Sundhedssystem

Den sundhedsvæsen og sundhedspleje til alle personer, organisationer, institutioner, regler og processer, hvis opgave er at fremme og bevare den sundhed og deres sikkerhed gennem forebyggelse og behandling af sygdomme og skader er. Udtrykket sundhedspleje bruges til at beskrive det ekstremt komplekse sundhedssystem til patientpleje og vedligeholdelse af sundhed, hvorimod sundhedsindustrien som helhed ud over indlæggelse og ambulant pleje af syge og forebyggelse af sygdomme hos raske mennesker inkluderer produktion af medicin og medicinske produkter , sundhedsturisme , wellness - samt fitnessindustrien .

Grøn: lande med universel sundhedspleje

Udtrykket sanitær service er almindeligt for akutmedicinske tjenester og førstehjælp til den militære sektor, i katastrofe / civilbeskyttelse og for forskellige offentlige opgaver såsom hygiejne.

sigter mod

Følgende mål for et sundhedssystem er blevet nævnt i videnskabelige arbejder:

• Behovsbaseret tilgang (problem med at påvirke udbyders efterspørgsel)
• Lige muligheder (adgang til sundhedstjenester uanset indkomst og status)
• Finansierbarhed ( prisfastsættelse og brug af tjenester)
• Effektivitet (hurtig og effektiv behandling)
• Økonomi (forhold mellem omkostninger og fordele )

I 2000 satte Verdenssundhedsorganisationen ( WHO) mål, hvormed den måler nationale sundhedssystemer:

• imødekomme befolkningens behov i mere generelle spørgsmål som værdighed, selvbestemmelse, databeskyttelse og kundeorientering ,
• en fair fordeling af økonomiske byrder
• befolkningens sundhedsniveau.

I 2001 definerede EU-Kommissionen også mål for sundhedspleje og ældrepleje:

• langsigtet økonomisk levedygtighed
• høj kvalitet og
• Adgang for alle.

Spørgsmålet om finansiering er knyttet til spørgsmålet om, hvilke patienter der modtager hvilken behandling og hvor hurtigt. På lægekontorerne har besparelse - især for læger i privat praksis i slutningen af ​​et kvartal, når "punkterne" i praksis er opbrugt - længe siden ført til hemmelig rationering . Sverige praktiserer et system, der inkorporerer cost-benefit-overvejelser i medicinske beslutninger.

Involveret

De involverede i et sundhedssystem er

• modtagerne af sundhedsydelser (ydelsesmodtagere)
• ambulante tjenesteudbydere: læger , tandlæger , farmaceut , sygeplejepersonale , terapeuter . (Udtrykket "tjenesteudbyder" er et juridisk udtryk fra SGB ​​V , som opfattes som nedsættende af sundhedspersonale).
• udbydere af indlagte tjenester: hospitaler , rehabiliteringsfaciliteter , forebyggende klinikker
• Servicefinansiererne: direkte betalere ( selvbetalere ), frivilligt forsikrede, lovpligtige forsikrede medarbejdere, arbejdsgivere, privat forsikrede
• Ydelsesbetalere: direkte betaler, sundhedsforsikringen , den lovpligtige ulykkesforsikring , sygeplejeforsikring og pensionsforsikring , lægeforeningerne , tandlægeorganisationerne statslige hjælpeorganisationer
• staten: dens lovgivende organer såsom føderale stater og kommuner og dens regulerende og tilsynsorganer, såsom B. Sundhedsmyndigheder
• andre interessegrupper, der er aktive i sundhedssektoren, f.eks. B. patientforeninger, føderale foreninger og selvhjælpsorganisationer , fagforeninger
• videnskaben: medicin, sundhedsvidenskab og sundhedssystemforskning

Finansieringsmodeller

Et karakteristisk træk ved et sundhedssystem er den måde, det finansieres på. Der er grundlæggende tre klasser:

• National Health Service : Finansiering fra skatteindtægter (fx Storbritannien, Italien, Irland, Danmark, Portugal)
• Privat forsikringsmodel: Finansiering gennem frivillig sundhedsforsikring (f.eks.USA)
• Socialforsikringsmodel: Finansiering gennem obligatorisk lovpligtig forsikring (f.eks. Tyskland, Frankrig, Benelux).

Derudover er der den hollandske model, der består af en sundhedspræmie og et indkomstrelateret bidrag.

Internationale sammenligninger

struktur

Der er betydelige forskelle i organisationen i de enkelte lande. Sundhedssystemet i Tyskland er organiseret dels af staten og dels privat. På statsniveau er der en stærk føderal struktur.

