Albydysplasi

Ulna (venstre) og radius (højre) med svær slidgigt (ED grad III).

Den Ellenbogengelenksdysplasie ( ED ) er en kronisk kører sygdom kompleks af albueleddet hurtigtvoksende racer . ED er en arvelig udviklingsforstyrrelse i det voksende skelet . Høj kropsmasse vækst og fodringsfejl er yderligere gunstige ( disponerende ) faktorer. ED begynder i den sene vækstfase hos fire til otte måneder gamle unge dyr med en smertefuld ændring i leddet og de leddannende knogledele ( slidgigt ) med halthed . Albueforbunds bevægelsesområde er begrænset. Tidlige tegn er stivhed om morgenen eller efter hvile. Sygdommen skrider frem livslang og kan ikke helbredes, men i mange tilfælde kan den stort set være fri for smerte.

Forekomst og årsager

Albue dysplasi kan forekomme i enhver stor hundehund. Chow-Chow , Rottweiler , Bernese Mountain Dog , Great Swiss Mountain Dog , Newfoundland Dog , Labrador Retriever , German Shepherd Dog og Bordeaux Mastiff er mest berørt . Hyppigheden af ​​forekomst ( prævalens ) er over 40% hos nogle racer.

ED arves polygenetisk (gennem flere gener ). Den nøjagtige arv og de involverede gener er endnu ikke kendt, så der er ingen genetisk test for sygdommen. Indtil videre kan bevis kun fremlægges gennem veterinærvurderingen af ​​det enkelte dyr, nogle hundeavlssammenslutninger kræver en røntgenundersøgelse for avlsdyr. Graden af arvelighed er større for mænd end for kvinder og er givet, afhængigt af race og population, med værdier mellem 0,1 og 0,7.

Kliniske symptomer

De syge dyr er iøjnefaldende af halthed i forbenene. Der er en blandet form af halt og støttebenet halthed, ofte bevæges underarmen og poten væk fra lemmets normale akse ( bortførelse ), og albuen trækkes mod kroppen ( adduktion ), hvorved lemmerne vrides. Under den kliniske undersøgelse kan der ofte findes en øget fyldning af ledkapslen , leddet er normalt smertefuldt, og nogle gange kan der lyde slibestøj som pseudokrepitationer .

Manifestationer

Typiske manifestationer ED-
1 trin mellem Elle ( ulna ) og eger ( radius )
2 Isoleret anconeal
3 Fragmenteret medial coronoid proces
4 af den mediale kondyle OCD

Albydysplasi opstår, når de leddannende knogledele i overarmsbenet ( humerus ), ulna ( ulna ) og eger ( radius ) ikke passer nøjagtigt sammen. Den unøjagtige tilpasning eller inkongruens fører til kroniske ombygningsprocesser ved albueleddet og de leddannende knogledele ( slidgigt ), hvilket fører til skleroterapi af knoglerne og dannelse af osteofytter . Hvis ledfladerne kun er let inkongruente, er slidgigt det eneste tegn på albuedysplasi; andre ændringer kan også forekomme:

  1. Fragmentering af den mediale koronoidproces (FCP, frigørelse af den indre koronarproces i ulna)
  2. Osteochondrosis dissecans på condylus medialis humeri (OCD, bruskfrakobling på den indre rulleknude af humerus)
  3. Isolering af processus anconaeus (IPA, løsrivelse af albuen i ulna)

Det er almindeligt, at flere af disse komplikationer forekommer på samme tid. I den nyere litteratur er FCP og OCD også opsummeret under udtrykket Medial Compartment Disease (MCD). Lejlighedsvis er yderligere udviklingsforstyrrelser såsom manglen på fusion af den tre-side albue i tysktalende Verknöcherungskerne af humerus, og albuens medfødte forskydning eller subluxation i små (såkaldte chondrodystrophic tilhører) racer i albuedysplasi-komplekset. Sidstnævnte favoriserer også forekomsten af ​​en IPA eller FCP, men regnes ikke som en del af ED-komplekset af International Elbow Working Group .

