Opioid -krise i USA

Opioid Overdosis Dødsfald, USA, 2000–2017. Dødsfald pr. 100.000 mennesker.

Under opioidkrisen eller opioidepidemien (engelsk opioidkrise eller opioidepidemi ) henviser til den kraftige stigning i antallet af stofmisbrugere og dødsfald relateret til misbrug af opioid smertestillende medicin i USA .

Krisen fortsætter. De fleste af de 450.000+ mennesker, der døde af opioider i USA inden 2020, var blevet afhængige af juridiske opioider, der tidligere var ordineret af læger.

baggrund

Antal opioiddødsfald om året i USA fra 1999 til 2017

Fænomenet startede med den smertestillende medicin Oxycontin , som Sackler -familien og deres firma Purdue Pharma lancerede i 1996 og aggressivt annoncerede som smertestillende og angiveligt meget lidt vanedannende. Hovedkomponenten i denne smertestillende medicin, oxycodon , har kun været tilgængelig på narkotisk recept i Tyskland siden 1929. Purdue og andre farmaceutiske virksomheder opnåede imidlertid gennem lobbyvirksomhed og aggressiv markedsføring, at opioider, der tidligere primært var blevet brugt til kritisk syge og døende, nu også blev ordineret i USA til daglig smerte. En betydelig del af dem, der blev behandlet på denne måde, udviklede en afhængighed og skiftede ofte til ulovlige, billigere opioider. Den kraftige stigning i antallet af narkotika dødsfald i USA var en af grundene til, at den gennemsnitlige levealder er faldet siden 2015 for første gang siden den første verdenskrig .

Opioider har en massiv indvirkning på hjernens kemi og kan hurtigt føre til afhængighed . Overdosering forårsager mange dødsfald, da opioiderne kan påvirke og lamme åndedrætscentret . De pågældende lægemidler handler om oxycodon (handelsnavn Oxycontin eller Percocet), tramadol , hydrocodon (handelsnavn Vicodin). I mange tilfælde , folk skiftede til billigere opioid heroin (diacetylmorphine) og til fentanyl , har misbrug af som derfor steget kraftigt i de seneste år. De fleste af dem var blevet afhængige af juridiske opioider, der tidligere var ordineret til dem.

Fra 2006 til 2012 blev lidt mere end 76 milliarder opioide smertestillende piller sendt til markedet i USA af medicinalfirmaer. Disse blev handlet i 360 millioner transaktioner i samme periode. De mest aktive producenter var SpecGx (38 procent markedsandel), efterfulgt af Actavis Pharma , Par Pharmaceutical og Purdue Pharma (3,2% markedsandel). Seks virksomheder delte tre fjerdedele af den amerikanske distributionsvirksomhed i samme periode: McKesson , Walgreens , Cardinal Health , AmerisourceBergen , CVS Health og Walmart . Den amerikanske opioidkrise nåede så store mængder, at præsident Donald Trump erklærede en medicinsk nødsituation den 26. oktober 2017. Dette resulterede ikke i en effektiv inddæmning af krisen.

I mellemtiden begyndte fentanyl sit triumferende fremskridt . Af de over 93.000 mennesker, der døde af en overdosis i 2020, tog hver anden fentanyl.

Evolution af dødsfald

Ifølge Drug Enforcement Administration (DEA) nåede dødsfald som følge af overdoser epidemiske proportioner i 2015 . Mellem 1999 og 2008 steg antallet af dødsfald som følge af overdoser, salg og misbrug af smertestillende midler kraftigt. Fra omkring 4.000 i 1999 steg antallet af dødsfald til 16.000 i 2010.

Krisen er endnu ikke under kontrol, snarere stiger det årlige antal ofre. I 2016 døde over 64.000 mennesker (42.249 af dem fra opioider) af overdosering i USA . Det betyder, at flere mennesker dør af opioider i USA hvert år end af bilulykker og våben. Ifølge CDC steg antallet af ofre igen i 2017 sammenlignet med året før med 10% til 72.287. I 2020 blev det tidligere højdepunkt nået med 93.331 dødsfald, en stigning på 30% i forhold til 2019. I alt døde mere end 450.000 mennesker i USA af opioider mellem epidemiens start og 2020. Flere mænd end kvinder er ramt.

Overdosering af medicin er den største dødsårsag hos amerikanere under 50 år, hvor to tredjedele af dødsfaldene nu skyldes opioider. Dette har bidraget til, at median levealder i USA er faldet i de seneste år. I modsætning til tidligere er stofmisbrug ikke længere primært begrænset til socialt udsatte områder i store byer, men påvirker primært middelklassen i de amerikanske provinser. En af hovedårsagerne menes at være den overdrevent useriøse ordination af opioider til smertelindring i Pill Mills .