Sundhedsudgifter

Stigning i sundhedssystemets omkostninger mellem 1970 og 2007 i forskellige lande (i USD / befolkningsleder, kilde: OECD)

Sundhedsomkostninger i EU, 2018, efter land. Kilde: Infrastructure Atlas 2020, Copyright: Appenzeller / Hecher / Sack, Licens: CC BY 4.0

Tabellen til højre viser de lande med de højeste relative udgifter til sundhedspleje som andel af bruttonationalproduktet og de lande med de højeste absolutte udgifter som justeret købekraft i amerikanske dollars pr. Indbygger i 2016.

I gennemsnit for OECD-medlemslandene vokser sundhedsudgifter hurtigere end den økonomiske magt. Udgifterne pr. Indbygger steg fra 1990 til 2005 med over 80%, mens bruttonationalproduktet (BNP) pr. Indbygger kun steg med 37%. I 1970 var sundhedsudgifterne stadig 5% af BNP i gennemsnit, men i 1990 var de steget til 7% og steg til 9% i 2005. I Tyskland var sundhedsudgifterne i 2016 359,00 milliarder euro, svarende til 11,3% af BNP.

* Opfyldelse af WHO-kriterierne sammenlignet med de anvendte ressourcer

kvalitet

Det er vanskeligt at vurdere kvaliteten af ​​sundhedssystemerne. For eksempel indikerer en høj andel af syge i befolkningen ikke nødvendigvis dårlig lægehjælp. Tværtimod vil en diabetiker i et land med dårlig lægehjælp snart dø og dermed falde ud af sundhedsstatistikkerne. I et land med god lægehjælp kan han derimod leve i lang tid, men er i statistikken opført som en syg person. Imidlertid indikerer en høj andel af syge mennesker i befolkningen, at lægehjælp er mere optaget af behandling af symptomer end eliminering af årsagerne. For eksempel modtager diabetikeren insulin for at kunne fortsætte med at leve med sin sygdom, men de specifikke årsager til den funktionelle lidelse identificeres ikke og elimineres om nødvendigt. Situationen er den samme for en række andre sygdomme, hovedsageligt forårsaget af kost og livsstil, der er ansvarlige for en stor del af plejesagerne.

Den WHO har rangeret sundhedssystemer sine 191 medlemslande. En sammenligning blev foretaget på baggrund af de ovennævnte mål - sundhedsniveau, behovsorientering og fair finansiering - på baggrund af data fra 1997. Undersøgelsen resulterede i placeringer i tabellen ovenfor.

Ifølge en international undersøgelse foretaget af University of Washington forbedredes sundheden fra 1990 til 2015 i 167 af 195 lande. Andorra modtog den bedste vurdering for adgang og kvalitet af sundhedsvæsenet i 2015 efterfulgt af Island og Schweiz; Østrig blev 13. og Tyskland på 20. plads.

I Deutsches Ärzteblatt beskyldes undersøgelsen dog for at have en for lille og tvivlsom database og politisk farve. Det kritiseres også, at placeringen i de enkelte kategorier af undersøgelsen er meget forskellig.

De internationale patientsikkerhedsmål tjener den verdensomspændende kvalitetssikring inden for medicin .

Se også

• Sundhedspolitik , sundhedsøkonomi
• Offentlig sundhedstjeneste
• Folkesundhed
• Tysklands sundhedssystem
• European Society for Quality in Health Care

litteratur

• Alexander Dietz: Bare sundhedsreform? Tildeling af ressourcer i medicin fra etisk perspektiv . Campus-Verlag, Frankfurt am Main 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
• Rita Baur, Andreas Heimer, Silvia Wieseler: Sundhedssystemer og reformtilgange i international sammenligning. I: Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (red.): Reformer i sundhedssystemet. Resultater af den internationale forskning . 3. Udgave. Bertelsmann Foundation forlag , Gütersloh 2001, ISBN 3-89204-515-1 .
• Fritz Beske, Thomas Drabinski, Herbert Zöllner: Sundhedssystemet i international sammenligning - et svar på kritikken. Schmidt & Klaunig, Kiel 2004, ISBN 3-88312-290-4 .
• Fritz Beske, Thomas Drabinski: Sundhedsservicekataloget i en international sammenligning. En analyse af 14 lande. Schmidt & Klaunig, Kiel 2005. Bind I: Struktur, finansiering og sundhedsydelser. ISBN 3-88312-330-7 . Bd: II: Kontantydelser. ISBN 3-88312-331-5 .
• Dartmouth Medical School. Center for Evaluative Clinical Sciences: Dartmouth Atlas of Health Care. Regionale forskelle i omkostninger og pleje. 2007, ISBN 1-55648-171-3 . ( Hjemmeside ).
• Fritz Dross, Wolfgang Woelk et al.: Sundhed, offentlig. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin og New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 487-492.
• Wolfgang Uwe Eckart, Robert Jütte: Det europæiske sundhedssystem: ligheder og forskelle i historisk perspektiv. UTB , Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8252-2903-0 .
• Alfons Fischer : Historie om det tyske sundhedssystem . Behandles på vegne af og med støtte fra Reich Health Office. Kommissionens udgiver FA Herbig, Berlin 1933 (2 bind, genoptrykt Hildesheim 1965). 
• Kurt Fleischhauer: Indsamling og distribution af midler til sundhedstjenesten. Bestemmelser og problemer i Tyskland, Storbritannien og USA. Alber, Freiburg 2007 (DRZE vurderingsrapporter, bind 6).
• Maria M. Hofmarcher: Det østrigske sundhedssystem. Skuespillere, data, analyser. Medical Scientific Publishing Company, Berlin 2013. ISBN 978-3-95466-052-0 .
• Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Sundhedspolitik. En systematisk introduktion. 2. udgave. Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84225-2 .