Fragmentering af den mediale ulna coronoid proces (FCP)

Højre albueledd hos en hund med FCP og slidgigt.
* gul pil: trin mellem de leddannende dele af ulna og radius
* rød pil: manglende forreste kontur af koronoidprocessen (indikerer en FCP)
* hvid pil: skleroterapi af ulna (typisk for slidgigt).

Forskellige mekanismer diskuteres som årsagen til løsrivelse af den mediale koronoidproces ( fragmenteret koronoidproces , FCP ):

  • Væksthæmning af eger med forkortelse af det samme ( kort-radius syndrom ), hvilket fører til øget belastning af ulna. Ved den mediale koronoidproces er det karakteriseret for knoglekomprimering ( sklerose ), deformation og i sidste ende løsrivelse.
  • For tidlig epifysealpladelukning af det radiale hoved.
  • Nedsat fin blodcirkulation (mikrovaskularisering) på grund af mekanisk induceret sklerose i knoglen i området med koronetprocessen.

Sygdommen opstår tidligst mellem fem og syv måneder. Under visse omstændigheder bemærker ejeren det ikke med det samme, så dyr kun præsenteres for dyrlægen, når de er to år gamle. Klinisk manifesterer en FCP sig som halthed, der hovedsagelig forekommer efter langvarig hvile eller større anstrengelse. Albuen er udsat for siden.

Den kliniske undersøgelse afslører smerte, når leddet forlænges eller bøjes kraftigt. I røntgenbilledet , skyggerne i ulna område, tabet af trabeculae, en utydelig forreste kontur i latero-laterale strålegang (lateral projektion) og eventuelt brud linje af processen er synlige. Imidlertid er en komplet afulsion af coronoidprocessen sjælden. På grund af manglen på kongruens kan der vises et trin mellem radius og ulna og et ujævnt bredt fællesrum. Denne inkongruens forekommer hos 60% af patienterne med en FCP og kan repræsenteres ved hjælp af et kvotient. Til dette formål måles og deles længden af ​​trochlearhakket og afstanden mellem spidsen af ​​den anconeal-proces og spidsen af ​​den ulnariske coronoidproces. Hvis kvotienten af ​​de to værdier er over 1,15, betragtes albueleddet som inkongruent. Arthrosis associeret med FCP manifesterer sig i mere alvorlige former i læbeformationer af de tilstødende knoglekonturer. Knogletilslutninger forekommer hovedsageligt på den indre (mediale) kant af ulna og humerus. En pålidelig diagnose af en FCP er sjældent mulig på basis af en røntgen. Computertomografi og artroskopi kan understøtte diagnosen FCP.

Osteochondrosis dissecans humeri

En osteochondritis dissecans (OCD) er i området af albueleddet næsten udelukkende ved den indre rullespids af overarmsbenet ( medial kondyl af humerus ) foran. Det udvikler sig normalt i en alder af 5 måneder og normalt på begge sider. Mere almindeligt berørte racer er Labrador Retrievers, Golden Retrievers og Rottweilers.

Ofte er denne form for albue dysplasi forbundet med en fragmenteret coronoid proces . Imidlertid forveksles en “ægte” OCD normalt med brusk erosioner ( kysse læsioner ) i en FCP, som ikke påvirker det (subchondrale) knoglevæv, der er placeret under ledbrusk, så Read tvivler på den samtidige forekomst af begge læsioner.

Diagnosen kan normalt stilles på baggrund af et røntgenbillede, især i den forreste-bageste strålebane (projektion fra front til bagpå). Imidlertid er det radiologiske bevis ikke altid vellykket, så den pålidelige udelukkelse kun kan foretages gennem en artroskopi eller computertomografi (CT).

