Humant cytomegalovirus
| Humant cytomegalovirus | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Cytomegalovirusinfektion i lungerne. | ||||||||||||||||||||
| Systematik | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| Taxonomiske egenskaber | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| Videnskabeligt navn | ||||||||||||||||||||
| Human beta herpesvirus 5 | ||||||||||||||||||||
| Kort navn | ||||||||||||||||||||
| CMV, HHV-5 | ||||||||||||||||||||
| Venstre | ||||||||||||||||||||
|
De humane cytomegalovirus ( HCMV ) (også human betaherpesvirus 5 ( HHV-5 ), cytomegalovirus ( ZMV ), cytomegalovirus ( CMV )) er en indhyllet , dobbeltstrenget DNA-virus (dsDNA), hører til familien af herpesviridae , slægten cytomegalovirus og er spredt over hele verden. Det overføres via spyt , urin , sædcreme og under blodtransfusion .
funktioner
Virussen har en samlet diameter på omkring 200 nanometer, og dens genom består af lineært, dobbeltstrenget DNA på omkring 230.000 basepar, der koder for 151 forskellige gener . Dens icosahedriske kapsid , der består af forskellige kapsomerer , er omgivet af en lipidmembran . Denne viruskappe indeholder seks glykoproteiner, mod hvilke værtsorganismen kan danne antistoffer . Membranhylsteret er også grunden til, at virussen kun kan overleve uden for organismen i kort tid og tørrer let ud. Virussen er også meget følsom over for ethanol , opløsningsmidler , vaskemidler og syrer . HCMV binder til integrin β-3 .
Karakteristisk for denne virus - som for alle andre arter af underfamilien Betaherpesvirinae - er et snævert værtsinterval og en mærkbart langsom reproduktionscyklus. De inficerede celler forstørres normalt stærkt ( cytomegali - i betydningen gigantisk celledannelse), hvorfor viruset blev navngivet på den måde.
fordeling
Det humane cytomegalovirus er almindeligt ( allestedsnærværende ) over hele verden, infektionsraten er 30 til 90% afhængigt af levestandarden.
Konsekvenser af infektion
Virussen forårsager cytomegali hos mennesker . Den oprindelige infektion med det humane cytomegalovirus forekommer hos raske immunkompetente mennesker i 75-99% af tilfældene uden eller kun mindre symptomer. Det vigtigste symptom er høj feber, undertiden for uger, med typisk forhøjede leverenzymer værdier. Livstruende komplikationer såsom myokarditis , trombocytopeni eller lungebetændelse er sjældne hos immunkompetente personer, så der ikke skal startes en antiviral behandling.
Hos immunkompromitterede patienter eller for tidlige spædbørn kan en ny infektion eller reaktivering af HCMV imidlertid føre til alvorlige problemer. HCMV-associeret colitis med diarré kan forekomme; hos nyretransplanterede personer kan manifest HCMV-reaktivering føre til en forringelse af transplantationsfunktionen og muligvis endda til tabet af transplantationen. Hos 30% af AIDS-patienter, der ikke modtager meget aktiv antiretroviral behandling , påvirker virussen nethinden og fører til blindhed.
Børn, der blev inficeret med HCMV som foster under graviditet gennem en indledende infektion hos moderen, kan udvikle væksthæmning, mikrocefali , intellektuel handicap og især høreskader. Derudover observeres langvarige neurologiske effekter. Risikoen for overførsel til fosteret, når gravide kvinder først smittes i første trimester, er ca. 20%, hvor over 50% af disse børn lider af alvorlig permanent skade. I tredje trimester er sandsynligheden for transmission signifikant højere ved ca. 80%, selvom skader på fosteret endnu ikke er pålideligt observeret på dette tidspunkt. Frekvensen af nye infektioner under graviditeten er omkring 0,5% i Tyskland og Frankrig.