Mange af dødsfaldene kan spores tilbage til den meget potente fentanyl , der ligesom heroin for det meste smugles ind i USA via Mexico . I modsætning til heroin bliver det også i stigende grad syntetiseret på stedet. Fentanyl bruges oftere og oftere til at strække det mindre potente heroin. På grund af blandingens meget højere effektivitet forekommer ofte utilsigtede overdoser. I marts 2017 den nævnte guvernør for Maryland i sin tilstand af den undtagelsestilstand for at bekæmpe krisen; I juli 2017 blev krisen identificeret som den største udfordring for Food and Drug Administration (FDA).

Behandling i retten

I 2007 blev Purdue Pharma og tre ledere for aggressiv markedsføring af Oxycontin i en sammenlignet med en bøde på 634,5 millioner amerikanske dollars fordømt. I 2019 blev Massachusetts den første stat i USA til at sagsøge otte medlemmer af Sackler -familien , der ejer Purdue Pharma . I et gruppesøgsmål, der blev anlagt af amerikanske kommuner i Cleveland District Court , påstås Walmart, Purdue, Mallinckrodt , CVS, Cardinal og andre bevidst at have "oversvømmet" kommunerne med opioide smertestillende piller af grådighed efter fortjeneste. Sagsøgerne støtter sig blandt andet på lov om Racketeer -påvirkede og korrupte organisationer (RICO). Purdue Pharma (270 millioner dollars) og Teva (85 millioner dollars) betalte forlig inden retssager, så deres straffesager blev suspenderet. Andre fulgte imidlertid mod lægemiddelvirksomhederne, især blev Purdue Pharma sagsøgt for milliarder af dollars i erstatning og derefter begæret konkurs .

I august 2019 dømte en domstol i den amerikanske delstat Oklahoma lægemiddelvirksomheden Johnson & Johnson til at betale 572 millioner dollars i erstatning i forbindelse med opioidkrisen.

I den amerikanske delstat Ohio vendte farmaceutiske virksomheder McKesson , AmerisourceBergen og Cardinal Health fra en yderligere juridisk vurdering ved hjælp af et forlig .

I december 2020 stævnede det amerikanske justitsministerium Walmart; myndigheden klager over, at virksomheden ulovligt har solgt vanedannende smertestillende midler.

I februar 2021 accepterede McKinsey et forlig på mindst 573 millioner dollars for at løse retssager indgivet af mere end 40 stater. Mckinsey havde rådgivet Purdue Pharma og dets ejerfamilie under opioidkrisen .

reception

Dokumentar, spillefilm eller serier

• Heroin (er) . USA 2017 . Af Elaine McMillion Sheldon . (Dokumentar om krisen i Huntington i West Virginia , hvor overdoseringen er ti gange højere end gennemsnittet i USA.)
• Afhængig af smertestillende midler: Den amerikanske opioidkrise. 53 minutter lang dokumentar af Carmen Butta (Tyskland 2018).
• Apotekeren (OV: Apotekeren ). USA 2020. Netflix
• Dr. Hus . USA 2005–2012.
• Krise . USA 2021
• Cherry - Afslutningen på al uskyld (original titel Cherry ). USA 2021

litteratur

• Eric Eyre: Death in Mud Lick: A Coal Country Fight Against the Drug Companies, der leverede opioidepidemien. Scribner, New York 2020, ISBN 978-1-9821-0531-0 .
• Travis D. Stimeling (red.): Opioidepidemien og amerikansk kultur: udtryk, kunst og politik i en afhængighedsalder. West Virginia University Press, Morganstown 2020, ISBN 978-1-949199-70-3 .
• Wendy Welch (red.): Fra frontlinjerne i Appalachian Opioid Crisis: Sundhedsudbydere om afhængighed og helbredelse. McFarland & Co, Jefferson 2020, ISBN 978-1-4766-8226-6 .
• Beth Macy: Dopesick: Forhandlere, læger og lægemiddelfirmaet, der afhænger af Amerika . Little, Brown og Company, 2018, ISBN 978-0-316-55124-3 . 
• Barry Meier: Pain Killer: An Empire of Deceit and Origin of America's Opioid Epidemic. (Først udgivet i 2003; udvidet og opdateret udgave, Random House, 2018, ISBN 978-0-525-51110-6 ).
• Chris McGreal: Amerikansk overdosis: The Opioid Tragedy in Three Acts . Publicaffairs, 2018, ISBN 978-1-61039-861-9 .
• David E. Newton: The Opioid Crisis: A Reference Handbook. Greenwood Press, Westport 2018, ISBN 978-1-4408-6435-3 .
• Patrick Radden Keefe: Familien, der byggede et imperium af smerte. Sackler -dynastiets hensynsløse markedsføring af smertestillende midler har genereret milliarder af dollars - og millioner af misbrugere. En journalist generelt. ("Familien der lavede et imperium af smerte.") I: The New Yorker, 30. oktober 2017.

