Blodtælling

Automatisk bestemmelse af et lille blodtal

Den blodtælling ( hæmogram , Hematogram ) er i medicinen en standardiseret samling af vigtige resultater fra en blodprøve . Det giver et overblik over de cellulære komponenter, der findes i blodet . Den indeholder data om både mængden af ​​cellulære blodkomponenter og deres morfologi (ydre form).

Man skelner mellem det lille og det store blodtal .

Blodtællingstest udføres generelt ved hjælp af EDTA- blod.

Grundlæggende

De cellulære blodkomponenter er røde blodlegemer ( erythrocytter ), hvide blodlegemer ( leukocytter ) og trombocytter (blodplader, ældre betegnelse efter Schilling ). Normalt består ca. 43 til 50% (mænd) eller 37 til 45% (kvinder) af humant blod af blodlegemer. Andelen af ​​de cellulære komponenter i det samlede volumen af ​​prøven er kendt som hæmatokrit . Blodvæsken, der er tilbage, efter at cellulære komponenter er blevet separeret (f.eks. Ved centrifugering), er blodplasma , som indeholder elektrolytter , koagulationsfaktorer og andre plasmaproteiner . Hvis blodet lades stå i et stykke tid, sætter en koagulationsreaktion ind, koagulationsfaktorerne aktiveres og danner sammen med de cellulære komponenter (især blodpladerne) en blodprop ( trombe ). Supernatanten består af plasma uden koagulationsfaktorer og kaldes derefter blodserum .

"Lille" blodtal

Følgende oplysninger indeholder referenceværdier for voksne. Referenceværdier for børn, især for spædbørn , adskiller sig markant fra dette i nogle tilfælde.

værdi fru mand enhed Forklaring
Leukocytter
(WBC eller LEUK)		 4-10 Tusind / µl Hvide blodlegemer er en del af immunsystemet . Øget betændelse , allergi , gigtangreb. Ekstremt øget i leukæmi . Nedsat i tilfælde af virusinfektioner (mæslinger, influenza), forgiftning.
Erytrocytter
(RBC eller ERY)		 4.3-5.2 4,8-5,9 Millioner / µl Røde blodlegemer (erytrocytter) fører ilt til organer. Øget, når der er mangel på ilt, stress, dehydrering. Faldt i tilfælde af anæmi eller blodtab. Anæmi kan skyldes mangel på jern ( jernmangelanæmi ). Referenceområde er højere i thalassæmi .
Hæmoglobin
(HGB eller HB)		 12-16 13,5-17,5 g / dl Det røde blodpigment binder ilt. Værdien ændres med antallet af røde blodlegemer.
Hæmatokrit
(HCT eller HKT)		 37-47 40-54 % Volumenfraktion af røde blodlegemer i totalt blod. Stiger med spredning af erytrocytter, væsketab, hos rygere. Nedsat i tilfælde af anæmi, graviditet .
MCV 78-94 fl Gennemsnitlig volumen af ​​en erytrocyt. Bruges til at differentiere anæmi. (MCV = hæmatokrit / erytrocyttælling).
MCH (Hb E ) 28-34 s Gennemsnitlig mængde hæmoglobin pr. Røde blodlegemer. Denne parameter bruges også til at skelne mellem anemier. (MCH = hæmoglobin / erytrocyttælling).
Gennemsnitlig corpuscular hæmoglobinkoncentration (MCHC) 30-36 g / dl Andel af hæmoglobin i det samlede volumen af ​​røde blodlegemer (= hæmatokrit). (MCHC = hæmoglobin / hæmatokrit, MCHC = MCH / MCV).
Blodplader
(PLT eller THRO)		 150-400 Tusind / µl Trombocytterne (blodplader) er en vigtig faktor i blodpropper .
muligvis retikulocytter 7-15 ‰ Erythrocyt-forløberceller. Normalt skal kun et par retikulocytter kunne detekteres i blodet. En stigning taler for en øget dannelse af nyt blod (f.eks. Efter et stort blodtab).
muligvis middelpladevolumen
(MPV eller MTV)		 7-12 fl Bruges til at skelne mellem lidelser i blodpladeform / antal
hvis relevant, erythrocytefordelingsbredde
(RDW)		 11.9-14.5 % Forhøjede værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​forskellige former for anæmi.

"Fuldstændig blodtælling

Ud over det lille blodtal, som kun indeholder det totale antal leukocytter, inkluderer det komplette blodtal også det differentielle blodtal . Dette er en nøjagtig opdeling af de undergrupper, der udgør leukocytterne (hvide blodlegemer). Dette differentielle blodtal kan være maskine eller manuelt, dvs. H. kan oprettes mikroskopisk . Procentdelen af ​​de enkelte blodcelletyper bestemmes ved at tælle en blodudstrygning mikroskopisk eller ved hjælp af automatiserede tælleindretninger såsom Coulter-tælleren . Det mikroskopiske antal er mere komplekst og kvantitativt mindre præcist, men er ofte vigtigt for en endelig kvalitativ vurdering. Patogene celleformer såsom atypiske lymfocytter (virocytter) kan ofte ikke tildeles korrekt af maskinen, og diagnostisk relevant information går tabt. Formen af ​​de røde blodlegemer ( erytrocytter ) vurderes med en blodudstrygning.