I tilfælde af en indledende infektion er inkubationstiden ca. 4 til 6 uger.
vaccination
Fra 2021 er der stadig ingen vaccination mod det humane cytomegalovirus godkendt til mennesker.
Diagnose
Serologi til statusbestemmelse: IgG , IgM , komplementfiksering (KBR) - hovedsageligt her til påvisning af IgG- antistoffer , Virämienachweis pp65 ( phosphoprotein 65 i HCMV) HCMV IEA (udløst af HCMV Erythrozytenabnormalität , nedarvet erytrocytabnormitet ), kvantificeret nPCR ( indlejret polymerase Kædereaktion). Normal PCR er dybest set værdiløs med over 25% falske positive resultater.
Society for Pediatric Infectious Diseases (DGPI) anbefaler bestemmelse af HCMV-antistofstatus inden graviditetens start. Da dette ikke er fastsat i de generelle barselsretningslinjer (pr. Juni 2015), udføres denne undersøgelse kun som en individuel sundhedstjeneste (IGeL).
terapi
Til behandling af en symptomatisk indledende infektion, reaktivering eller komplikationer hos immunkompromitterede patienter kan den intravenøst administrerede antivirale ganciclovir anvendes eller alternativt foscarnet . Præparatet valganciclovir med forbedret biotilgængelighed er også tilgængeligt til oral brug . Til behandling af CMV retinitis er også cidofovir egnet.
litteratur
- Birgit Schrage: Udvikling af en DNA-vaccine mod det humane cytomegalovirus. Afhandling, University of Stuttgart, 2002, (1,40 MB; PDF).
- Heike Jennert: Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af det humane cytomegalovirus i formalinfikserede, paraffinindlejrede endomyokardiale biopsier efter hjertetransplantationer, i myokarditis og udvidet kardiomyopati. , Afhandling, Justus Liebig University Gießen, 2003, urn : nbn: de: hebis: 26-opus-15387 .
Weblinks
- Wien Veterinærmedicinske Universitet, systematik og karakteristika ved Herpesviridae ( Memento fra og med juli 7, 2007 i web arkiv archive.today )
- Initiativ til forebyggelse af medfødte cytomegali-infektioner
- detaljerede oplysninger om CMV-retinitis hos hiv / aids-patienter
- Forstyrrelse af cellekommunikation: HCM-virus er kun tilsyneladende harmløs.
- Robert Koch Institute - Rådgivning til læger, cytomegalovirusinfektion: Merkblaetter / Ratgeber Zytomegalievirus
- Annika Röcker: Cytomegalovirus: Hvordan en virus går i dvale . På: Spektrum.de fra 8. juli 2020.
Individuelle beviser
- ↑ a b c d e ICTV: ICTV Taxonomy history: Human alphaherpesvirus 1. , EC 51, Berlin, Germany, July 2019; Ratificering af e-mail marts 2020 (MSL # 35).
- ↑ Genomdatabase for NCBI: Human betaherpesvirus 5. På: ncbi.nlm.nih.gov ; sidst adgang til den 28. februar 2021.
- ↑ Heike Jennert: Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af humane cytomegalovirus i formalinfikserede, paraffinindlejrede endomyokardiebiopsier efter hjertetransplantationer, i myocarditis og dilateret kardiomyopati. , S. 7-8. urne : nbn: de: hebis: 26-opus-15387
- ↑ Klaus Miksits, Helmut Hahn: Grundlæggende viden om medicinsk mikrobiologi og infektionssygdomme. 3. udgave, Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-01525-3 .
- ↑ a b c Robert Koch Institute: Cytomegalovirusinfektion. I: RKI-rådgivning til læger. 20. januar 2014, adgang til 3. juli 2015 .
- Anne Marianne Abele-Horn: Antimikrobiel terapi. Beslutningsstøtte til behandling og profylakse af infektiøse sygdomme. (Med samarbejde af Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz, August Stich) 2., revideret og udvidet udgave, Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 307.