Dehydrering (medicin)

Klassificering i henhold til ICD-10
E86 Volumen
depletion dehydrering
ICD-10 online (WHO version 2019)

Dehydrering (i gammel græsk ὕδωρ hydor , tysk 'vand' , synonymer dehydrering , desiccosis , dehydrering , dehydrering , dehydrering , udtørring ; antonym overhydrering ) betegner i medicin et tab af væske eller manglende volumen af ekstracellulære væske , som også omfatter blodplasma . Årsagen er en forstyrrelse af volumenbalancen (tab af natrium og vand) eller osmoregulering (isoleret vandtab ).

årsager

Væske frigives gennem mave-tarmkanalen ( afføring ), lungerne ( vejrtrækningsluft ), nyrerne ( urin ), gennem huden ( sved ) og fra brystkirtlerne ( amning ). Sygdomme (for eksempel nyrerne), symptomer som feber og opkastning, kraftig fysisk anstrengelse, amning eller medicin til dehydrering kan føre til øget væsketab og dermed til væskeubalance, hvis mængden af ​​tabt væske ikke erstattes tilstrækkeligt. Et overdreven fald i kropsvæske - enten gennem patologisk reduceret væskeindtag, gennem utilstrækkeligt væskeindtag (når drikkevand og andre drikkevarer ikke er tilgængelige) med patologisk øget væsketab eller under amning - fører til udtørring .

Klassifikation

Der er tre typer dehydrering:

  • Hypertonisk dehydrering: opstår, når du mister vand uden at miste salt. Dette kan være tilfældet med diabetes insipidus eller med høje blodsukkerniveauer som en del af diabetes mellitus .
  • Hypotonisk dehydrering: Hvis der udskilles for meget salt i forhold til vandtabet, opstår hypotonisk dehydrering. Det er en komplikation af forbrændinger eller et symptom på binyrebarkinsufficiens , men kan også forekomme for eksempel med kraftig svedtendens og vandbalance med væske med lavt saltindhold (rent vand), så balancen mellem saltudskillelse er højere end vandudskillelsen. I sidstnævnte tilfælde er mineralvand eller såkaldte iso-drinks, som er isotoniske (sammenlignet med blodplasma), tilstrækkelige til at kompensere for dette. Det er ikke nødvendigt at drikke hypertoniske væsker, da kroppen kan udskille overskydende vand gennem nyrerne.

Symptomer

Diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, en undersøgelse af blodserum og urin (især med hensyn til natriumindholdet, hæmatokrit- og kreatininværdierne og serum- eller urin- osmolalitet ).

terapi

Det vigtigste terapeutiske mål for enhver rehydrering er erstatning af det tabte vand. I tilfælde af mild dehydrering sker dette enten oralt eller via et tilførselsrør med drikkevarer eller parenteralt med en passende infusionsopløsning . Afhængig af sværhedsgraden skal nogle gange infunderes flere liter væske . Infusionsopløsningen varierer afhængigt af dehydreringstype: I tilfælde af isoton dehydrering kan der gives en simpel Ringers opløsning . I tilfælde af hypotonisk dehydrering skal natriumioner undertiden også udskiftes, men denne kompensation skal finde sted meget langsomt for ikke at fremkalde alvorlige cerebrale bivirkninger. Hypertonisk dehydrering behandles for eksempel ved infusion af en fem procent glucoseopløsning .

Dehydrering ved udgangen af ​​livet kan forårsage ubehagelige symptomer, men behandling for det kan også være skadeligt. Af denne grund udarbejdes et systematisk spørgsmålskatalog inden for palliativ medicin for at nå frem til en passende beslutning for den enkelte patient baseret på de etablerede fordele og ulemper.

Dehydrering hos børn

Især hos spædbørn og små børn opstår dehydrering på grund af gastroenteritis med opkastning og diarré med samtidig afvisning af at spise. Hos spædbørn anses 5% vægttab for at være mild dehydrering, 10% signifikant og 10-15% alvorlig dehydrering. Ældre børn er mindre følsomme over for væsketab.

Symptomer hos spædbarnet

Tegn på dehydrering hos spædbørn inkluderer grå hud og hurtig vejrtrækning; øjenkuglerne og fontanellerne er sunket. Derudover kan rastløshed, men også træthed, og i svær dehydrering også forekomme apati , sløvhed og bevidstløshed.

Se også

Individuelle beviser

  1. Re Peter Reuter: Springer Lexicon Medicine. Springer, Berlin et al. 2004, ISBN 3-540-20412-1 .
  2. Sebastian Suerbaum et al., Medical Microbiology and Infectiology , 8., revideret og udvidet udgave, Berlin / Heidelberg 2016, s.514
  3. MSD-håndbog sundhed. 2007, ISBN 978-3-89905-394-4 .
  4. dehydrering. Arter. I: PflegeFakten. Urban & Fischer, München 2009, s.148
  5. Indtastning om dehydrering i Flexikon , en wiki fra DocCheck , åbnet den 25. november 2015.
  6. Ne H. Neuenschwander, Ch. Chappuis: Væskeforsyning ved livets afslutning. (PDF) I: Nyhedsbrev Palliativ medicin SGIM , marts 2008; adgang den 30. juni 2019
  7. Lentze et al.: Pædiatri. Grundlæggende og praksis. Springer Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 2003.
  8. dehydrering. Spædbarn: symptomer. I: PflegeFakten. Urban & Fischer, München 2009, s. 149.
  9. ^ Jost Kaufmann, Michael Laschat, Frank Wappler: Præklinisk pleje af nødsituationer hos børn. I: Anæstesiologi og intensivmedicin. Bind 61, 2020, s. 26–37, her: s. 30.