Blodsygdomme

En bred vifte af sundhedsmæssige forhold kan føre til unormale blodtal.

Kvantitative ændringer

Afvigelser i antallet af reticulocytter

Selvom andelen af ​​reticulocytter normalt ikke bestemmes i rutinen, er det et vigtigt mål for dannelsen af ​​nye erytrocytter i knoglemarven. Den her målte værdi gør det muligt at skelne mellem, om det er en metabolisk lidelse, hvor retikulocytandelen øges, eller en formationsforstyrrelse, hvor retikulocytandelen er normal eller nedsat.

Forstyrrelser i de røde blodlegemer

Udseende i blodudstrygningen og dens betydning eller forekomst:

  • Makrocyt : diameter> 10 μm, øget volumen, men normal form; i alkoholisme
  • Megalocyt: forstørret, hyperkromisk (stærkere farvet), oval erytrocyt; med vitamin B 12- mangel, folinsyre-mangel , jernmangel, thalassæmi
  • Mikrocyt : diameter <7 um, reduceret volumen, men normal form; med jernmangel, thalassæmi
  • Poikilocyte: unormalt formet erythrocyt (pels-, klub-, pæreformet) i svær anæmi
  • Retikulocyt : ung, anukleeret erytrocyt med retikulære nukleareester; op til 1,5% normalt, øget med øget dannelse af erytrocytter (fx hæmolyse)
  • Schistocyte (også fragmentocyte): revet erythrocyt; til HUS (hæmolytisk uræmisk syndrom, mekanisk hæmolyse (f.eks. kunstig hjerteventil))
  • Seglcelle: kortvarig erythrocyt (<42 dage), der får en seglform, når den fratages ilt; Seglcelleanæmi
  • Sfærocyt : sfærisk celle; med sfæroid celleanæmi
  • Echinocyte ( tornæble celle): deformerede, runde erytrocytter med tornlignende celleforlængelser
  • Målcelle ( målcelle ): erytrocyt med unormal farvefordeling ( hæmoglobin i midten og ringformet ved kanten); i thalassæmi, hæmolytisk anæmi, svær jernmangelanæmi
  • Anisocytose : ujævn størrelsesfordeling af normalt lige store celler; i anæmi
  • Anulocyt: ringformede erythrocytter med lavt hæmoglobinindhold og den resulterende bleg farve; i jernmangelanæmi
  • Basofil stippling: basofil substans fordelt i prikker (mørk stippling) i erytrocytterne og øget erythropoiesis; til blyforgiftning og thalassæmi
  • Dacrocyte: dråbeform; i osteomyelosklerose
  • Elliptocyte: oval erythrocyt; i sjælden medfødt elliptocytose
  • Heinz indre kropper : degenereret, intracellulært hæmoglobin, som kun er synligt efter speciel farvning; i toksisk, hæmolytisk anæmi, methæmoglobinæmi, G6P-DH-mangel
  • Howell-Jolly-legemer : nukleare rester i erytrocyten; efter fjernelse af milten.
  • Cabotring : rester af spindelapparatet
  • Anæmi - et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet på grund af utilstrækkelige røde blodlegemer og / eller et fald i MCHC
  • Polyglobulia ( blodets fylde) - for mange røde blodlegemer
  • Polycythemia vera (unormal celleproliferation i blodet) - for mange erytrocytter
  • Pycnocyte : krympet erythrocyt, hovedsageligt som et resultat af oxidativ stress

Leukocytforstyrrelser

Blodpladeforstyrrelser

Kvalitative ændringer

Forstyrrelser i de røde blodlegemer

  • Anisocytose : røde blodlegemer i forskellige størrelser
  • Opbevaring: unormal opbevaring, såsom " roll dannelse "
  • Mikrocytose : for små erytrocytter
  • Makrocytose : røde blodlegemer, der er for store
  • Poikilocytosis : forskelligt formede røde blodlegemer
  • Polykromasi : evne til at plette patologisk ændrede eller umodne erytrocytter med sure og basiske farvestoffer (sædvanlig Pappenheim-farvning = May-Grünwald + Giemsa-farvning)
  • Thalassæmi og andre genetiske defekter, der påvirker røde blodlegemer: fører til deformerede / mindre / større røde blodlegemer.
  • Celleindeslutninger: indeslutninger såsom Cabot-ringe eller basofil stippling

Blodpladeforstyrrelser

  • Trombanisocytose - blodplader i forskellig størrelse (= øget fordelingsområde for blodpladevolumen)

litteratur

Weblinks

Wiktionary: blodtælling  - forklaringer på betydninger, ordets oprindelse, synonymer, oversættelser

Individuelle beviser

  1. ↑ Normale værdier i det lille blodtal. Laborlexikon.de; Hentet 2. august 2013.
  2. ↑ Normalt blodtal hos børn. Laborlexikon.de; Hentet 2. august 2013.
  3. ↑ Retikulocytter. Laborlexikon.de; Hentet 2. august 2013.
  4. ↑ Lea Schnurbus: lidelser i blodbilledet . 2013