Trivia

Ifølge European Drugs Report blev der beslaglagt næsten 119 millioner opioidtabletter i Europa i 2017.

Weblinks

• Berit Uhlmann: Opioidkrise i USA. Et land under narkotika , i: Süddeutsche Zeitung af 26. oktober 2017
• Josh Katz: Dødsfald i Amerika stiger hurtigere end nogensinde . I: The New York Times, 5. juni 2017
• Opioidepidemi: afhængige nyfødte i USA . Arte, 2018

Individuelle beviser

1. ↑ Dataoversigt. Overdosering af medicin . CDC Injury Center, Centers for Disease Control and Prevention 2016.
2. ↑ Marc Pitzke: Pharma-Dynastie Sackler The Drug Clan , Spiegel online, 18. februar 2019
3. ↑ Midlet bag America's Pain , NZZ 10. marts 2018
4. ↑ Oxycodone (Oxygesic®): Misbrug, afhængighed og fatale konsekvenser ved injektion af knuste depottabletter (anmeldelse). 9. maj 2003, adgang til 13. maj 2020 . 
5. ^ Hvordan OxyContin blev Amerikas mest misbrugte receptpligtig medicin. Hentet 16. september 2019 . 
6. ↑ Forventet levetid falder fortsat , Pharmazeutische Zeitung , 30. november 2018
7. ↑ WHO informationsblad
8. ^ Dave Davies: Fentanyl As A Dark Web Profit Center, fra kinesiske laboratorier til amerikanske gader. Adgang til 30. september 2019 . 
9. ↑ ^{a b c} SPIEGEL ONLINE: USAs opioidkrise: Farmaceutiske virksomheder leverer mere end 76 milliarder vanedannende piller. Hentet 31. juli 2019 . 
10. ↑ Jakob Simmank: Opioid krise: Undtagelsestilstanden vil ikke ende den smertestillende afhængighed . I: tid online. 11. august 2017. Hentet 28. juli 2018 . 
11. ↑ Fentanyls ødelæggende triumf
12. ↑ DEA -rapport ( erindring fra 20. februar 2017 i internetarkivet ) (PDF)
13. ↑ Dødsfald ved overdosis af lægemidler | Overdosering af lægemidler | CDC Skadescenter. 30. august 2019. Hentet 30. september 2019 (amerikansk engelsk). 
14. ↑ Overdoseringer af stoffer dræber nu flere amerikanere end våben. Hentet 4. februar 2021 (amerikansk engelsk). 
15. ^ Erin Durkin: Dødsfald i overdosis i USA steg til rekord 72.000 sidste år , The Guardian, 16. august 2018, åbnes 15. december 2018
16. ^ Josh Katz: Narkotikadødsfald øget med 30 procent sidste år, overstiger 90.000 , The New York Times, 14. juli 2021, åbnede 14. juli 2021
17. ^ ^{A b} McKinsey betaler tilsyneladende 573 millioner dollars i opioidstriden. I: DER SPIEGEL. Hentet 4. februar 2021 . 
18. ^ Josh Katz: Dødsfald i Amerika stiger hurtigere end nogensinde . I: The New York Times . 5. juni 2017, ISSN  0362-4331 ( nytimes.com [åbnet 26. juli 2019]). 
19. ↑ www.ncbi.nlm.nih.gov .
20. ↑ Reuters: Purdue Frederick erkender sig skyldig i OxyContin -sagen , adgang til 2. august 2018
21. ^ Barry Meier: Sackler Scions e-mail afslører push for High-Dose OxyContin, New Lawsuit Disclosures Claim In: The New York Times, 31. januar 2019
22. ^ Purdue Pharma -familien havde tung hånd i opioidmarkedsføring, klage siger : Wallstreet Journal, 15. januar 2019
23. ↑ Johnson & Johnson: Amerikansk medicinalfirma dømt for opioidkrise. Tid online fra 27. august 2019.
24. ^ Johnson & Johnson dømt for mishandling af smertelindringsmedicin , Spiegel Online, 26. august 2019.
25. ↑ Opioidkrise i USA: farmaceutiske giganter afviser smertestillende proces gennem sammenligning . I: Spiegel Online . 21. oktober 2019 ( spiegel.de [adgang 21. oktober 2019]). 
26. ↑ USA: Justitsministeriet sagsøger Walmart for rollen i opioidkrisen. I: DER SPIEGEL. Hentet 22. december 2020 . 
27. ↑ Europæisk lægemiddelrapport 2017 | www.emcdda.europa.eu. Hentet 4. februar 2021 . 
28. ^ Veronika Hackenbroch, Alexander Epp, DER SPIEGEL: Opioidkrisen kommer til Tyskland. Hentet 4. februar 2021 .