Weblinks

Wiktionary: Health system  - forklaringer på betydninger, ordets oprindelse, synonymer, oversættelser

Wiktionary: sundhedspleje

• Dana Bethkenhagen: Mangel på paritet: Der mangler kvinder i lederstillinger i sundhedssektoren. I: Tagesspiegel.de . 16. marts 2020 (kvinder i sundhedsvæsenet findes for det meste på græsrods).

Individuelle beviser

1. ^ Ifølge Duden: (offentligt) system, hvor befolkningens medicinske pleje er politisk, socialt og økonomisk reguleret .
2. ↑ ifølge Duden: samlede offentlige institutioner til fremme og vedligeholdelse af sundhed, til bekæmpelse af sygdomme eller epidemier .
3. ↑ AJW Goldschmidt, J. Hilbert: Fra byrden til tilfældigheden - paradigmeskiftet fra sundhedssystemet til sundhedsøkonomien . I: AJW Goldschmidt, J. Hilbert (hr.): Sundhedsøkonomi i Tyskland. Den fremtidige industri . Bind 1 i publikationsserien: Health Economics and Management. kma-Reader - Biblioteket til ledere . Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid 2009, ISBN 978-3-9812646-0-9 , s. 20-40.
4. ↑ ^{a b} Willy Oggier: Side er ikke længere tilgængelig , søg i webarkiver : Fordele ved en enkelt fond. (PDF; 473 kB) Endelig rapport på vegne af Federal Social Insurance Office, 2001.@ 1@ 2Skabelon: Dead Link / www.bsv.admin.ch
5. ↑ Markus Grabka: Alternative finansieringsmodeller for en social sundhedsforsikring i Tyskland - metodologiske principper og eksemplarisk implementering af en mikrosimulationsundersøgelse. Afhandling, TU Berlin, 2004, s. 60.
6. ↑ ^{a b} WHO World Health Report 2000 (engelsk)
7. ↑ EU-pressemeddelelse IP / 01/1747 af 5. december 2001.
8. ↑ Harro Abrecht: Health Care: Medicine at the Limit . I: Die Zeit , nr. 51/2009.
9. ↑ Martin Spiewak: Sundhedspleje: Haggling over recept . I: Die Zeit , nr. 51/2009.
10. ↑ Harro Albrecht: Sundhedspleje: friskvægtet . I: Die Zeit , nr. 51/2009.
11. ↑ Tyske lægedagsresolution V 58 af den 113. tyske lægedag 2010 i Dresden: "Den tyske lægedag skal igen beslutte, at lægeyrket ikke længere bruger ordet" tjenesteudbyder ". Udtrykket er uforeneligt med værdigheden af ​​den medicinske kunst at helbrede læger i klinikker og praksis. Ordet bruges af interesserede parter til at fremme deprofessionalisering af det medicinske erhverv ” .
12. ↑ Sundhedspleje reform: Læring fra hollænderne. I: Spiegel Online . 29. marts 2006, adgang til 27. december 2014 . 
13. ^ Infrastrukturatlas - data og fakta om offentlige rum og netværk Berlin 2020, ISBN 978-3-86928-220-6 , s. 33 der
14. ↑ OECD-sundhedsdata 2016 .
15. ^ Sundhedsudgifter i Tyskland .
16. ↑ se også: Norsk National Public Health Agency
17. ↑ Peter Schauder: Ernæringsmedicin . Elsevier, 2006. 
18. ^ HK Biesalski: Ernæringsmedicin . Thieme, 2010, ISBN 978-3-13-154384-4 . 
19. ↑ Global sammenligning: Tysklands sundhedssystem rangerer 20. I: Spiegel Online . 19. maj 2017. Hentet 19. maj 2017 . 
20. ↑ Hans-Joachim Maes: Deutsches Ärzteblatt: "World Health Report": Blanding af hårde og bløde data . I: Deutsches Ärzteblatt . bånd 97 , nr. 36 . Deutscher Ärzte-Verlag , 8. september 2000, s. A-2289 / B-1953 / C-1837 .