Isoleret anconeal proces (IPA)

Højre albueledd med IPA og slidgigt . IPA (rød pil) samt sklerose og osteofytter (hvide pile) hos en fem-årig tysk hyrde.

En uafhængig (isoleret) albue-proces af ulna er en arvelig lidelse af enchondral ossifikation og blev beskrevet for første gang i 1956. I tilfældet med IPA, er der ingen fusion mellem ulna og dens anconeal proces, som har sin egen ossifikation center , som normalt sikringer med ulna mellem 18 og 24 ugers alderen. I denne alder er der risiko for delvis eller fuldstændig rivning på grund af traume eller svigt i leddet at lukke på grund af høj fysisk aktivitet på grund af nedsat elasticitet . En anden diskuteret årsag er en reduceret vækst i længden af ​​ulna (såkaldt kort ulnasyndrom ). Et overforbrug af calcium og fosfor fremmer forekomsten af ​​en IPA. Rottweilere og tyske hyrder er hårdt ramt. Sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. I omkring 60% af tilfældene forekommer en IPA ensidigt.

Diagnosen stilles på baggrund af en røntgenstråle med leddet i bøjet stilling, hvorved det skal bemærkes, at anconeus-processen ikke smelter sammen med ulna før omkring seks måneder. I de fleste tilfælde er brudlinjen tydelig synlig, der er også sklerose i det berørte område, og hvis det vedvarer i lang tid, knogleforlængelser .

Klassifikation

Ifølge den internationale albue arbejdsgruppe er ED opdelt i tre kliniske stadier afhængigt af sygdommens omfang. Her vurderes kun sværhedsgraden af ​​slidgigt vurderet via omfanget af knogledannelse ( osteofytter ). Forekomsten af ​​specifikke læsioner (FCP, IPA, OCD) bemærkes kun, men bruges ikke til klassificering:

Alvorlighed kriterier
Grad 0: normal ingen osteofytter eller sklerose
Grad I: Mild slidgigt Osteofytter mindre end 2 mm eller sklerose af ledfladen ( incisura trochlearis ) af ulna
Grad II: moderat slidgigt Osteofytter mellem 2 og 5 mm i størrelse
Grad III: Alvorlig slidgigt Osteofytter større end 5 mm

En anden klassifikation er Lang ED-score . En punktklassificering oprettes her på baggrund af forskellige radiologiske træk med point mellem 0 (ingen ED) og 21 (svær ED):

egenskab 0 point 1 point 2 point 3 point
Osteofytter på Proc. anconeus ingen <2 mm 2-5 mm > 5 mm
Osteofytter andre steder ingen <2 mm 2-5 mm > 5 mm
Density inkl. Trochlearis og radialhoved iøjnefaldende let øget moderat øget steget kraftigt
Kongruens af det humeroulnar fælles rum, trindannelse mellem radius og ulna iøjnefaldende Trin <2 mm Trin <4 mm Trin> 4 mm
Proc. coronoid medialis iøjnefaldende - unormal form fragmenteret
Proc. anconeus iøjnefaldende - unormal struktur eller form isoleret
Trochlea humeri iøjnefaldende - Sklerose, mistanke om OCD signifikant OCD

terapi

Kirurgisk fjernelse af en isoleret anconeal proces fra en tysk hyrde.

