnerven, men fører til funktionelle lidelser i tilfælde af demyelinisering . Der er også andre gliaceller såsom astrocytter nær axonerne. Den histologiske lighed med væv i centralnervesystemet ligger i det faktum, at nethinden, fra synsnerven i løbet af embryonal udvikling aussprießt, fra den optiske vesikel dannes, der er sammensat af dele af den forreste hjerneboble, dukker op (forhjernen) . Den optiske nerve er også, hvordan hjernens nervevæv omgivet af en hård skal, der omfatter en kontinuerlig fortsættelse af de hårde hjernehinde, repræsenterer (Dura mater) og glider fremad i dermis sammen i øjet (sclera). Findes ved papillen, der også strækker sig inden i fiberbundtet af synsnerven retinal kar, den centrale retinalarterie og den centrale vene , til eller fra og sikre blodgennemstrømningen i de indre retinale lag. Da fotoreceptorer i nethinden mangler i passageområdet , vises den blinde plet som et fysiologisk scotoma i synsfeltet .

Skader på synsnerven er ofte synlige gennem patologiske synsfeltdefekter i det berørte øje. Almindelige sygdomme, der involverer optisk nerve, inkluderer glaukom , optisk atrofi og optisk neuritis . Den optiske nerve og nethinden kan forstås som fremspringende dele af diencephalon ; de skal ses som dele af hjernen, og deres evne til at regenerere er begrænset.

Oftalmologisk gennemgang

Under oftalmoskopien undersøges fundus - nasalt til den såkaldte gule plet ( macula lutea ), synsnerven papilla ser lyst ud som det punkt, hvor kar og nervefibre passerer igennem

Den kliniske undersøgelse af optiske nervefunktioner inkluderer vurdering af pupiller (symmetri, form, lysreaktion) og fundus ved hjælp af direkte refleksion. Den optiske papille ( papilla nervi optici ) som det punkt, hvor de ikke-myeliniserede nervefibre i nethinden konvergerer og forlader kloden som en optisk nerve, kan ses direkte med oftalmoskopet : det vises foran den rødlige fundus ( fundus oculi ) ca. 4 mm nasalt fra den gule plet ( Macula lutea ) som en cirkulær lysegul skive ( Discus nervi optici ). Deres kontur-, bleg-, bule- og vaskulære markeringer kan blandt andet indikere en stigning i trykket i øjet (glaukom papilla), i kraniet ( kongestiv papilla ) eller i venøs ( central venetrombose ) og arterielle kar ( fundus hypertonicus ) .

Perimetri , undersøgelsen af synsfeltet med visualisering af den blinde plet, bruges ofte til at skelne mellem sygdomme i synsnerven og sygdomme i andre dele af synsvejen . Den ledning af excitation af synsnerven og efterfølgende sektioner af visuelle ledning kan kontrolleres ved hjælp af visuelt fremkaldte potentialer (VEP). De tilgængelige billedbehandlingsmetoder er sonografi , computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRT), hvormed de i øjenhulen og inde i kraniet også kan vises, ud over forholdene i øjet.

Måling af optisk nervefiber

En optisk nervefibermåling tilbydes eller annonceres af mange tyske øjenlæger som en individuel sundhedstjeneste (IGeL-tjeneste). Den målte lagtykkelse sammenlignes med aldersafhængige standardværdier.

Se også

litteratur

  • Th. Axenfeld (original), H. Pau (red.): Lærebog og atlas for oftalmologi. Med samarbejde fra R. Sachsenweger et al., Stuttgart: Gustav Fischer Verlag, 1980, ISBN 3-437-00255-4
  • Albert J. Augustin: Oftalmologi . Berlin: Springer Verlag, 2007, ISBN 978-3-540-30454-8
  • Franz Grehn: Oftalmologi. Berlin: Springer Verlag, 30. udgave, 2008, ISBN 978-3-540-75264-6

Individuelle beviser

  1. ↑ Martin Trepel: Neuroanatomi. Struktur og funktion . 4. udgave. Elsevier, München 2008, ISBN 978-3-437-41298-1 , pp. 60 f .
  2. ↑ Martin Trepel: Neuroanatomi. Struktur og funktion . 4. udgave. Elsevier, München 2008, ISBN 978-3-437-41298-1 , pp. 20. f .
  3. ↑ Jörg Braun: Tips til stationsarbejde. I: Jörg Braun, Roland Preuss (red.): Clinical Guide Intensive Care Medicine. 9. udgave. Elsevier, Urban & Fischer, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8 , s. 1-28, her: s. 7 f. ( Neurologisk undersøgelse: hoved- og kranienerver ).