Fritstående skelet (FCP og IPA) eller bruskdele (OCD) skal fjernes kirurgisk, da de udøver en konstant stimulans på ledkapslen . Denne fjernelse kan udføres via en fælles åbning ( artrotomi ) eller minimalt invasiv ved hjælp af artroskopi og skal udføres så tidligt som muligt, dvs. inden slidgigt udvikler sig. En IPA kan også rettes igen ved hjælp af osteosyntese . Derefter skal dyret slet ikke flyttes i to til fire uger, hvis det er muligt (snor, hvile i kassen) og derefter kun lidt plads til at bevæge sig på samme tid. Hvis der også er en inkongruens i leddet, er det ikke tilstrækkeligt med kirurgisk fjernelse af de løsrevne fragmenter alene. Kirurgisk opskæring ( osteotomi ) af ulna udføres normalt her. I mellemtiden er der udviklet en hel række kirurgiske teknikker (distal dynamisk ulnaostektomi, proximal dynamisk ulnaostektomi, bi-skrå proximal dynamisk ulnaostektomi, proksimal bortførelse af ulnar ostektomi, glidende humoral osteotomi) op ​​til indsættelse af et implantat (unicompartemental albine) til dette formål. Imidlertid forhindrer alle kirurgiske foranstaltninger ofte ikke udviklingen af ​​slidgigt. Det kan bruges som ledsagerhund, men hårdere arbejde som arbejdshunde anbefales ikke. En endoprotese kan være indikeret ved svær albue dysplasi . Hvis ændringerne er meget alvorlige, skal en endoprotese eller stivhed i albueleddet overvejes.

En smertestillende og antiinflammatorisk terapi er nyttig som en støtte. Det er her, der oftest anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom carprofen . En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2006, viste god tolerance for to måneders behandling med carprofen hos hunde og ingen tegn på toksicitet for nyrerne eller leveren.

Vægtreduktion anbefales stærkt til overvægtige dyr.

Effektiviteten af alternative medicinske behandlinger ( akupunktur , guld - implantater , homøopati ) er ikke blevet påvist i randomiserede kontrollerede forsøg. En aktuel evidensbaseret undersøgelse kunne ikke bevise nogen positive virkninger af elektroakupunktur . En daglig indgivelse af gelatin som granulat i foderet skal forhindre slidgigt eller i det mindste forsinke det.

Forebyggelse og avlsforanstaltninger

Hunde med ED bør udelukkes fra avl på grund af arv. For yderligere kontrol i avl foretager nogle sammenslutninger en avlsværdivurdering . Til dette formål vurderes røntgenstråler af anerkendte eksperter. I princippet skal begge albueleddene være røntgen og dyrene skal være mindst tolv måneder gamle på tidspunktet for undersøgelsen. Et lateralt billede (mediolateral strålebane) i en 40-90 ° bøjningsposition og et kranio-kaudalt billede i 15 ° supination er nødvendigt til diagnose. Det er bedre at tage to mediolaterale billeder med bøjningsvinkler på 30 og 100-120 °, fordi en IPA på denne måde kan detekteres mere pålideligt.

Litteratur og kilder

  1. ^ S. Guthrie: Brug af en radiografisk scoreteknik til vurdering af hunde med albueosteochondrose. I: J. Small Anim. Øv. 30, 1989, s. 639-644.
  2. ↑ E. LaFond, GJ Breur, CC Austin: Racemodtagelighed for udviklingsortopædiske sygdomme hos hunde. I: J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 38, 2002, s. 467-477. PMID 12220032 .
  3. ↑ K. Maki, LL Janss, AF Groen, AE Liinamo, M. Ojala: En indikation af større gener, der påvirker hofte- og albue dysplasi i fire finske hundepopulationer. I: Arvelighed. 92 (5), 2004, s. 402-408. PMID 14997179 .
  4. ↑ K. Maki, AE Liinamo, M. Ojala: Estimater af genetiske parametre for hofte- og albue dysplasi i finske Rottweilers. I: Journal of Animal Science. 78 (5), 2000, s. 1141-1148. PMID 10834565
  5. ↑ a b L. Brunnberg: Lamenessdiagnostik i hunden. Undersøgelse, diagnose, terapeutisk rådgivning. 1. udgave. Blackwell Wissenschafts-Verlag, Berlin / Wien 1999, ISBN 3-8263-3275-X .
  6. ↑ a b c d R. A. Læs: Osteochondrose og albueartrose hos unge hunde: frekvens, diagnose og terapi. I: Waltham International Focus. 3 (2), 1993, s. 2-10.
  7. ↑ Y. Samoy, B. Van Ryssen, I. Gielen, N. Walschot, H. van Bree: Gennemgang af litteraturen: albueinkongruitet i hunden. I: Vet Comp Orthop Traumatol. 19 (1), 2006, s. 1-8. PMID 16594537 .
  8. ^ A. Meyer-Lindenberg, M. Fehr, I. Nolte: Samtidig eksistens af uforenet anconeal proces og fragmenteret medial coronoid proces af ulna i hunden. I: J. Small Anim. Øv. 47 (2), 2006, s. 61-65. PMID 16438692 .
  9. ^ A b Bruno Peirone og Fulvio Cappelari: Albue dysplasi hos hunde. I: Vet. Fokus. 21, 2011, s. 2-10.
  10. ↑ a b c P. Schawalder, H. Stich, T. Steidl, D. Spreng, E. Dietschi, H. Schmökel, U. Rytz: Albue dysplasi hos hunde. En klinisk-synoptisk tilgang til de forskellige optrædener med etiopatologiske overvejelser. Fragmenteret coronoid proces og andre former for albue dysplasi (del 2). I: Veterinærspiegel. 1, 2002, s. 14-27.
  11. ^ AP Wind: Albueforstyrrelser og albuesygdomme i udviklingen hos hunden: Del 1/2. I: J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 22 (6), 1986, s. 711-724.
  12. ↑ a b J. P. Boulay: Fragmenteret medial koronoid proces af ulna i hunden. I: Vet. Clin. Nord Am. Lille animation. Øv. 28 (1), 1998, s. 51-74. PMID 9463858
  13. ↑ Michael Zwick et al: Røntgendiagnose af koronoid sygdom hos hunde - en interobserver-undersøgelse. I: Lille dyrs praksis . 58, 2013, s. 5-14.
  14. ^ A. Meyer-Lindenberg, M. Fehr, I. Nolte: Hundens isolerede processus anconaeus - forekomst, behandling og resultater. I: Lille dyrs praksis. 36/1991, s. 671-679.
  15. ^ J. Lang et al.: Sammenligning af to klassificeringsprotokoller i evalueringen af ​​albue dysplasi hos hunden. I: J. Small Anim. Øv. 39, 1998, s. 169-174.
  16. ↑ L. Sjöström, H. Kasstrom, M. Kallberg: Ununited anconeal proces i hunden. Patogenese og behandling ved osteotomi af ulna. I: Veterinær- og komparativ ortopædi & traumatologi. 8, 1995, s. 170-176.
  17. ↑ GR Bouck, CW Miller, CL- Teues: En sammenligning af kirurgisk og medicinsk behandling af fragmenterede coronoid proces- og Osteochondritis Dissecans af hunde albue. I: Veterinær- og komparativ ortopædi & traumatologi. 8, 1995, s. 177-183.
  18. ^ MR Raekallio, AK Hielm-Bjorkman, J. Kejonen, HM Salonen, SM Sankari: Evaluering af bivirkninger af langvarig oralt administreret carprofen hos hunde. I: J. Am. Veterinærmed. Assoc. 228, 2006, s. 876-880. PMID 16536696 .
  19. ↑ AS Kapatkin, M. Tomasic, J. Beech, C. Meadows, RC Boston, PD Mayhew, MY Powers, GK Smith: Effekter af elektrostimuleret akupunktur på jordreaktionskræfter og smertscorer hos hunde med kronisk albueleddgigt. I: J. Am. Veterinærmed. Assoc. 228 (9), 2006, s. 1350-1354. PMID 16649937 .
  20. ↑ Bernd Tellhelm: Albue dysplasi - ED-røntgenteknologi og vurdering. I: Lille dyremedicin. Nr. 5-2011, s. 217-228.

Weblinks